Solutii si tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru

Ametelile si pierderile de echilibru, manifestari reunite sub denumirea de „vertij”, sunt frecvent intalnite in practica medicala. O problema majora o reprezinta insa faptul ca foarte multe tipuri de afectiune se pot prezenta cu vertij, iar tratamentul pentru ameteli si pierderi de echilibru este necesar a fi individualizat in functie de cauza de baza. Pacientii pot descrie ameteala resimtita ca o senzatie de plutire, nesiguranta la mers, chiar ca un vertij rotational intens, insotit deseori de greata, varsaturi si nistagmus (miscarea necontrolata a ochilor). Dupa ce s-a identificat cauza de baza, pot fi recomandate alternativele de tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru.

Care sunt cauzele pentru ameteli si pierderi de echilibru?

Exista o gama extrem de variata de cauze care pot duce la vertij. Din acest motiv, sunt necesare teste extinse pentru a le identifica, inclusiv teste ORL si neurologice. Alternativele de tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru trebuie individualizate, evident, in functie de cauza care duce la aparitia acestora.

Afectiuni vestibulare periferice

• Vertijul paroxistic pozitional benign (VPPB) este cea mai frecventa cauza de vertij rotator, fiind determinat de dislocarea otolitilor din canalele semicirculare ale urechii interne. Duce la episoade scurte de vertij intens, declansate de schimbarea pozitiei capului, cu pierderea echilibrului daca pacientul sta in picioare. Optiunea de tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru cauzata de VPBB este manevra de repozitionare a otolitilor, cum ar fi Epley;
• Boala Ménière se prezinta cu crize episodice de vertij, insotite de hipoacuzie fluctuanta, de tinitus si senzatia de plenitudine articulara. Se considera ca la baza aparitiei acesteia sta, de fapt, o crestere a presiunii endolimfatice (hidrops endolimfatic). Alternativele de tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru cauzate de boala Ménière includ, printre altele, aport redus de sare, diruetice si betahistina;
• Neuronita vestibulara este cauzata de inflamatia acuta a nervului vestibular, cel mai adesea in urma unei infectii virale. Se manifesta prin vertij sever, persistent, fara a afecta si functia auditiva. Evolutia este autolimitata, iar alternativele de tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru cauzate de neuronita vestibulara includ corticoterapie, reabilitate vestibulara;
• Labirintita reprezinta inflamatia labirintului de la nivelul urechii interne, de obicei secundar unei infectii virale. Poate duce la vertij, iar evolutia este autolimitata.

Afectiuni neurologice centrale

• Accidentul vascular cerebral (AVC) vertebrobalizar poate determina vertij brusc, ataxie cu diplopie (vedere dubla), disfagie. Diagnosticul se stabileste prin imagistica cerebrala (RMN sau CT), iar alternativele de tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru cauzate de o astfel de forma de AVC se individualizeaza in functie de pacient;
• Migrena vestibulara este o forma de cefalee cu implicare vestibulara, in care pacientul tinde sa se confrunte cu episoade de ameteala si vertij, asociate cu sensibilitate crescuta la lumina si zgomote;
• Scleroza multipla poate determina ameteli si instabilitate prin afectarea trunchiului cerebral si a conexiunilor vestibulare. Optiunile de tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru cauzate de scleroza multipla sunt foarte restranse, pentru ca in mod uzual afectiunea aceasta are o evolutie progresiva debilitanta (in stricta dependenta de tipul bolii).

Afectiuni cardiovasculare

• Hipotensiunea ortostatica, frecventa la varstnici sau la pacientii cu disautonomie, determina ameteli si pierderea echilibrului atunci cand pacientul se ridica in picioare, din cauza unei perfuzii cerebrale deficitare. Optiunile de tratament pentru ameteli si pierderi de echilibrul cauzate de hipotensiune ortostatica includ cresterea aportului de lichide si sare;
• Aritmiile cardiace (fibrilatia atriala, tahicardiile ventriculare) pot cauza ameteli, implicit si pierderi de echilibru, prin scaderea debitului cardiac si hipoperfuzie cerebrala tranzitorie.

Afectiuni metabolice si endocrine

• Hipoglicemia determina ameteli, o ceata mentala si riscul de pierdere a echilibrului, printr-un deficit energetic cerebral. Optiunile de tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru cauzate de hipoglicemie includ, in primul rand, asigurarea rapida a unui aport glucidic (spre exemplu, prin consumul de glucoza);
• Diabetul zaharat poate afectare nervii periferici si proprioceptia (neuropatie), ceea ce duce la ameteli si instabilitate in mers. Principala optiune de tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru cauzate de neuropatie o reprezinta reglarea si mentinerea glicemiei normale.

Alte posibile cauze care nu ar trebui excluse sunt tulburarile anxioase, interventiile chirurgicale recente la nivelul urechii, zona Zoster, otoscleroza, tumorile cerebrale, sifilisul. Bineinteles, in acest sens se individualizeaza un tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru specific bolii diagnosticate.

Assista Tensiomentru de brat este un dispozitiv medical cu o garantie de 5 ani, care poate fi folosit pe baterii sau alimentat la priza. Tensiometrul este avizat si de European Society of Hypertension. 

Assista Tensiometru de brat Catena

Vezi detalii

Tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru in functie de cauza

Alternativele de tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru se individualizeaza in functie de cauza de baza. Pentru a identifica eventuala cauza, pacientul ar trebui sa mearga fie la ORL-ist, fie la medicul neurolog. La modul ideal, se recomanda consultul la ambii specialisti. Pentru principalele cauze care duc la vertij, optiunile de tratament includ:

• pentru VPPB, manevrele de repozitionare sunt prima linie terapeutica, evitandu-se astfel si necesitatea alternativelor de tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru farmacologice;
• alternativele de tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru provocate de boala Ménière includ modificarile dietetice, diureticele si betahistina, care reduc frecventa episoadelor;
• in neuronita vestibulara, corticoterapia accelereaza recuperarea, iar exercitiile de reabilitare vestibulara ajuta la compensarea eventualelor deficite;
• optiunile de tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru cauzate de migrena vestibulara includ evitarea factorilor declansatori, intr-o prima instanta, si administrarea de triptani, de beta-blocante sau anticonvulsivante profilactice;
• alternativele de tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru cauzate de hipotensiunea ortostatica includ cresterea aportului de lichide si sare, purtarea ciorapilor compresivi si, de asemenea, evitarea schimbarilor bruste de pozitie (intins → in picioare);
• in tulburarile anxioase care se pot prezenta astfel, alternativele de tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru includ psihoterapie, terapie cognitiv-comportamentala, anxiolitice.

Alte optiuni de tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru includ neurostimularea, precum si acupunctura, masajul de relaxare. Totusi, eficienta acestora este variabila. Este de dorit ca o persoana care se confrunta cu astfel de stari sa evite factorii de risc si sa aiba complianta ridicata la tratamentul pentru ameteli si pierderi de echilibru indicat de medicul specialist.

Ameteli si pierderi de echilibru – sfaturi pentru un management corespunzator

Persoanele care se confrunta cu vertij, pe langa tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru, ar trebui sa adopte masuri de precautie. Deoarece caderile sunt frecvente, este foarte important sa previna pe cat posibil accidentarea violenta. Nu ar trebui sa conduca daca au episoade foarte frecvente de vertij, in ciuda unui tratament pentru ameteli si pierderi de echilibru in desfasurare, si nici sa se urce la inaltime (cum ar fi pe o scara). Se recomanda evitarea miscarilor bruste ale capului sau loviturile la cap. In momentul de fata inca se pun bazele unor alternative moderne de tratament pentru ameteli si pierderea echilibrului, cum ar fi tehnicile neuromodulatoare.

Surse:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK482356/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430797/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3752584/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6783586/

https://di.aerzteblatt.de/int/archive/article/59274