Legarea trompelor: ce trebuie sa stiti despre procedura si recuperare

Utilizarea steriletului, diafragmei, contraceptivelor orale, prezervativului si spermicidelor sunt cateva dintre cele mai obisnuite metode de contraceptie. Desi eficiente, acestea nu sunt 100% sigure. De asemenea, sunt metode temporare de contraceptie. Legarea trompelor se considera a fi solutia definitiva si cea mai eficienta (cu eroare minima) de contraceptie. Implica blocarea trompelor uterine sau sigilarea acestora. Trompele uterine (tuburile lui Falloppio, care se mai numesc si tuburi falopiene) sunt acele tuburi care unesc ovarele si uterul, unde are loc si fertilizarea (unirea dintre ovul si spermatozoid). Legarea trompelor va impiedica fertilizarea.

Odata fertilizat, ovulul fecundat va trece prin trompele uterine pentru a ajunge in uter, unde se va implanta. Practic, legarea trompelor va impiedica posibilitatea ca spermatozoidul sa ajunga la ovul si, astfel, sa il fertilizeze. Aceasta metoda de contraceptie se considera a fi definitiva si cu eficienta maxima, in foarte putine cazuri (1:200) putand aparea o sarcina dupa interventiile de sterilizare prin legarea trompelor. Exista mai multe metode de sterilizare feminina, metodele moderne incluzand salpingectomia (ablatia chirurgicala a trompelor uterine), legarea trompelor (ligatura trompelor). Blocarea sau sigilarea trompelor se poate realiza in diferite moduri.

Legarea trompelor – avantaje

Legarea trompelor uterine reprezinta o metoda de sterilizare feminina permanenta. Tocmai din acest motiv, de obicei se recomanda ca femeia care doreste sa aiba o astfel de interventie sa stie de la bun inceput ce presupune aceasta alternativa de contraceptie. De asemenea, este deosebit de eficienta, cu eroare foarte mica (conform datelor, 1 din 200 de femei poate avea o sarcina si dupa legarea trompelor uterine). Desi se considera a fi o metoda contraceptiva definitiva, exista o procedura numita inversarea ligaturii trompelor uterine, care are rolul de a restabili fertilitatea dupa o astfel de interventie. Totusi, doar 80% dintre femei isi pot redobandi ulterior fertilitatea.

Principalele avantaje pe care legarea trompelor le prezinta sunt urmatoarele:

• interventie unica: nu mai este necesara utilizarea alternativelor contraceptive clasice, pentru ca operatia se realizeaza o singura data, nu trebuie repetata si, de asemenea, nu este necesara monitorizarea periodica;
• este reversibila: majoritatea procedurilor care implica legarea trompelor uterine, chiar daca sunt considerate definitive, sunt reversibile, fertilitatea putand fi redobandita (dar cu riscul de esec) prin inversarea ligaturii trompelor uterine;
• este foarte eficienta: se considera a fi cea mai eficienta modalitate de contraceptie, iar riscul unei sarcini dupa sterilizare este deosebit de mic;
• nu duce la alterari hormonale: aceasta metoda contraceptiva nu duce la dereglari de natura hormonala, asa cum se poate observa in cazul administrarii de contraceptive orale;
• conform specialistilor, legarea trompelor poate reduce riscul de cancer ovarian, acest lucru fiind observat prin incidenta mult mai scazuta a cancerului ovarian la femeile sterilizate;
• este o procedura chirurgicala cu risc scazut de complicatii;
• nu mai ridica necesitatea utilizarii altor metode contraceptive care, folosite constant, in timp pot deveni foarte costisitoare.

Legarea trompelor este foarte eficienta pentru femeile la care o eventuala sarcina ar putea ridica riscuri majore de sanatate. Reprezinta principala metoda de sterilizare aleasa de catre cuplurile care, din motive variate, nu isi doresc copii.

Farmacistii Catena recomanda RILASTIL STRETCH MARKS Crema prevenire si contracarare vergeturi. Crema antivergeturi emolienta, hidratanta si elasticizanta, cu aminoacizi esentiali, complex de vitamine si ulei din tarate de orez. Rilastil Stretch Marks este o gama completa care previne si reduce semnele atrofice (vergeturi) cauzate de pierderile de colagen si elastina in adolescenta, sarcina si/sau cauzate de schimbarile bruste de greutate.

 

RILASTIL STRETCH MARKS Crema prevenire si contracarare vergeturi X 200ml

Vezi detalii

Legarea trompelor – complicatii si riscuri asociate

Legarea trompelor prin metode laparoscopice este cea mai frecventa metoda folosita. In general, este eficienta si sigura. Totusi, conform datelor exista un risc de 1-2 la 100.000 de proceduri ca o astfel de interventie sa duca la deces, majoritatea acestor dese fiind puse pe seama hipoventilatiei si stopului cardiorespirator secundar anesteziei generale. Aceste cazuri sunt foarte rare. Totusi, legarea trompelor uterine poate duce si la alte complicatii, mai frecvente fiind urmatoarele:

• esecul sterilizarii: rata de esec dupa 10 ani de sterilizare este de 18,5 la 1000 de cazuri;
• sarcina extrauterina (ectopica): daca se efectueaza orice alta procedura, nu salpingectomia completa, probabilitatea dupa 10 ani a sarcinii extrauterine este de 7,3 la 1000 de cazuri;
• regretul pacientei: asociat in principal varstei la care are loc legarea trompelor uterine, iar riscul ca femeia sa regrete aceasta procedura scade cu cat varsta la care are loc sterilizarea este mai mare (riscul de regret ajunge pana la 40% la femeile cu varsta cuprinsa intre 18 si 24 de ani);
• sindromul postlegare: mult mai frecvent la persoane care au urmat procedura de sterilizare si ablatia endometriala simultana, cu dureri pelvine ciclice, intermitente, puseuri de caldura, transpiratii nocturne, menstruatii neregulate, dispareunie, dureri de spate, crampe extrem de severe (mai ales in apropierea perioadei menstruale);
• complicatii chirurgicale generale: leziuni interne ale intestinului, vezicii urinare, ureterelor, sistemului vascular sau nervos, sangerarea, necesitatea transfuziilor, infectii, durere, alaturi de complicatii ale anesteziei (greturi, varsaturi, stare generalizata de rau).

Chiar daca legarea trompelor uterine este foarte eficienta, este necesar sa se cunoasca riscurile si complicatiile asociate. De asemenea, este foarte important ca persoana sa cunoasca de la bun inceput faptul ca exista si alte modalitati de contraceptie, chiar sa primeasca consiliere, pentru a se reduce la minimum riscul de regret ulterior. Chiar daca legarea trompelor poate fi inversata prin proceduri specifice, este foarte probabil ca procedura sa nu fie eficienta, iar sterilizarea sa fie permanenta.

Legarea trompelor – indicatii si contraindicatii

Legarea trompelor uterine este indicata in urmatoarele situatii:

• dorinta persoanei pentru efectuarea acestei metode de contraceptie definitiva, eliminandu-se posibilitatea unei sarcini nedorite si capacitatea de a fi fertila;
• informarea completa a persoanei privitoare la eficienta, riscurile si beneficiile asociate unei astfel de proceduri si faptul ca legarea trompelor este menita sa fie permanenta;
• afectiunile medicale materne (hipertensiune pulmonara, cardiomiopatie) care se pot asocia unei sarcini cu risc foarte mare NU trebuie considerate indicatie pentru legarea trompelor;
• cand pacienta ia decizia singura, fara a fi constransa de cadrele medicale, familie;
• indepartarea trompelor se sustine a fi o metoda eficienta de a preveni cancerul ovarian.

Contraindicatiile in ceea ce priveste ligatura trompelor uterine sunt urmatoarele:

• lipsa consimtamantului pacientului;
• desi nu exista contraindicatii medicale pentru sterilizarea trompelor, anumiti factori pot sa faca aceasta procedura mai putin de dorit decat alte optiuni contraceptive: obezitate severa, comorbiditati medicale semnificative (boala cardiopulmonara, renala), antecedente care pot creste riscul de aparitie a aderentelor intraabdominale (endometrioza, interventii chirurgicale abdominale sau pelvine anterioare, infectii intraabdominale sau pelvine).

Persoanele care par nesigure cu privire la sterilizarea permanenta, insa isi doresc o alternativa eficienta de contraceptie, ar trebui consiliate cu privire la optiunile disponibile. Alegerea acestei metode de sterilizare trebuie sa fie intotdeauna una individuala, fara constrangeri de o anumita natura.

Legarea trompelor – cum se realizeaza procedura

Legarea trompelor este o procedura relativ simpla, rapida, dar necesita atentie sporita. In primul rand, este necesara anestezia, astfel incat in timpul procedurii sa nu simtiti nimic. Cel mai des, se face prin abordare laparoscopica, cu introducerea laparoscopului, un tub subtire si prevazut cu o camera de filmat, prin incizii la nivelul abdomenului. Prin aceste incizii vor fi introduse si instrumentele chirurgicale necesare efectuarii procedurii alese: electrocoagulare, cleme si inele, iar in unele cazuri salpingectomia (indepartarea chirurgicala a trompelor uterine). Este important de mentionat ca tehnica aleasa poate sa difere in functie de momentul sterilizarii.

Legarea trompelor – ce trebuie sa stiti despre recuperare

Recuperarea dupa legarea trompelor uterine nu este dificila si nu presupune schimbari drastice in stilul de viata. Uneori, se poate merge acasa la cateva ore sau o zi dupa procedura. Deoarece legarea trompelor este o procedura chirurgicala, disconfortul si durerea, crampele, oboseala sau alte simptome de acest gen pot fi prezente. Se recomanda sa se evite baile si dusurile macar timp de 48 de ore dupa operatie. Este recomandat sa nu se intretina raporturi sexuale timp de o saptamana dupa legarea trompelor; prezervativul ar trebui folosit in continuare, intrucat legarea trompelor nu scade riscul de infectii cu transmitere sexuala. Se va evita efortul fizic intens.

Surse:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549873/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470377/

https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/tubal-ligation

https://sci-hub.se/https://doi.org/10.1016/0002-9378(56)90780-3

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2582641/