Stadiile degeraturilor si mijloacele de preventie a acestora

Leziunile cauzate de temperaturi deosebit de scazute sau inghet se mai numesc si degeraturi si, in general, apar in urma expunerii timp indelungat la temperaturi sub 0°C (pragul de inghetare al apei). Aceste leziuni tisulare ajung sa fie foarte profunde, putand aparea in orice portiune de piele expusa direct temperaturii scazute. Persoana cu degeraturi prezinta un risc crescut nu doar de leziuni tisulare ischemice, ci si de necroza, iar persoanele ale caror tesuturi lezate reusesc in schimb sa nu ajunga la necroza prezinta risc crescut de infectii secundare si de deshidratare, ca urmare a pierderii barierei cutanate si integritatii structurale a acesteia.

Circulatia sangelui este esentiala pentru a asigura temperatura optima a unei zone din corp. Dar cand zona respectiva este expusa la temperaturi scazute si la frig intens, are loc un proces numit vasoconstrictie. Secundar vasoconstrictiei, va scadea semnificativ fluxul de sange in respectiva zona, ceea ce duce la inghet progresiv si formarea cristalelor de gheata. Partile corpului cel mai des diagnosticate cu degeraturi sunt picioarele, mainile, urechile, buzele si nasul. Dupa cum se poate intelege, cele mai multe cazuri de degeraturi apar iarna, iar persoanele lipsite de adapost si cele care desfasoara activitati in aer liber sunt mult mai predispuse la astfel de leziuni.

Ce sunt degeraturile?

Prin degeraturi intelegem lezarea tesutului, ca urmare a expunerii timp indelungat la conditiile de mediu nefavorabile, in special temperaturi scazute. Expunerea prelungita la temperaturi sub 0°C are drept efect vasoconstrictia, adica ingustarea lumenului vaselor de sange. Drept urmare, sangele nu mai poate circula la nivelul teritoriului afectat, iar termoreglarea nu mai poate avea loc in mod eficient. Cu alte cuvinte, tesuturile afectate de degeraturi pur si simplu ingheata, iar la nivelul celulelor pielii se formeaza cristale de gheata, ceea ce duce ulterior la leziuni masive, moarte celulara si modificari biochimice specifice, ischemie si necroza tisulara in scurt timp.

RILASTIL XEROLACT - Crema reparatoare pentru maini cu 20% unt de shea are efect de regenerare, care hidrateaza, hraneste si protejeaza pielea mainilor, lasand-o moale, elastica si catifelata. Se recomanda pentru pielea foarte uscata, crapata, deteriorata si sensibila. Repara pielea afectata de vant, frig sau de substantele agresive, restabilind pelicula hidrolipidica. Crema de maini reparatoare Rilastil Xerolact hraneste pielea mainilor si ii reda elasticitatea. Confera instantaneu confort pielii, deoarece se absoarbe rapid in piele.

RILASTIL XEROLACT Crema reparatoare pentru maini X 30 ml

Vezi detalii

Care sunt stadiile unei degeraturi?

In general, exista doua tipuri de degeraturi, si anume superficiale si profunde. Degeraturile care afecteaza partea superioara a pielii sunt mult mai usoare si relativ mai frecvente, cu un risc mai redus de complicatii ulterioare. Mult mai severe sunt degeraturile profunde, care intereseaza si celelalte straturi ale pielii. In astfel de situatii, riscul de complicatii este unul mai mare. Evolutia si dinamica unei degeraturi cunoaste mai multe stadii, dupa cum urmeaza:

• Degeraturi de gradul I: debuteaza cu eritem la nivelul zonei expuse frigului, parestezii cum ar fi amorteala si furnicaturile, ca urmare a vasoconstrictiei si reducerii fluxului de sange;
• Degeraturi de gradul II: in lipsa vascularizatiei, zona afectata devine palida, apar formatiuni pline cu lichid, iar senzatia de amorteala se accentueaza. In aceasta etapa, veziculele contin un lichid limpede;
• Degeraturi de gradul III: se prezinta cu necroza superficiala a tesutului lezat si cu pierderea sensibilitatii la acest nivel. In aceasta etapa, veziculele sunt de natura hemoragica si contin sange;
• Degeraturi de gradul IV: implica expunerea pentru o perioada lunga de timp la temperaturi scazute, cu necroza accentuata si profunda, zona afectata capata o culoare specifica gri, are un aspect specific si sunt afectate si zonele profunde ale pielii, chiar si oasele, muschii. Este vorba despre necroza tisulara pe toata grosimea membrului afectat.

Picioarele sunt foarte predispuse la degeraturi, intrucat gravitatia face ca transpiratia sa ajunga in sosete, iar inghetul transpiratiei favorizeaza aparitia degeraturilor.

RILASTIL XEROLACT - Balsam pentru buze este emolient si protector, cu actiune intensiva, creat special pentru buzele foarte uscate sau cu crapaturi superficiale. Prin crearea unui strat protector, produsul reda elasticitatea buzelor, lasându-le catifelate si hidratate.

Rilastil Xerolact Balsam pentru buze X 15 ml

Vezi detalii

Cum se manifesta degeraturile?

De obicei, persoanele cu degeraturi acuza durere semnificativa la nivelul zonei afectate, dar si o senzatie de greutate in extremitatea respectiva, pe masura ce paresteziile progreseaza. In alte etape ulterioare, zonele afectate de degeraturi devin intunecate, purpurii, ca urmare a tonusului vascular slab si a vasoconstrictiei. Degeraturile superficiale care afecteaza epiderma se prezinta cu vezicule palide, albe, care apar de obicei dupa reincalzirea zonei. Degeraturile profunde, pe toata grosimea tesutului, vor deveni hemoragice odata cu reincalzirea tesutului si au potentialul de a deveni cangrenoase. Zona degerata este clar delimitata de pielea viabila din jur.

Deseori, examenul initial nu dezvaluie cu exactitate profunzimea si amploarea leziunilor finale. Ca urmare reincalzirii zonei afectate, edemul poate incepe sa apara in decurs de 3-5 ore si poate dura chiar si 7 zile. Veziculele (blistere) tind sa apara in decurs de 4-24 de ore. Escarele cauzate de degeraturi vor fi evidente timp de 10-15 zile, iar o linie de demarcatie intre zona afectata si pielea viabila din jur se poate dezvolta in 3-8 saptamani. Anumite afectiuni preexistente pot sa agraveze leziunile tisulare cauzate de degeraturi, inclusiv bolile vasculare periferice, diabet tip 1, malnutritia, boala Raynaud, atrita, hipotiroidismul. Fumatul incetineste vindecarea ranilor.

Diagnosticul de degeraturi

Diagnosticul de degeraturi este unul clinic, pus pe seama simptomelor, nefiind necesare diferite tipuri de investigatii paraclinice. Testele suplimentare pot fi utile in caz de degeraturi in prima instanta pentru a se identifica masura in care comorbiditatile favorizeaza ischemia tisulara.

Tratament degeraturi

De obicei, persoanele cu degeraturi severe se prezinta si cu risc de hipotermie. In multe cazuri, este vorba despre persoane care s-au pierdut, au o stare psihica alterata, care nu au adapost. Din acest motiv, reincalzirea este esentiala inca din primul moment. La spital, se recomanda bai cu apa calda (40-42°C), administrarea de fluide calde. Administrarea de antiinflamatoare, chiar de analgezice, inclusiv narcotice, poate fi esentiala pentru gestionarea durerii puternice. Pacientul cu leziuni pe toata grosimea tesutului si dovezi de ischemie, fara restabilirea perfuziei tisulare dupa reincalzire, este candidat pentru terapia trombolitica; uneori, amputarea este inevitabila.

Degeraturi – posibile complicatii

Cateva dintre complicatiile asociate unei degeraturi sunt:

• Pierderea unghiilor;
• Anhidroza;
• Atrofia muschilor;
• Durerea cronica;
• Rigiditatea articulara;
• Sindromul membrului fantoma (secundar necesitatii amputarii membrului afectat);
• Sindromul dureros regional complex;
• Tremuratori cronice.

Sechelele functionale ale zonelor afectate de degeraturi depind de amploarea leziunilor tisulare. Dupa leziunile initiale, persoanele ar trebui sa evite expunerea directa la frig, cel putin a zonei afectate, macar timp de un an. Factorii nefavorabili in ceea ce priveste vindecarea eficienta pot include existenta veziculelor hemoragice si cianoza, adica degeraturi de gradul III si IV.

Degeraturi – sfaturi pentru preventie

Pentru a reduce riscul de degeraturi, se recomanda urmatoarele:

• Evitarea iesirii afara atunci cand temperaturile sunt scazute si vantul este puternic;
• Purtarea de articole vestimentare groase, care sa acopere in totalitate partile corpului. Pe de alta parte, mai mult decat a purta haine groase, se recomanda purtarea mai multor straturi;
• Schimbarea imediata a hainelor care s-au udat;
• Evitarea consumului de alcool inainte de a iesi din casa, deoarece creste riscul de cazaturi, asada traumatism, dar si sensibilizeaza pielea;
• Verificarea constanta a eventualelor semne de degeraturi. Daca mainile sunt amortite si au culoare nenaturala, retrageti-va cat mai rapid intr-un loc calduros;
• Adresati-va serviciilor medicale de urgenta in cazul in care manifestati simptome de durere violenta, iar zona afectata devine cianotica.

Surse:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2900980/

https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/frostbite

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020138322005186

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536914/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/frostbite/symptoms-causes/syc-20372656

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15439-frostbite