
Foarte multe persoane se confrunta, periodic, cu o neplacuta senzatie de nod in capul pieptului. Prin „capul pieptului” se intelege partea superioara a sternului, undeva intre clavicule. Deosebit de multe cauze pot duce la senzatie de nod in capul pieptului – de la afectiuni gastrointestinale si cardiace, pana la probleme neurologice si psihosomatici. Desi de foarte multe ori senzatia se asociaza cu tulburari digestive, cum ar fi refluxul gastroesofagian si dispepsia functionala, mai poate semnala si alte posibile afectiuni, inclusiv boli esofagiene, cardiace sau anxietate. Odata identificata cauza, se personalizeaza un tratament de specialitate in functie de aceasta.
Senzatie de nod in capul pieptului – cauze, afectiuni asociate
Senzatia de nod in capul pieptului poate avea la baza probleme de origine digestiva, musculara, cardiaca, psihosomatica sau neurologica. In continuare, vor fi prezentate cauzele comune, insa in functie de originea propriu-zisa a simptomului.
Afectiuni gastrointestinale
Multe boli ale tractului digestiv superior se pot prezenta cu senzatie de nod in capul pieptului, si anume:
Boala de reflux gastroesofagian:
-
refluxul acid irita mucoasa esofagiana, ceea poate duce la senzatia de arsura si de presiune retrosternala, pe care multe persoane o descriu drept senzatie de nod in capul pieptului;
-
alte simptome asociate includ pirozis, regurgitatii acide, disfonie, tuse nocturna;
-
diagnosticul include pH-metria esofagiana, endoscopia digestiva superioara.
Dispepsia functionala (indigestia):
-
este o tulburare a motilitatii gastrice, fara o cauza organica detectabila;
-
simptomele includ plenitudine postprandiala, senzatia de nod in capul pieptului (si mai ales dupa masa), balonare, greata;
-
diagnostic se confirma prin criteriile Roma IV si excluderea altor acuze prin endoscopie.
Acalazia esofagiana:
-
o alta posibila cauza deseori subdiagnosticata o reprezinta acalazia esofagiana, o tulburare a motilitatii esofagiene cauzata de disfunctia sfincterului esofagian inferior;
-
simptomele includ disfagie progresiva, regurgitatii alimentare (solide), durere toracica, dar si o senzatie de nod in capul pieptului la inghitire (in special);
-
diagnosticul include manometria esofagiana, esofagografia baritata, insa de cele mai multe ori aceasta afectiune este subdiagnosticata.
Esofagita eozinofilica:
-
reprezinta inflamatia cronica a esofagului, asociata frecvent cu alergiile alimentare;
-
simptomele includ senzatie de nod in capul pieptului (deseori la inghitire), dar si o senzatie acuta ca alimentele se blocheaza la nivelul gatului inainte de a fi inghitite, iar persoana are deseori nevoie sa consume lichide pentru a favoriza inaintarea alimentelor spre stomac.
-
diagnosticul presupune biopsia esofagiana, testarea alergologica.
Hernia hiatala:
-
presupune protruzia stomacului prin hiatusul diafragmatic;
-
simptomele includ senzatie de nod in capul pieptului si de presiune retrosternala (in spatele sternului), arsuri, disconfort postprandial;
-
diagnosticul presupune radiografie baritata, endoscopie.
Afectiuni cardiace
In unele cazuri, senzatia de nod in capul pieptului poate fi un simptom atipic al bolii de origine cardiovasculara, cum ar fi:
Angina pectorala:
-
este cauzata de ischemia miocardita tranzitorie;
-
simptomele includ durere retrosternala constrictiva, ca si cum „ar strange” ceva in regiunea respectiva, deseori descrisa drept senzatie de nod in capul pieptului, dificultati de respiratie, dureri care iradiaza spre bratul stang;
-
diagnosticul presupune ecocardiografia, electrocardiograma, coronarografia.
Infarctul miocardic:
-
implica blocarea unei artere care iriga miocardul, cu simptome asemanatoare anginei, insa mai intense si de durata mai lunga, si reprezinta o urgenta medicala;
-
diagnosticul se bazeaza pe concentratia troponinelor serice, electrocardiograma.
Pericardita:
-
inflamatia pericardului, invelis al cordului, poate cauza durere toracica, senzatia extinsa de presiune retrosternala;
-
diagnosticul presupune ecocardiografia, evaluarea markerilor inflamatori.
Afectiuni neurologice si musculare
Unele patologii pot irita nervii esofagieni sau determina contractii musculare anormale, ducand la o senzatie de nod in capul pieptului. Cateva dintre cele mai comune patologii sunt:
Spasmul esofagian difuz:
-
reprezinta o tulburare de motilitate a esofagului care deseori mimeaza angina pectorala;
-
simptomele includ disfagie intermitenta, descrisa drept senzatie de nod in capul pieptului, durere toracica;
-
diagnosticul se bazeaza pe rezultatele manometriei esofagiene.
Nevralgia intercostala:
-
inflamatia nervilor intercostali poate duce la aparitia senzatiei de presiune toracica, deseori descrisa drept nod in gat (asa-zisul fenomen de „durere referita”).
Miastenia gravis:
-
reprezinta o boala autoimuna ce afecteaza transmiterea neuromusculara, ale carei simptome includ slabiciune musculara, disfagie, senzatie de nod in capul pieptului (la deglutitie);
-
diagnosticul se bazeaza pe rezultatele testelor serologice si electromiografiei.
Afectiuni psihologice
Nu ar trebui niciodata subestimata componenta psihosomatica a afectiunilor si simptomelor de natura gastrointestinala, in special. Tulburarile anxioase si depresive stau la baza acestora, dupa cum urmeaza:
Tulburarea de anxietate generalizata si atacurile de panica:
-
determina hiperventilatie si contractie musculara toracica, resimtita sub forma de senzatie de nod in capul pieptului;
-
alte simptome asociate includ palpitatii, transpiratii, dificultati de respiratie;
-
diagnosticul este pus de catre medicul psihiatric, in urma testelor de specialitate.
Tulburarea de conversie:
-
descrie situatia in care pacientul manifesta simptome, dar fara o cauza organica detectabila;
-
desi cauza nu este detectabila, simptomele sunt reale si au prezentare foarte variabila.

Senzatie de nod in capul pieptului – tratament in functie de cauza
Inainte de se stabili tratamentul, bineinteles ca trebuie identificate potentialele cauze ce duc la senzatia de nod in capul pieptului. In tabelul de mai jos vor fi prezentate, la modul general, care sunt alternativele de tratament in functie de cauzele deja mentionate. Trebuie mentionat, pe de alta parte, ca tratamentul se prescrie de catre medicul gastroenterolog, doar dupa stabilirea unui diagnostic diferential.
Cauza
|
Tratament recomandat
|
Boala de reflux gastroesofagian
|
Inhibitorii pompei de protoni (omeprazol), antiacide, modificari dietetice (foarte importante) si ale stilului de viata (activitate fizica, gestionarea stresului)
|
Acalazie
|
Dilatarea pneumatica a esofagului, miotomie laparoscopica Heller
|
Dispepsie functionala
|
Prokinetice (domperidon), antiacide, psihoterapie
|
Hernia hiatala
|
Antiacide, interventie chirurgicala in cazurile severe, modificari dietetice si ale stilului de viata
|
Spasm esofagian
|
Blocante ale canalelor de calciu (diltiazem), toxina botulinica, tehnici de relaxare
|
Angina pectorala
|
Nitrati, beta-blocante, revascularizare (angioplastie) in cazurile severe
|
Anxietate
|
Terapie cognitiv-comportamentala, anxiolitice, mindfulness, tehnici de respiratie si de gestionare a stresului
|
Infarctul de miocard
|
Nitroglicerina, insa este o urgenta medicala
|
Senzatia de nod in capul pieptului poate fi un simptom benign sau un eventual semn de alarma pentru afectiuni mai serioase. Totusi, diagnosticul corect necesita o abordare multidisciplinara, incluzand evaluare gastroenterologica, cardiologica, neurologica si chiar psihiatrica.
Tratamentul, asa cum s-a mentionat, variaza in functie de cauza care provoaca senzatia de nod in capul pieptului. Daca o astfel de senzatie este temporara si dureaza scurt timp, nu reprezinta un semn de alarma. Insa, daca devine foarte severa si este insotita si de alte simptome, cel mai recomandat ar fi sa se consulte medicul de specialitate, pentru a exclude potentiale cauze grave, cum ar fi boala coronariana sau patologiile esofagiene severe.
Surse:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK416/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470557/
https://www.healthline.com/health/tight-chest
https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/22935-chest-pressure
https://www.healthline.com/health/lump-on-chest
https://www.health.com/chest-tightness-7370909