Pneumotorax – informatii legate de cauze, diagnostic si tratament

Pneumotorax reprezinta termenul medical pentru colapsul pulmonar (plaman colapsat). Afectiunea apare atunci cand patrunde aer in cavitatea pleurala, spatiul dintre plamani si peretele toracic. Aceasta anomalie poate aparea in urma producerii unei leziuni deschise in tesutul pulmonar, din cauza careia aerul patrunde in cavitatea pleurala. Deoarece presiunea asupra plamanului creste, acesta ajunge sa colapseze (afectiunea mai poarta denumirea de plamani colabati).

Pneumotoraxul poate fi traumatic sau atraumatic.

Pneumotoraxul traumatic este provocat de un traumatism, cum ar fi o lovitura in zona pieptului. Pneumotoraxul atraumatic poate avea la baza o afectiune pulmonara, cum ar fi boala pulmonara obstructiva cronica (BPOC), insa poate aparea si fara un motiv aparent la persoanele care nu se confrunta cu o problema pulmonara.

Impactul pe termen lung al pneumotoraxului poate fi diferit. De exemplu, daca in cavitatea pleurala a patruns doar o cantitate mica de aer, riscul de complicatii este mic. In schimb, daca volumul de aer este mai mare sau daca afecteaza inima, problema poate pune viata in pericol.

Ce reprezinta pneumotoraxul?

Pneumotoraxul este o afectiune caracterizata prin colapsarea plamanilor si apare atunci cand aerul patrunde in spatiul dintre plamani si peretele toracic. Acest aer impinge inspre exteriorul plamanului si il face sa colapseze. Presiunea exercitata de aer determina prabusirea partiala sau totala a plamanului.

Pneumotoraxul poate fi cauzat de o leziune toracica, anumite proceduri medicale sau probleme provocate de o boala pulmonara subiacenta. Sau poate aparea fara un motiv evident. Pneumotoraxul poate cauza simptome precum durere brusca in piept si dificultati de respiratie. In unele situatii, colapsul pulmonar poate sa puna in pericol viata pacientului.

Tratamentul pentru pneumotorax implica de obicei introducerea unui ac sau a unui tub toracic intre coaste, pentru a elimina excesul de aer. Cu toate acestea, o forma usoara de pneumotorax se poate vindeca de la sine.

Naturalis BronhoSuport 7 plante + miere este un supliment alimentar, fara zahar, cu miere, sub forma de sirop antitusiv, sustine sanatatea si buna functionare a sistemului respirator, protejeaza mucoasa bronsica si ajuta la obtinerea unui confort respirator.

Naturalis BronhoSuport 7 plante + miere, 100 ml

Vezi detalii

Cauze

Pneumotoraxul are trei cauze principale: afectiunile medicale, leziunile si factorii care tin de stilul de viata.

Conditiile medicale care pot provoca pneumotorax sunt:

• astmul;
• pneumonia;
• boala pulmonara obstructiva cronica (BPOC);
• bolile de colagen vasculare;
• fibroza chistica;
• emfizemul;
• endometrioza toracica;
• fibroza pulmonara idiopatica;
• cancerul pulmonar;
• limfangioleiomiomatoza;
• sindromul Marfan;
• tuberculoza;
• sindromul de detresa respiratorie acuta (SRDA), o afectiune cauzata de pneumonie, coronavirus si alte boli.

Leziunile care pot provoca pneumotorax sunt:

• traumatismele cauzate de un obiect contondent;
• ventilatia mecanica;
• leziunile provocate de glont;
• punctia pulmonara in timpul unei proceduri medicale, cum ar fi biopsia;
• ranile produse prin injunghiere.

Anumiti factori legati de stilul de viata pot provoca, de asemena, pneumotorax. Printre acestia se numara:

• consumul de droguri, in special de droguri inhalate;
• zboruri care implica modificari drastice ale presiunii aerului;
• scufundarile la adancime;
• fumatul.

Unele persoane pot avea si alti factori de risc, cum ar fi:

• istoricul medical familial de pneumotorax;
• sarcina.

Tipuri de pneumotorax

Exista cinci tipuri principale de pneumotorax:

1. Pneumotorax spontan primar

Acest tip de pneumotorax apare la persoanele care nu au probleme pulmonare.

2. Pneumotorax spontan secundar

In acest caz, pneumotoraxul este provocat de afectiunile pulmonare, cum ar fi boala pulmonara obstructiva cronica (BPOC), fibroza chistica sau emfizemul.

3. Pneumotorax traumatic

Traumatismele produse la nivelul toracelui pot cauza colapsul plamanilor. Leziunile toracice pot avea la baza o coasta fracturata, o lovitura puternica in zona pieptului cu un corp ascutit sau un glont.

4. Pneumotorax iatrogen

Unii oameni se pot alege cu anumite complicatii, printre care si pneumotorax, dupa anumite proceduri medicale, cum ar fi biopsia pulmonara.

5. Pneumotorax catamenial

Aceasta afectiune rara este prezenta la femeile care au endometrioza. Endometrul este tesutul care captuseste uterul. In cazul endometriozei, endometrul creste in afara uterului, intr-o zona din interiorul toracelui. Tesutul endometrial formeaza chisturi care sangereaza in cavitatea pleurala, provocand colapsul plamanului.

Simptome

In cazul pneumotoraxului cauzat de traumatisme, simptomele apar de obicei in momentul leziunii sau la scurt timp dupa aceea. Semnele si simptomele pneumotoraxului spontan pot aparea cand persoana afectata este in repaus. O durere brusca in piept este adesea primul simptom.

Semnele si simptomele pneumotoraxului sunt:

• durere brusca, ascutita in piept;
• respiratie rapida sau dificultati de respiratie (dispnee);
• invinetirea pielii, o problema cunoscuta sub numele de cianoza;
• ritm cardiac rapid;
• tensiune arteriala redusa (hipotensiune);
• expansiune toracica unilaterala;
• vena jugulara marita;
• anxietate;
• oboseala.

Diagnostic

In multe cazuri, persoanele care au pneumotorax au nevoie de tratament medical de urgenta, cazuri in care medicii de la garda efectueaza rapid evaluarea si diagnosticul.

Specialistii verifica in primul rand daca exista semne care sa indice ca aerul a patruns in cavitatea pleurala. Medicii pun intrebari despre:

• simptome;
• istoricul medical personal si familial al pacientului;
• activitatile pe care le-a desfasurat recent;
• episoadele anterioare de pneumotorax.

De asemenea, se pot efectua teste imagistice, cum ar fi:

• radiografia;
• scanarea CT;
• ecografia toracica.

Tratamentul pentru pneumotorax

Tratamentul este prescris in functie de cauza si severitatea pneumotoraxului. Optiunile de tratament pentru pneumotorax sunt:

Tinerea sub observatie

Daca este vorba despre o forma usoara de pneumotorax, medicul poate recomanda doar tinerea sub observatie a pacientului si verificarea eventualelor probleme cardiace sau respiratorii.

Terapia cu oxigen

Furnizorul de asistenta medicala poate recomanda terapia cu oxigen suplimentar daca este un caz usor de pneumotorax, insa pacientul prezinta simptome. Specialistul ii recomanda, de asemenea, pacientului sa se prezinte la controale regulate pentru a se asigura ca starea sa este stabila.

Aspiratia cu ac

In timpul acestei proceduri, medicul introduce un ac de mici dimensiuni pentru a elimina o parte din aerul acumulat in cavitatea pleurala.

Introducerea unui tub toracic

Daca pneumotoraxul este mai grav, medicul poate decide introducerea unui tub gol in piept, pentru a elibera aerul din cavitatea pleurala. Pe masura ce presiunea aerului scade, plamanul se reexpandeaza si se vindeca. Acest tub este mentinut pentru cateva zile sau chiar mai mult.

Pleurodeza

Pentru a preveni un nou pneumotorax, specialistul poate propune efectuarea unei pleurodeze. Mai exact, medicul face o incizie si introduce un tub in interiorul toracelui. Apoi, specialistul utilizeaza substante chimice specifice pentru a reatasa plamanul la cavitatea toracica, eliminand astfel spatiul suplimentar din cavitatea toracica.

Interventia chirurgicala

Chirurgia toracoscopica asistata video (VATS) este o procedura minim invaziva, in timpul careia chirurgul foloseste o camera mica pentru a indeparta tesutul pulmonar. Interventia chirurgicala este recomandata daca celelalte metode de tratament nu au dat rezultatele asteptate sau daca:

• exista scurgeri persistente de aer din tubul toracic;
• plamanul nu se extinde in ciuda introducerii tubului toracic;
• exista riscul de colaps pulmonar recurent;
• pneumotoraxul s-a instalat la nivelul ambilor plamani;
• exista leziuni pulmonare traumatice.

Posibile complicatii

Pneumotoraxul poate provoca o serie de complicatii, dintre care unele pot pune viata in pericol. Printre acestea se numara:

• insuficienta respiratorie sau incapacitatea de a respira;
• edemul pulmonar aparut in urma tratamentului pentru pneumotorax;
• pneumohemotoraxul, fenomen care survine cand sangele intra in cavitatea toracica;
• pneumopericardul, care presupune patrunderea aerului in cavitatea din jurul inimii;
• pneumoperitoneul, cand aerul intra in cavitatea peritoneala;
• atacul de cord.

Pneumotoraxul de tensiune poate evolua rapid catre:

• incapacitatea de a respira;
• colaps cardiovascular;
• deces.

Este esential ca pacientii sa solicite ajutor medical de urgenta de indata ce apar semnele si simptomele.

Prevenire

Este posibil ca persoanele care au anumite afectiuni medicale sau antecedente familiale de pneumotorax sa nu poata preveni colapsul plamanului.

Pentru a reduce riscul de pneumotorax, este recomandat:

• sa renuntati la fumat;
• sa evitati sau sa limitati activitatile in care este posibil sa apara modificari drastice ale presiunii aerului (scufundari si zbor);
• sa mergeti la controale medicale regulate, pentru a monitoriza eventualele afectiuni pulmonare.

Referinte:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumothorax/symptoms-causes/syc-20350367

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15304-collapsed-lung-pneumothorax

https://www.healthline.com/health/collapsed-lung

https://www.medicalnewstoday.com/articles/318110