Montul croitorului (tailor bunion): simptome si tratamente

Montul croitorului (tailor bunion): simptome si tratamente Montul croitorului (tailor bunion): simptome si tratamente

Ultima actualizare: 17 ianuarie 2025

Mont-croitor

Montul croitorului, cunoscut si sub denumirea de tailor bunion, este o afectiune care presupune deformarea celui de-al cincilea metatarsian, adica osul situat la baza degetului mic al piciorului. Deformarea apare din cauza deplasarii osului metatarsian in lateral, rezultand in cele din urma o proeminenta exterioara care poate irita tesuturile moi si pielea din jur. Montul croitorului este o afectiune care se dezvolta progresiv, pe masura ce presiunea constanta asupra bazei degetului mic determina inflamatie si modificari structurale ale articulatiei. Deformarea este exacerbata, de asemenea, de pozitionarea anormala a oaselor piciorului sau de forte biomecanice excesive.

Termenul de „tailor bunion” isi are originea in secolul al XIX-lea, iar prima descriere moderna a afectiunii este atribuita lui Davies (1949), care a raportat ca afectiunea apare ca urmare a unui proces de „intindere” a celui de-al cincilea metatarsian. Croitorii, stand turceste (cu picioarele incrucisate), exercita presiune excesiva pe marginile exterioare ale picioarelor, ceea ce duce in timp la o calozitate hipertrofica a pielii peste „capul” celui de-al cincilea metatarsian. De fapt, proeminenta osoasa este prezenta la multe persoane, dar rareori cauzeaza simptome. In general, exista o diferenta de aproximativ 5° intre cel de-al patrulea si cel de-al cincilea metatarsian.


Ce este montul croitorului?

Denumirea de „montul croitorului” a fost adoptata de-a lungul istoriei, fiind legata de croitorii care obisnuiau sa stea in pozitie sezanda, cu picioarele incrucisate, atunci cand lucrau. Aceasta pozitie pune presiune excesiva pe marginea laterala (externa) a piciorului, favorizand procesul de „batucire” a pielii de la acest nivel, in special din dreptul extremitatii superioare a celui de-al cincilea metatarsian. In astfel de conditii, cel de-al cincilea os metatarsian incepe sa iasa spre exterior, in timp ce degetul mic se deplaseaza spre interior. Progresiv, se schimba axul alinerii, ajungandu-se la formarea unui fel de „cioc os” pe marginea laterala a piciorului afectat.

Montul croitorului – cauze si factori de risc

Cauzele care duc la montul croitorului sunt variate, insa implicatiile ocupationale sunt evidente. Totusi, nu toate persoanele care intreprind activitati stand in pozitie turceasca dezvolta o astfel de afectiune. Acest lucru se datoreaza si predispozitiei genetice, intrucat structura piciorului si unghiul de inclinare al celui de-al cincilea metatarsian sunt in mare parte ereditare. Persoanele cu o structura anatomica specifica sunt mult mai predispuse sa dezvolte montul croitorului, iar alte cauze pot include:

  • Purtarea pantofilor stramti sau cu tocuri inalte, care exercita presiune excesiva pe marginea laterala a piciorului;
  • Deformari biomecanice, cum ar fi pronatia exagerata a piciorului sau piciorul plat, care duc la modificari in distributia greutatii la nivelul piciorului, crescand presiunea manifestata la nivelul bazei celui de-al cincilea deget;
  • Artrita reumatoida si alte forme de artrita pe fondul modificarilor degenerative asociate;
  • Leziuni la nivelul celui de-al cincilea deget.

Factorii care cresc riscul de a dezvolta montul croitorului includ:

  • Istoricul familial de monturi (inclusiv hallux valgus);
  • Practicarea activitatilor care pun presiune pe marginea exterioara a piciorului (dans, pozitia turceasca, anumite sporturi). Montul croitorului se considera a fi o afectiune cauzata inainte de toate de activitatile ocupationale care implica adoptarea pozitiilor asociate afectiunii;
  • Afectiuni subiacente, cum ar fi diabetul, guta;
  • Sexul feminin (probabil ca urmare a purtarii tocurilor).

Montul croitorului poate aparea izolat (cel mai des), iar in unele cazuri se asociaza si cu hallux valgus. Imaginea clinica obtinuta poarta asa-zisa denumire de „picior triunghiular”.

Montul croitorului – simptome si manifestari clinice

Relativ multe persoane au, de fapt, montul croitorului, insa severitatea difera. In mod obisnuit, deformarea tinde sa fie asimptomatica, dar simptomele pot sa apara in momentul in care aceasta devine foarte mare. Simptomele asociate cu montul croitorului, pe langa deformarea evidenta, includ urmatoarele:

  • Durere localizata pe marginea exterioara a piciorului, la baza degetului mic. Aceasta poate fi agravata de purtarea pantofilor stramti sau apare doar in momentul purtarii acestora;
  • Zona proeminenta devine adesea inflamata, cu roseata si sensibilitate crescuta mai ales din cauza frecarii constante de incaltamintea purtata;
  • Formarea de calusuri si bataturi, deoarece frecarea constanta va duce la ingrosarea pielii si agraveaza disconfortul;
  • Bataturi interdigitale, intre cel de-al patrulea si al cincilea deget (clasica „batatura umeda”);
  • In cazuri mai avansate, mobilitatea articulatiei metatarsofalangiene este redusa, afectand si mersul.

Clasificarea clinica include:

  • Grad usor: proeminenta osoasa redusa, simptome absente;
  • Grad moderat: durere si inflamatie evidente, cu deformare vizibila;
  • Grad sever: deformare semnificativa, cu limitarea mobilitatii si disconfort sever.

Stadiul final, deseori in asociere cu hallux valgus, implica destructurarea completa a piciorului („piciorul triunghiular”). In astfel de cazuri, singura optiune de tratament o reprezinta chirurgia.

Montul-croitorului

Tratamente montul croitorului

Alternativele de tratament pentru montul croitorului variaza in functie de gradul de severitate, de simptomele asociate si impactul asupra vietii pacientului. In forme usoare sau moderate, se poate opta pentru masuri conservatoare. Formele severe, cu deformari marcante, se trateaza in schimb doar cu interventii chirurgicale.

Tratament conservator pentru montul croitorului

  • Purtarea incaltamintei adecvate, cu varf larg si talpa moale, pentru a reduce presiunea;
  • Suporturi plantare personalizate si orteze pentru montul croitorului, care redistribuie in mod eficient greutatea piciorului si reduc presiunea asupra bazei degetului mic;
  • Medicamente antiinflamatoare pentru reducerea durerii si inflamatiei;
  • Aplicarea compreselor cu gheata pentru a reduce inflamatia si durerea.
  • Folosirea dispozitivelor din silicon sau spuma pentru a limita frecarea intre zona afectata si incaltamintea purtata.

Tratament chirurgical pentru montul croitorului

Este indicat in cazuri severe, cu deformare extinsa, sau cand tratamentul conservator nu a avut eficienta dorita. Alternativele chirurgicale de tratament includ:

  • Osteotomia: implica realinierea osului metatarsian si reducerea proeminentei osoase;
  • Exostectomia: presupune indepartarea proeminentei osoase, fara afectarea structurii osului;
  • Fuzionarea articulatiei: recomandata in cazuri de artrita severa care a dus la deformare;
  • Artroplastia: implica remodelarea sau excizia partiala a articulatiei afectate.

Chirurgia piciorului reprezinta un domeniu medical deosebit de complex. Drept urmare, foarte important este ca alternativele de tratament sa fie alese in functie de variabilele individuale ale pacientului. Dupa operatia pentru montul croitorului, reabilitarea postoperatorie (kinetoterapie) este absolut esentiala pentru a redobandi functionalitatea piciorului. Perioada de recuperare va varia in functie de tipul interventie pentru montul croitorului, dar in general este de aproximativ 4-8 saptamani. Sedintele de kinetoterapie se desfasoara sub indrumarea unui specialist. Acestea sunt absolut necesare pentru a restabili mobilitatea si functionalitatea piciorului.

Montul croitorului – sfaturi pentru preventie

Preventia joaca un rol important in reducerea riscului de a dezvolta montul croitorului, mai ales la persoanele cu predispozitie genetica sau care se expun factorilor risc identificabili. Pentru a reduce riscul de a dezvolta montul croitorului, se recomanda urmatoarele:

  • Purtarea de incaltaminte corespunzatoare, cum ar fi pantofi cu varf larg, tocuri joase, talpa moale, care asigura distributia uniforma a presiunii la nivelul piciorului;
  • Limitarea activitatilor care solicita in mod repetat marginea laterala a piciorului. Alergatul, spre exemplu, in special pe o suprafata dura, pune presiune excesiva la acest nivel. Pozitia turceasca, cu picioarele incrucisate, este foarte comoda pentru unele persoane; totusi, nu ar trebui mentinuta pentru perioade lungi de timp;
  • Inspectarea regulata a piciorului si aplicarea cremelor hidratante pentru a preveni formarea de calusuri si bataturi. De asemenea, se pot purta pansamente si dispozitive din silicon sau spuma pentru a preveni frecarea excesiva de incaltamintea purtata;
  • Persoanele cu deformari biomecanice diagnosticate, cum ar fi piciorul plat, ar trebui sa se foloseasca de orteze personalizate pentru a corecta alinierea deficitara a piciorului;
  • De asemenea, pentru a preveni montul croitorului se recomanda practicarea exercitiilor care intaresc musculatura piciorului (in intregimea acestuia) si imbunatatesc flexibilitatea;
  • Se recomanda consultul la medicul specialist (medicul podolog) la primele semne care par sa indice montul croitorului.

 

Surse:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7830808/

https://sci-hub.se/10.1053/j.jfas.2005.02.005

https://sci-hub.se/https://doi.org/10.7547/0003-0538-105.3.233

https://www.foothealthfacts.org/conditions/tailor-s-bunion-(bunionette)

https://thefoothub.com.au/tailors-bunion/