Informatii de ajutor despre litiaza biliara (pietre la fiere)

In intreaga lume, litiaza biliara (sau colecistita) reprezinta una dintre cele mai comune cauze ale durerilor abdominale cu care persoanele se prezinta la camera de garda, putand duce la spitalizare si interventii chirurgicale, motiv pentru care poate exercita presiune asupra sistemului sanitar. Exista mai multi factori care determina aparitia cazurilor de litiaza biliara, manifestata prin calculi biliari, formatiuni denumite popular si „pietre la fiere”.

Incidenta cazurilor de litiaza biliara este cuprinsa intre 10 si 15% din populatia adulta, in randul careia majoritatea persoanelor au de fapt o forma asimptomatica a acestei boli. In general, riscul de a va imbolnavi de litiaza biliara creste odata cu varsta, iar studiile arata ca diabetul este afectiunea cel mai frecvent asociata cu calculi biliari.

In articolul de fata, vom discuta despre tipurile de calculi biliari cu care va puteti confrunta pe parcursul vietii, cauzele aparitiei acestora si simptomele asociate, precum si despre modul in care poate fi diagnosticata si gestionata litiaza biliara.

Calculi biliari (litiaza biliara, pietre la fiere) – generalitati

In primul rand, despre calculi biliari trebuie sa stiti ca sunt depuneri de fluide digestive solidificate, care se pot forma in vezica biliara sau la nivelul cailor biliare. Vezica respectiva este un organ mic, in forma de para, situat in partea dreapta a abdomenului, chiar sub ficat. Vezica biliara contine un fluid digestiv, denumit „bila”, care este eliberat in intestinul subtire.

Al doilea aspect demn de retinut este ca litiaza biliara se prezinta sub forma acestor calculi biliari, a caror dimensiune poate varia de la cei fini, precum un graunte de nisip, si pana la pietre la fiere mari cat o minge de golf. Unele persoane dezvolta doar un calcul biliar, in timp ce alti pacienti cu litiaza biliara se pot confrunta cu mai multi odata.

Tipuri de calculi biliari (pietre la fiere)

Cele doua tipuri principale de litiaza biliara constau in:

• Calculi colesterolici – de obicei, acestia au culoarea galben-verzuie, fiind formati predominant din colesterol nedizolvat, dar si din alti compusi. Calculii colesterolici reprezinta pana la 80% din totalul cazurilor de calculi biliari.
• Calculi pigmentari – aceste pietre la fiere sunt mai mici, avand culoare inchisa, maro sau negru, si se formeaza cand bila contine o cantitate prea mare de bilirubina.

Litiaza biliara – cauze, factori de risc

Medicii nu sunt foarte siguri in privinta cauzelor care determina litiaza biliara, dar acestea pot include situatii precum cele de mai jos:

• Excesul colesterolului din bila – organismul are nevoie de bila pentru digestie. De obicei, corpul dizolva colesterolul din aceasta, dar cand nu reuseste, excesul de colesterol creeaza calculi biliari.
• Excesul bilirubinei din bila – problemele precum ciroza, infectiile si afectiunile sangelui pot determina ficatul sa produca prea multa bilirubina.
• Vezica biliara nu se goleste complet – motiv pentru care bila produsa va fi foarte concentrata.

Printre factorii care pot creste riscul de a va confrunta vreodata cu litiaza biliara, se numara:

• sexul feminin;
• varsta de minimum 40 de ani;
• obezitatea sau supraponderabilitatea;
• sedentarismul;
• sarcina;
• dieta bogata in grasimi si colesterol, dar saraca in fibre;
• istoricul familial in ce priveste litiaza biliara;
• diabetul;
• anumite afectiuni ale sangelui, cum ar fi siclemia sau leucemia;
• slabirea prea rapida;
• administrarea medicamentelor care contin estrogen, cum ar fi contraceptivele orale sau produsele recomandate pentru terapia hormonala;
• medicatia pentru reducerea colesterolului;
• tulburarile intestinale, cum ar fi boala Crohn;
• afectiunile hepatice;
• postul.

Litiaza biliara – simptomatologie

Desi o persoana poate avea calculi biliari, este posibil sa nu observe niciun simptom de litiaza biliara, dar daca vreunul dintre calculii respectivi ajunge intr-unul dintre canalele biliare si creeaza un blocaj, simptomele care pot aparea includ:

• durere brusca, cu intensificare rapida, resimtita in partea dreapta sus a abdomenului;
• durere puternica in centrul abdomenului, chiar sub stern;
• dureri de spate, intre omoplati;
• disconfort la nivelul umarului drept;
• greata si varsaturi;
• alte tulburari digestive, cum ar fi indigestie, arsuri la stomac si gaze intestinale.

Durata disconfortului asociat cu litiaza biliara poate varia de la cateva minute la cateva ore.

Litiaza biliara – posibile complicatii

In cazul in care litiaza biliara nu este tratata la timp, va puteti confrunta cu urmatoarele potentiale complicatii:

• Inflamatia vezicii biliare – daca aveti calculi biliari si acestia se blocheaza in gatul vezicii biliare, poate aparea fenomenul inflamatiei vezicii, denumit „colecistita”, si care poate cauza durere severa si febra.
• Obstructia ductelor biliare comune – dupa ce se formeaza pietre la fiere, exista riscul ca acestea sa obstructioneze tuburile (ductele) prin care se deplaseaza bila de la vezica biliara sau ficat catre intestinul subtire, putand astfel sa rezulte dureri severe, icter si infectia cailor biliare.
• Obstructia ductelor pancreatice – ductul pancreatic este un tub care porneste de la pancreas si se conecteaza la canalul biliar comun, chiar inainte sa patrunda in duoden. Sucurile pancreatice, care favorizeaza digestia, sunt transportate prin ductul pancreatic. Din pacate, in caz de litiaza biliara, pietrele la fiere pot provoca blocarea ductului pancreatic, ceea ce poate duce la inflamatia pancreasului (pancreatita). Aceasta provoaca durere abdominala intensa si persistenta, de obicei necesitand spitalizare.
• Cancerul vezicii biliare – persoanele care au un istoric de litiaza biliara pot prezenta un risc sporit de a dezvolta acest tip de cancer. Din fericire, cancerul vezicii biliare este foarte rar, deci in ciuda cresterea riscului, posibilitatea de a suferi de aceasta afectiune este totusi foarte mica.

Semne care impun consult de specialitate

Cand se declanseaza simptomele de litiaza biliara, trebuie sa discutati cu un medic sau sa mergeti la spital, deoarece veti observa manifestarile unei infectii grave sau inflamatii, specifice in caz de calculi biliari:

• durere abdominala care persista timp de mai multe ore si este atat de intensa, incat nu puteti sa stati nemiscat sau sa gasiti o pozitie confortabila;
• febra mare, insotita de frisoane;
• ingalbenirea pielii sau a albului ochilor (icter);
• urina de culoare inchisa si scaun intr-o nuanta mai deschisa decat de obicei.

Diagnosticul de litiaza biliara

In cazul in care o persoana este suspecta de litiaza biliara, medicul va efectua un examen fizic si poate recomanda investigatii, cum ar fi:

• analize de sange – acestea vizeaza semnele unei infectii sau ale unei obstructii, prezenta icterului, pancreatitei si a altor complicatii cauzate de calculi biliari.
• ecografie;
• tomografie computerizata (scanare CT);
• colangiopancreatografia prin rezonanta magnetica (MRCP) – o tehnica de vizualizare a cailor biliare si a canalului pancreatic, putand ilustra si pancreasul, vezica biliara si ficatul.
• colescintigrafie (scanare HIDA) – prin aceasta procedura, se poate verifica daca vezica biliara se contracta corespunzator. Medicul injecteaza in fluxul sanguin al pacientului o substanta radioactiva, inofensiva, care patrunde pana la organul vizat, iar tehnicianul poate urmari dispersarea acesteia, obtinandu-se astfel o imagine a ficatului, canalelor biliare, vezicii biliare etc.
• colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP) – medicul va introduce in gura pacientului un tub denumit „endoscop”, care va ajunge pana in intestinul subtire. Dupa aceea, va injecta o substanta de contrast pentru a putea examina canalele biliare prin intermediul camerei video a endoscopului. Aceasta procedura permite, de obicei, extragerea oricaror calculi biliari care ar fi putut ajunge in canalele respective.
• ecografie endoscopica (sau ecoendoscopie) – tehnica imagistica ce combina ecografia si endoscopia, pentru a ajuta la obtinerea unei imagini a suprafetei vizate, similara cu tomografia computerizata, dar de precizie superioara.

Tratament pentru litiaza biliara

Persoanele care au litiaza biliara, dar nu prezinta simptome, nu necesita tratament, deoarece unii calculi biliari mai mici pot fi eliminati din organism si fara interventie externa.

Cand simptomele sunt insa prezente, la majoritatea pacientilor cu litiaza biliara, se recomanda indepartarea vecizii biliare pentru ca pietrele la fiere recidiveaza frecvent. Dupa extirparea vezicii biliare, bila va circula din ficat, direct in intestinul subtire, in loc sa fie stocata in vezica biliara. Din fericire, organismul uman poate digera alimentele si in lipsa acestui organ, dar pacientul se va confrunta temporar cu diaree.

Cand litiaza biliara necesita interventie chirurgicala, medicul va recurge la una dintre aceste doua proceduri.

• Colecistectomie laparoscopica – aceasta este cea mai comuna interventie chirurgicala indicata persoanelor cu litiaza biliara. Printr-o mica incizie, medicul va introduce, in cavitatea abdominala a pacientului, un tub ingust denumit „laparoscop”, folosit pentru examinarea cavitatii. Vezica biliara va fi apoi extirpata printr-o alta incizie. De obicei, pacientii cu litiaza biliara, care au trecut printr-o astfel de interventie chirurgicala, pot pleca acasa in aceeasi zi.
• Colecistectomia deschisa – aceasta procedura implica efectuarea unor incizii mai mari in cavitatea abdominala a persoanei diagnosticate cu litiaza biliara, pacientul urmand apoi sa fie spitalizat timp de cateva zile.

In cazul in care se depisteaza calculi biliari blocati in caile biliare, medicul poate folosi tehnica ERCP pentru a-i gasi si indeparta inainte sau pe parcursul interventiei chirurgicale de extirpare a vezicii biliare.

Pentru pacientii a caror stare de sanatate nu permite o interventie chirurgicala, medicul poate recomanda in schimb medicamente cu administrare orala. Chenodiol si ursodiol contribuie la dizolvarea calculilor colesterolici, dar pot cauza forme usoare de diaree. In astfel de cazuri, pentru a combate complet litiaza biliara, pacientii trebuie sa administreze medicamentele timp de mai multe luni sau chiar timp de mai multi ani. Din pacate, cel mai probabil, bolnavii se pot confrunta din nou cu calculi biliari, dupa ce intrerup tratamentul.

Litiaza biliara – regim alimentar

Pentru a reduce riscul de litiaza biliara, se recomanda respectarea unui plan alimentar sanatos, completat prin exercitii fizice regulate (cel putin 30 de minute, timp de 5 zile pe saptamana), care sa favorizeze o greutate corporala sanatoasa.

Pentru a preveni aparitia unor eventuali calculi biliari, expertii va recomanda urmatoarele:

• cresterea consumului de alimente bogate in fibre, cum ar fi fructe, legume, fasole si mazare, cereale integrale, cum ar fi orez brun, ovaz si paine integrala;
• reducerea consumului de carbohidrati rafinati si zahar;
• folosirea grasimilor sanatoase, precum ulei de peste si de masline, pentru a favoriza contractarea si golirea regulata a vezicii biliare;
• evitarea grasimilor nesanatoase, cum ar fi cele intalnite frecvent in deserturi si alimente prajite;
• prevenirea unei slabiri prea rapide.

Surse:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms-causes/syc-20354214

https://www.webmd.com/digestive-disorders/gallstones