Picioare amortite – cauze si optiuni de tratament

Senzatia de picioare amortite este, din pacate, prezenta intr-o gama deosebit de variata de boli si afectiuni sistemice. Conform datelor epidemiologice, acest simptom este acuzat mai ales de persoanele cu varsta inaintata, ca urmare a faptului ca incidenta anumitor patologii care duc la aparitia acestei senzatii creste odata cu inaintarea in varsta: neuropatia diabetica, patologii care apar la nivelul canalului spinal (stenoza lombara, neuropatia de strangulatie). In mod obisnuit, aparitia acestui fenomen implica o anumita forma de neuropatie periferica, adica de afectare a nervilor si ramurilor lor, care asigura inervatia motorie si senzoriala a membrelor inferioare.

De ce apare senzatia de picioare amortite?

Exista o gama deosebit de variata de conditii si afectiuni care, printre altele, se pot prezenta cu senzatia de picioare amortite. La baza acestui fenomen poate sta inflamatia, intoxicatia, precum si strangularea mecanica a unui nerv care asigura inervatia membrelor inferioare. De exemplu, senzatia de picioare amortite poate aparea si ca urmare a mentinerii unei pozitii vicioase, picior peste picior, un membru flectat sub sezut, pozitii ce duc la compresie nervoasa si aparitia paresteziilor, sub forma de furnicaturi si picioare amortite. Insa in astfel de cazuri aceasta senzatie este temporara si, de obicei, dispare relativ rapid dupa adoptarea unei pozitii corespunzatoare. Alte cauze ar putea include:

• diabetul zaharat (neuropatie diabetica);
• alcoolismul cronic;
• deficitul de vitamina B₁, B₃, B₆, B₁₂, vitamina E, cupru;
• conditiile inflamatorii (vasculita);
• hipotiroidismul;
• infectiile (boala Lyme, virusul Epstein-Barr, hepatita C, zona zoster, lepra, HIV);
• bolile autoimune (lupusul, artrita reumatoida, sindromul Sjögren);
• sindromul Guillain-Barre;
• intoxicatiile (metale grele, arsenic, plumb, substante chimice volatile);
• tratamentele chimioterapeutice;
• administrarea anumitor medicamente (antibiotice, antiepileptice, tuberculostatice si pentru boli cardiovasculare);
• tumorile (secundare compresiei sau sindroamelor paraneoplazice asociate);
• afectiunile ereditare (boala Charcot-Marie-Tooth, amiloidoza familiala);
• leziunile si traumatismele la nivelul membrelor inferioare;
• mielomul multiplu;
• cauzele ortopedice (hernie lombara, paralizia nervului peronier);
• boala arteriala periferica.

Drept urmare, exista o gama foarte variata de posibile cauze pentru picioare amortite. Cu toate acestea, este important de retinut ca cele mai multe afectiuni sistemice se vor manifesta si prin alte simptome, poate mult mai relevante decat acesta. Astfel, cauzele posibile pot fi destul de mult restranse si diagnosticul diferential devine mult mai usor de stabilit.

Afectiuni care pot fi insotite de senzatia de picioare amortite

Dupa cum se poate observa si mai sus, senzatia de picioare amortite este prezenta in contextul mai multor tipuri de afectiuni. Totusi, in cadrul afectiunilor sistemice, vor exista simptome mult mai relevante, dincolo de senzatia de picioare amortite. In schimb, pot exista si diferite afectiuni in care senzatia de picioare amortite, in special, este primordiala si se asociaza bolii respective, in particular. Din acest motiv, in continuare vom prezenta exact acele afectiuni care se prezinta cu acest tip de parestezie. De mentionat este faptul ca incidenta acestora creste odata cu varsta si ca, drept urmare, senzatia de picioare amortite este mai frecventa in randul persoanelor in varsta.

• Hernia lombara

Conform unui studiu efectuat pe 507 persoane care acuzau senzatia de picioare amortite, hernia lombara a fost cauza acesteia la 81 dintre persoanele respective. Hernia defineste fenomenul in care nucleul pulpos de la nivelul discului intervertebral migreaza in afara acestuia. Discul herniat va pune o presiune suplimentara asupra nervilor, ducand la compresia acestora si la aparitia senzatiei tipice de durere, slabiciune si amorteala. In cazul herniei lombare, senzatia de picioare amortite apare foarte frecvent. Hernia lombara poate sa apara ca urmare a modificarilor degenerative la nivelul discului intervertebral, odata cu inaintarea in varsta, sau ca urmare a leziunilor la nivel lombar.

• Stenoza de canal lombar

Urmatoarea cea mai comuna patologie asociata cu senzatia de picioare amortite a fost stenoza de canal lombar. Aceasta afectiune duce la ingustarea canalului vertebral in regiunea lombara, si astfel la compresia structurilor nervoase din zona (radacini nervoase, maduva). De asemenea, compresia duce si la strangularea vaselor de sange. In mod obisnuit, afectiunea apare odata cu inaintarea in varsta, fiind agravata de artrita la nivelul coloanei si depunerile de ciocuri osoase (osteofite) la acest nivel. Osteoporoza, o alta patologie asociata inaintarii in varsta, modifica si restructureaza forma vertebrelor si, astfel, a canalului vertebral, ingustandu-l.

• Sciatica

Sciatica, dincolo de durerea pe care o implica, duce si la aparitia senzatiei de picioare amortite. Sindromul sciatic se dezvolta ca urmare a strangularii nervului sciatic si cel mai des se asociaza, de fapt, cu hernia lombara si stenoza de canal lombar. Asadar, este o complicatie a acestor boli, prezentandu-se cu parestezii (furnicaturi, picioare amortite) si/sau durere, in functie de radacina nervoasa afectata si de gradul de herniere sau stenoza. Sciatica poate fi confundata foarte usor cu sindromul piriform, dar acest sindrom nu se asociaza cu modificari la nivelul coloanei.

• Neuropatia diabetica periferica

Neuropatia diabetica este o cauza foarte comuna pentru picioare amortite, mai ales la persoane care sunt diagnosticate cu diabet. Ca urmare a gestionarii deficitare a diabetului, hiperglicemia cronica va duce la degradarea progresiva a nervilor. Drept urmare, acestia nu mai transmit cum trebuie semnale si excitatii senzoriale, paresteziile (furnicaturile, senzatia de picioare amortite) fiind foarte frecvente, chiar si in lipsa unui stimul specific.

• Boala arteriala periferica

Boala arteriala periferica (arteriopatia periferica obliteranta) este o patologie in care membrele inferioare nu sunt suficient oxigenate, ca urmare a aportului scazut de sange. Aportul scazut de sange este urmarea aterosclerozei vaselor de la nivelul membrelor inferioare, ceea ce duce la o ischemie (insuficienta de oxigen) progresiva a membrelor inferioare. In acest caz, persoana se confrunta cu senzatia de picioare amortite si reci. Fumatul, consumul de alcool si dieta bogata in grasimi nesanatoase cresc semnificativ riscul de a dezvolta aceasta patologie. La persoanele cu risc de ateroscleroza, se recomanda modificarea cat mai rapida a stilului de viata nesanatos.

Ce optiuni de tratament aveti pentru picioare amortite?

Tratamentul pentru picioare amortite se individualizeaza in functie de cauza.

Tratament hernie lombara:

• terapie conservatoare: odihna, fizioterapie si kinetoterapie, evitarea miscarilor care provoaca durere semnificativa;
• medicamente: antiinflamatoare, miorelaxante;
• injectii epidurale cu corticosteroizi;
• in unele cazuri, tratamentul chirurgical este electiv.

Tratament stenoza lombara:

• fizioterapie si kinetoterapie, cu reducerea simptomelor de durere, picioare amortite;
• antiinflamatoare;
• injectii epidurale;
• tratament chirurgical.

Tratament sciatica:

• terapie conservatoare, exercitii de intindere si intarire a muschilor, kinetoterapie si fizioterapie, aplicarea unor comprese calde/reci;
• antiinflamatoare, miorelaxante;
• injectii epidurale;
• tratarea cauzelor de baza (hernie lombara sau stenoza lombara) va duce la disparitia durerii si paresteziilor asociate senzatiei de picioare amortite.

Tratament neuropatie diabetica periferica:

• controlul optim al hiperglicemiei si gestionarea eficienta a diabetului;
• medicamente pentru ameliorarea simptomelor;
• kinetoterapie si fizioterapie.

Tratament boala arteriala periferica:

• modificari ale stilului de viata: renuntarea la fumat, mentinerea unei greutati sanatoase, cu practicarea zilnica de exercitii fizice pentru a ajuta la imbunatatirea circulatiei sanguine, in acelasi timp cu ameliorarea simptomelor (durere, senzatia de picioare amortite);
• medicamente: vasodilatatoare, anticoagulante, antiagregante plachetare;
• in cazurile severe se are in vedere interventia chirurgicala.

Tratamentul in caz de picioare amortite se individualizeaza in functie de afectiunea subiacenta care duce la aparitia acestui simptom.

Picioare amortite – sfaturi pentru preventie

Acest simptom se asociaza cu o gama variata de boli si conditii medicale. In schimb, pentru a reduce riscul de a va confrunta cu parestezii la nivelul picioarelor, se recomanda:

• mentinerea unei greutati normale;
• evitarea mentinerii pozitiilor statice pentru perioade lungi;
• purtarea articolelor de incaltaminte potrivite, in conformitatea caracteristicilor piciorului;
• mentinerea unui stil activ de viata, cu activitate fizica zilnica;
• evitarea fumatului si limitarea consumului de alcool;
• asigurarea necesarului zilnic de vitamine B₁, B₃, B₆, B₁₂ si E, cupru;
• mentinerea unei pozitii corecte in timpul mersului sau somnului;
• gestionarea eficienta a stresului, prin practicarea unor tehnici cum ar fi yoga, meditatia sau respiratia profunda, iesitul in aer liber;
• limitarea consumului de zahar si grasimi nesanatoase, asigurarea unui aport optim de fibre vegetale;
• gestionarea eficienta a diabetului, urmand indicatiile si recomandarile medicului specialist.

Surse:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9965061/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5810784/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542220/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442009/