Timp de trombina (TT)

Procesul de coagulare sau hemostaza sangelui este esential in oprirea sangerarilor ce apar in urma lezarii vaselor sanguine, iar derularea acestuia are in spate un mecanism complex. In acest mecanism sunt angrenate13 proteine si enzime numite generic factori de coagulare, care declanseaza niste reactii in cascada ce duc in final la formarea cheagului de sange. Unul din acesti factori de coagulare este si trombina - o enzima care se formeaza in zona producerii unei leziuni vasculare dintr-un precursor produs in ficat, numit prototrombina.

Cand vorbim de timp de trombina ne referim la o analiza care masoara viteza de coagulare a sangelui sub influenta acestui factor. Astfel, pe baza rezultatului unui timp de trombina se poate stabili daca sangele se coaguleaza normal sau daca exista probleme in derularea acestui proces, care intarzie sau grabesc formarea cheagurilor.

Daca vreti sa aflati mai multe despre ce presupune un timp de trombina, cand este necesar si ce probleme pot indica rezultatele analizelor, va invitam sa parcurgeti pana la final acest articol.

Ce inseamna timp de trombina

Timpul de trombina sau mai pe scurt TT, este o analiza de sange care masoara timpul necesar formarii unui cheag intr-o proba de sange recoltara de la pacient, in care se adauga un activator al trombinei. Dupa cum spuneam, trombina este o enzima care se formeaza in zona producerii unei leziuni vasculare, ca urmare a activarii prototrombinei - o proteina produsa in ficat cu ajutorul vitaminei K si eliberata in sange. Atunci cand se produce o sangerare aceasta proteina se activeaza si formeaza trombina. Principalul rol al acesteia este acela de a transforma fibrinogenul – o alta proteina care joaca rolul de factor de coagulare – in fibrina. Aceasta din urma este o proteina fibroasa, care formeaza baza cheagului de sange.

Asadar, analiza timp de trombina masoara in laborator intervalul necesar formarii cheagului de sange din momentul formarii acestei enzime. In acest scop este necesara prelevarea unei probe de sange care este trimisa la un laborator specializat. Aici sangele este centrifugat iar in plasma rezultata se adauga un activator al trombinei si se masoara intervalul scurs pana la formarea cheagului. Acest interval poarta denumirea de timp de trombina, este de ordinul secundelor si constituie un indiciu important in depistarea unor probleme hematologice sau de alta natura.

Cand e necesara o analiza timp de trombina

Timpul de trombina nu face parte din setul de analize uzuale care se recomanda a fi facute anual in scop preventiv, ci este necesara doar in cazul pacientilor cu anumite probleme hematologice legate de coagulare.

Astfel, persoanelor care ajung la medic intrucat se confrunta cu sangerari excesive sau inexplicabile precum si cu aparitia fara motiv a vanatailor li se recomanda printre altele sa faca si un timp de trombina intrucat  cauza ar putea fi o problema de coagulare.

Totodata, persoanele care au suferit in trecut de tromboze sau alte probleme hematologice sunt sfatuite sa isi faca periodic un timp de trombina pentru a se asigura ca nu exista riscul ca astfel de probleme sa reapara. Aceeasi recomandare e adresata si celor care nu s-au confruntat cu afectiuni de acest gen insa au rude apropiate care sufera de hemofilie, trombofilie sau alte tulburari de coagulare.

Timpul de trombina este o analiza recomandata frecvent si pacientilor cu afectiuni hepatice, avand in vedere faptul ca ficatul sintetizeaza factorul de coagulare care genereaza aceasta proteina. In acest caz, un timp de trombina normal indica faptul ca nu este afectata capacitatea ficatului de a produce factor de coagulare.

In acelasi timp, testul timp de trombina se recomanda frecvent pacientilor care au trecut recent printr-o interventie chirurgicala sau au suferit un traumatism sever, fiind vorba de factori ce pot afecta procesul de coagulare a sangelui. Aceeasi analiza se face de obicei si pacientilor care urmeaza sa fie supusi unei operatii, pentru a evita riscul unor hemoragii ce pot aparea in timpul interventiei sau post-operator, pe fondul unui timp de trombina crescut. 

Nu in ultimul rand, efectuarea unui test timp de trombina este necesara pentru stabilirea unui diagnostic  in cazul pacientilor cu afectiuni hematologice, precum si pentru monitorizarea raspunsului acestora la tratament.

Ce afectiuni indica un timp de trombina cu valori anormale

Un timp de trombina normal este de 10-15 secunde, iar valoarea de referinta poate sa difere in functie de fiecare laborator, de metodele de masurare folosite si de reactivii utilizati. In general, valoarea maxima de referinta este de 21 de secunde, tot ce depaseste aceasta valoare fiind considerat timp de trombina crescut, iar daca se trece si de pragul de 60 de secunde vorbim deja de o valoare critica. Cu cat timpul de trombina este mai crescut, cu atat ii ia mai mult sangelui sa se coaguleze si creste riscul unor hemoragii puternice.

De cealalta parte, sunt mult mai rare cazurile in care se constata un timp de trombina accelerat, iar acest lucru se intampla mai ales in cazul pacientilor cu o dieta bogata in alimente care contin vitamina K sau care iau suplimente  cu acest nutrient precum si al femeilor celor care urmeaza un tratament de substitutie hormonala.

In continuare, va prezentam care sunt principalele probleme pe care le pot indica valorile crescute sau scazute ale timpului de trombina.

Timp de trombina crescut

In astfel de situatii sangele se coaguleaza mai greu iar un timp de trombina crescut se poate datora urmatoarelor cauze:

• Afectiuni hepatice, tinand cont de faptul ca ficatul sintetizeaza factori de coagulare;
• Deficit de vitamina K, in conditiile in care acest nutrient este folosit de ficat pentru a produce factori de coagulare;
• Deficiente sau anomalii de functionare a unor factori de coagulare, ce pot afecta intregul proces din moment de fiecare din cei 13 factori joaca un rol bine stabilit;
• Deficit trombocitar, dat fiind faptul ca trombina se leaga de receptorii trombocitelor, care formeaza dopul plachetar in jurul caruia se dezvolta cheagul;
• Tulburari medulare, in contextul in care trombocitele de care aminteam mai sus sunt produse in maduva osoasa.

Totodata, timpul de trombina crescut poate fi si rezultatul unui tratament cu anticoagulante, care se administreaza in anumite situatii tocmai pentru a intarzia coagularea sangelui si a reduce riscul formarii unor cheaguri.

Timp de trombina accelerat

Desi constituie o problema depistata mai rar, timpul de trombina accelerat este asociat cu o serie de riscuri. Mai exact pacientii cu un timp de trombina accelerat sunt predispusi la formarea de cheaguri in vasele sanguine care, pe masura ce se dezvolta, obtureaza sau chiar blocheaza circulatia sangelui si afecteaza astfel oxigenarea tesuturilor. 

Mai mult de atat cheagurile de sange astfel formate sau mici fragmente desprinse din acestea pot fi purtate de fluxul sanguin pana in plamani, unde infunda vasele si cauzeaza embolie pulmonara.

In concluzie, timpul de trombina este o analiza a sangelui ce masoara intervalul necesar formarii unui cheag sub actiunea unei enzime esentiale in acest proces. Se recomanda pentru diagnosticarea anumitor afectiuni hematologice care provoaca probleme de coagulare, pentru monitorizarea pacientilor cu astfel de afectiuni dar si a persoanelor aflate in grupele de risc. De asemenea, timpul de trombina se masoara inaintea unei interventii chirurgicale pentru a evita riscul de sangerari masive dar si ulterior unor astfel de operatii.