Informatii despre trahom (conjuctivita granuloasa)

Trahomul, cunoscut si sub denumirea de conjunctivita granuloasa, este o afectiune oftalmologica provocata de o infectie bacteriana persistenta, ce poate duce la orbire daca nu este tratata corespunzator. Aceasta boala reprezinta una dintre principalele cauze de orbire la nivel mondial, in special in tarile cu resurse limitate. Conform Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS), trahomul este responsabil pentru milioane de cazuri de deficiente vizuale si afecteaza in mod special comunitatile rurale, unde accesul la apa curata si la servicii de sanatate este limitat.

Ce este trahomul?

Trahomul este o infectie bacteriana cronica a ochilor cauzata de Chlamydia trachomatis. Aceasta bacterie infecteaza conjunctiva – membrana subtire care acopera suprafata interioara a pleoapelor si partea alba a ochiului. Infectia apare, de obicei, in copilarie, iar efectele sale cumulative pot duce, in timp, la complicatii grave, inclusiv la pierderea vederii.

Trahomul este una dintre cele mai vechi boli oftalmologice documentate, datand din Egiptul Antic, unde a fost descris in manuscrisele medicale. Este mentionat in lucrarile medicale ale lui Hipocrate si Galenus, iar termenul „trahom” provine din greaca veche, unde inseamna „aspir”. Acest nume descrie textura rugoasa a conjunctivei in stadiile avansate ale bolii.

In stadiile avansate, trahomul poate provoca cicatrizarea conjunctivei, ceea ce duce la rasucirea pleoapelor (trichiazis). In acest stadiu, genele se freaca de suprafata corneei, provocand durere severa si, in cele din urma, opacifierea corneei si orbirea.

Cauzele trahomului si factori de risc

Trahomul este cauzat de bacteria Chlamydia trachomatis. Aceasta infectie este transmisa prin:

1. Prin atingerea in mod direct a ochilor sau a secretiilor nazale ale unei persoane infectate.
2. Prin utilizarea de obiecte contaminate, cum ar fi prosoape, batiste sau lenjerie.
3. Musca de casa (Musca domestica) poate contribui la transmiterea bacteriei, transportand secretii infectate de la o persoana la alta.

Factorii de risc care va pot predispune la aceasta afectiune includ:

• Lipsa apei curate pentru spalarea fetei si a mainilor contribuie semnificativ la raspandirea infectiei.
• Locuirea in spatii mici si supraaglomerate favorizeaza transmiterea bacteriei.
• Comunitatile rurale, sarace, sunt cele mai vulnerabile intrucat au acces limitat la servicii medicale.
• Regiunile tropicale si subtropicale au o prevalenta mai mare a trahomului din cauza climei calde si uscate.

Simptomele trahomului

Trahomul are mai multe stadii de evolutie, fiecare caracterizat prin simptome distincte. Stadiile de evolutie ale trahomului includ:

Stadiul initial (inflamator)

Acest stadiu se caracterizeaza prin:

• Roseata ochilor si senzatie de corp strain.
• Lacrimare excesiva.
• Secretie purulenta.
• Sensibilitate la lumina (fotofobie).
• Edem al pleoapelor.

Stadiul intermediar

Atunci cand sunteti in stadiul intermediar de trahom, veti avea urmatoarele manifestari:

• Aparitia de mici excrescente (granuloame) pe conjunctiva.
• Disconfort crescut la nivelul ochilor.

Stadiul avansat

In stadiul avansat, trahomul are urmatoarele manifestari:

• Cicatrizarea conjunctivei.
• Rasucirea pleoapelor (trichiazis), ceea ce face ca genele sa atinga corneea.
• Durere intensa si scaderea treptata a acuitatii vizuale.

Stadiul final

In stadiul final, trahomul provoaca:

• Opacifierea corneei, care duce la pierderea permanenta a vederii.
• Durerea devine cronica, iar persoana afectata poate necesita interventii chirurgicale.

Diagnosticarea trahomului

Diagnosticul trahomului se bazeaza pe examinarea clinica a ochilor si pe simptomele raportate de pacient. In regiunile endemice, diagnosticarea trahomului este efectuata de obicei de catre medic, astfel:

1. Examinarea clinica: Medicul oftalmolog utilizeaza un dispozitiv de magnificare pentru a inspecta conjunctiva si corneea.
2. Teste de laborator: In cazuri complicate, pot fi prelevate probe de secretii oculare pentru a confirma prezenta Chlamydia trachomatis prin teste de imunofluorescenta sau PCR.
3. Clasificarea OMS: Organizatia Mondiala a Sanatatii utilizeaza un sistem de clasificare in cinci stadii (TF, TI, TS, TT, CO) pentru a diagnostica si monitoriza evolutia trahomului.

Optiuni de tratament pentru trahom

Tratamentul trahomului variaza in functie de stadiul bolii. Scopul principal este eliminarea infectiei, prevenirea complicatiilor si reducerea riscului de orbire. Prin urmare, medicul va poate recomanda urmatoarele metode de tratament:

Antibiotice

Antibioticele sunt utilizate pentru a elimina infectia bacteriana. De exemplu, medicul va poate recomanda azitromicina. Acesta este antibioticul de prima linie, administrat oral in doza unica. De asemenea, medicul va poate recomanda si tetraciclina. Aceasta se utilizeaza sub forma de unguent oftalmic aplicat local timp de 4-6 saptamani.

Chirurgie

In stadiile avansate, chirurgia poate fi necesara pentru a corecta complicatiile cauzate de cicatrizare. O metoda ar fi chirurgia pentru trichiazis. Aceasta corecteaza rasucirea pleoapelor, prevenind deteriorarea suplimentara a corneei. In functie de gravitatea situatie, medicul poate recomanda si transplantul de cornee. Aceasta este o optiune pentru persoanele cu opacifiere corneeana severa, desi disponibilitatea acestei proceduri este limitata in multe regiuni endemice.

Tratament de sustinere

Lacrimile artificiale si alte lubrifiante oftalmice pot ajuta la ameliorarea disconfortului provocat de trahom. In plus, este importanta evitarea expunerii la praf si folosirea ochelarilor de protectie pot reduce simptomele si riscul de reinfectare.

Metode de prevenire a trahomului

Prevenirea este cheia in combaterea trahomului, in special in comunitatile cu risc crescut. Organizatia Mondiala a Sanatatii promoveaza strategia SAFE, care include:

1. Chirurgia (surgery) corectarea trichiazisului pentru a preveni orbirea.
2. Antibioticele reprezinta un tratament in masa pentru populatia afectata, pentru a reduce rata infectiei.
3. Igiena faciala (Facial cleanliness) ajuta la reducerea transmiterii bacteriei.
4. Imbunatatirea mediului (environmental improvement) se refera la accesul la apa curata si eliminarea eficienta a deseurilor.

Complicatiile trahomului

Daca trahomul nu este tratat in mod corespunzator, acesta poate evolua spre complicatii severe care afecteaza dramatic calitatea vietii pacientului. Aceste complicatii nu doar ca pot duce la pierderea definitiva a vederii, dar pot provoca si disconfort constant, durere si limitarea functiilor vizuale.

Trichiazis

Trichiazisul reprezinta o complicatie majora a trahomului, care apare atunci cand cicatrizarea conjunctivei determina rasucirea pleoapelor spre interior. Aceasta conditie face ca genele sa intre in contact direct cu suprafata corneei, ceea ce duce la:

• Iritare constanta: Genele zgaraie suprafata corneei cu fiecare clipire, provocand disconfort sever si inflamatie.
• Eroziuni corneene: Frecarea repetata a genelor duce la leziuni ale stratului epitelial al corneei.
• Durere cronica: Pacientii cu trichiazis experimenteaza adesea dureri intense si o senzatie de corp strain permanent in ochi.
• Risc crescut de infectii: Eroziunile corneene lasa ochiul vulnerabil la infectii secundare, care pot accelera pierderea vederii.

Opacifierea corneei

Opacifierea corneei este una dintre principalele cauze ale orbirii asociate cu trahomul si reprezinta rezultatul direct al cicatrizarii si al inflamatiei cronice. Iata cum se produce aceasta complicatie:

• Formarea cicatricilor: Inflamatia recurenta si leziunile provocate de trichiazis duc la formarea de cicatrici pe suprafata corneei.
• Pierdere progresiva a claritatii: Corneea devine din ce in ce mai opaca, reducand capacitatea ochiului de a focaliza lumina si provocand scaderea treptata a acuitatii vizuale.
• Orbire permanenta: In stadiile avansate, opacifierea completa a corneei blocheaza patrunderea luminii, ceea ce duce la orbire permanenta.

Infertilitate oculara

Infertilitatea oculara este un termen utilizat pentru a descrie incapacitatea ochiului de a-si mai indeplini functia vizuala din cauza deteriorarii ireversibile a structurilor sale. In cazul trahomului netratat:

• Deteriorarea globului ocular: Inflamatia cronica si cicatrizarea severa afecteaza structurile interne si externe ale ochiului.
• Disfunctie completa: In acest stadiu, ochiul afectat devine practic inutilizabil din punct de vedere vizual.
• Impact emotional si social: Orbirea afecteaza profund calitatea vietii, limitand autonomia pacientului si crescand dependenta de cei din jur.

Trahomul este o boala prevenibila si tratabila, dar care continua sa reprezinte o problema majora de sanatate publica in multe parti ale lumii. Educatia sanitara, accesul la apa curata si implementarea strategiilor eficiente sunt esentiale pentru reducerea prevalentei acestei afectiuni. Prin recunoasterea timpurie a simptomelor si prin accesul la tratament adecvat, riscul de complicatii severe, inclusiv orbirea, poate fi redus semnificativ. Trahomul este un exemplu clar al modului in care igiena si accesul la resurse de baza pot transforma sanatatea populatiilor vulnerabile.

Surse:

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/trachoma#:~:text=Trachoma%20is%20a%20disease%20of,Blindness%20from%20trachoma%20is%20irreversible.

https://en.wikipedia.org/wiki/Trachoma

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trachoma/symptoms-causes/syc-20378505

https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-trachoma

https://www.sightsavers.org/eye-conditions/trachoma/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/25148-trachoma

https://www.who.int/health-topics/trachoma#tab=tab_1