Informatii complete despre fractura cominutiva

Fractura cominutiva defineste un tip de leziune osoasa, in care osul este fragmentat sau rupt in cel putin trei fragmente osoase. Intrucat sunt necesare forte considerabile pentru a se ajunge la ruperea osului in mai multe puncte, fracturile cominutive sunt foarte frecvente dupa traumatisme cu impact puternic, cum ar fi accidentele rutiere si, in special, cazatura de la inaltime foarte mare. Dispozitivele de fixare externa, cum ar fi atelele si ghipsul, sunt inadecvate pentru a trata o fractura cominutiva, data fiind complexitatea afectarii. In urma unei astfel de fracturi, vor exista mai multe fragmente osoase rupte, putand fi vorba fie despre o fractura deschisa, fie despre una inchisa.

Ce este fractura cominutiva?

Fractura cominutiva (maruntita) descrie situatia in care un os isi pierde continuitatea anatomica in cel putin trei puncte. In general, daca un os este rupt in mai mult de patru locuri, se considera ca este maruntit, iar tratamentul este deosebit de dificil. Fractura cominutiva include o fractura completa a osului, spre deosebire de alte tipuri, cum ar fi fractura in lemn verde, cand un os se indoaie sau crapa, mai degraba decat a se rupe. Cel mai frecvent, fracturile cominutive tind sa apara la nivelul oaselor lungi, indeosebi de la nivelul membrelor superioare si inferioare, cand exista si riscul de afectare a tesuturilor sau altor organe din jur. Pot fi afectate urmatoarele:

• femurul;
• tibia;
• fibula;
• humerusul;
• radiusul si cubitusul;
• neurocraniul;
• clavicula.

O fractura cominutiva este deosebit de severa si necesita asistenta medicala imediata, existand si un risc crescut de complicatii asociate. De exemplu, osul rupt poate perfora tesutul sau vreun organ din apropiere, hemoragii interne, iar riscul de infectie creste semnificativ in cazul in care vorbim despre o fractura cominutiva deschisa.

Naturalis ArtroSuport Forte contine o combinatie echilibrata de glucozamina, condroitina, MSM (MetilSulfonilMetan) si extracte de Boswellia serrata si Ginkgo biloba. Ajuta la functionarea articulatiilor si la mobilitatea acestora, la buna functionare a circulatiei sangvine si la mentinerea performantei creierului la persoanele in varsta. ArtroSuport Forte poate fi recomandat si pacientilor supraponderali sau celor care depun efort fizic intens.

ArtroSuport Forte Naturalis X 60 capsule

Vezi detalii

Fractura cominutiva – factori de risc si cauze

Deoarece o fractura cominutiva implica ruperea osului in mai multe puncte, deseori se asociaza cu traumatismele de impact violent, cu energie foarte ridicata, cum ar fi:

• accidentarea: cea mai frecventa cauza a unei fracturi cominutive este traumatismul in urma unui accident, care implica o presiune externa puternica asupra osului (accident rutier, insa si caderea de la mare inaltime, lezarea prin folosirea armelor de foc);
• varsta si afectiunile osoase subiacente: desi este necesara o forta extrema pentru a se ajunge la o fractura osoasa, in general, si la o fractura cominutiva, in particular, o astfel de fractura poate aparea chiar si prin traumatizare de energie redusa, pe fondul patologiei osoase. Spre exemplu cancerul osos, osteoporoza, osteosarcomul, acromegalia, osteogenesis imperfecta (boala oaselor de sticla), hipocalcemia sau osteopenia cresc riscul de fractura cominutiva;
• in perioada postmenopauzei, riscul de fractura cominutiva creste in randul femeilor. A fost observat un risc mai mare al acestui tip de fractura in randul fumatorilor si persoanelor care sufera de alcoolism cronic;
• obezitatea reprezinta un alt factor de risc, precum si stilul de viata foarte activ (probabil ca asociere a faptului ca persoanele active, care spre exemplu practica ciclism si antrenamente de forta, sunt mult mai predispuse spre a se accidenta ca urmare a activitatilor intreprinse);
• persoanele pasionate de alpinism si escaladari prezinta un risc mai mare de fractura, intrucat pot cadea de la altitudini mari.

In comparatie cu fracturile obisnuite, o fractura cominutiva se va vindeca mult mai greu, fiind cunoscut ca recuperarea (si nu intotdeauna completa) poate dura pana la cateva luni, chiar pana la un an. Abordarea pe cale chirurgicala reprezinta standardul in ceea ce priveste tratamentul si ulterior se recomanda terapia fizica, in vederea redobandirii mobilitatii.

Naturalis ArtroSuport colagen, cu aroma de portocala este un supliment alimentar care sprijina sanatatea si flexibilitatea articulatiilor si tendoanelor. Datorita cantitatii mari de colagen, 12 grame, acesta este rapid absorbit in organism si ajuta la sprijinirea mobilitatii articulare.

Naturalis ArtroSuport colagen portocala X 14 plicuri

Vezi detalii

Fractura cominutiva – manifestari clinice

In caz de fractura cominutiva, deseori se atesta istoricul unui traumatism anterior, intrucat semnul de lezare osoasa va debuta brusc, cu durere semnificativa (in unele cazuri, durerea poate fi atat de puternica incat duce la pierderea constientei persoanei). Daca fractura este una deschisa, va fi observat fragmentul de os care proemina, dupa ce a penetrat pielea, in exterior. Intrucat osul si-a pierdut continuitatea anatomica, nu vor putea fi efectuate miscarile normale, prin mobilizare activa. Mobilizarea pasiva provoaca dureri intense, deosebit de violente. O fractura cominutiva interna se prezinta asemanator, putand fi observata deplasarea anormala a osului afectat.

O fractura cominutiva poate fi deplasata (dislocata) sau fara deplasare. In cazul in care vorbim despre fractura deplasata, fragmentele din acelasi os s-au miscat indeajuns de mult pentru a forma un spatiu in jurul fracturii, in plan sagital, frontal sau transversal. Fracturile fara deplasare sunt cele in care, desi osul este rupt in mai multe puncte, segmentele sunt inca relativ aliniate. Drept urmare, o fractura deplasata este mult mai probabil sa necesite interventie chirurgicala ca mod de tratament, spre deosebire de cele fara deplasare. De asemenea, ridica si un risc mai mare de complicatii, ca urmare a faptului ca segmentul rupt poate penetra si leza alte organe si tesuturi.

Naturalis ArtroSuport gel emulsionat este un produs topic ce reduce durerea si rigiditatea musculara, destinde musculatura incordata si contractata, calmeaza durerea acuta de origine reumatica, prin producerea unui efect intens de incalzire la nivelul zonei afectate. ArtroSuport poate fi eliberat fara prescriptie medicala.

ArtroSuport gel emulsionat, 100 g, NATURALIS

Vezi detalii

Diagnosticul de fractura cominutiva

Investigatiile imagistice sunt cele mai eficiente pentru a elabora diagnosticul diferential, pentru ca ofera rezultate ce pot fi usor interpretate, cu identificarea numarului punctelor de ruptura:

• radiografia: confirma fractura cominutiva si, de asemenea, numarul de puncte de ruptura;
• RMN-ul: poate fi eficient pentru a evalua atat severitatea fracturii, cat si pentru a determina daca au fost afectate si organe sau tesuturi din proximitate;
• tomografia computerizata (CT-ul): reprezinta o investigatie foarte sensibila, care ofera mai multe informatii privitoare la severitatea afectiunii, afectarea tesuturilor sau organelor din jur.

Anamneza si examenul fizic deseori releva istoricul unui traumatism anterior cu impact puternic, respectiv durerea cu debut brusc, echimozele, sensibilitatea la atingere si, in cazuri severe, ar putea fi observate fragmentele osoase care strapung pielea si proemina la exterior.

Tratament fractura cominutiva

De cele mai multe ori, tratamentul in caz de fractura cominutiva implica abordare chirurgicala. Protocolul ales depinde de severitatea leziunii, ce os a fost fracturat, si poate viza fie realinierea anatomica a oaselor, in pozitie corecta, si fixarea lor, fie implantarea, in cazurile mult mai severe, a unor dispozitive protetice. Fixarea se face cu bucati de metal, cum ar fi tije, placi, suruburi si stifturi de fixare, care deseori raman definitiv in organism (insa sunt biocompatibile). Se poate opta si pentru fixarea externa, deseori recomandata ca prim pas inainte de fixare interna. In unele cazuri, poate fi necesara si grefa osoasa (de exemplu, in caz de vindecare deficitara, consolidare gresita).

Naturalis ArtroSuport RECE gel este un produs topic, recomandat in ameliorarea durerilor musculare si articulare si reducerea inflamatiei din entorse, luxatii sau alte traumatisme minore, febra musculara sau episoade acute ale afectiunilor reumatice. Gelul ArtroSuport reprezinta o alternativa optima la antiinflamatoarele nesteroidiene pentru ameliorarea locala a durerii.

Naturalis ArtroSuport RECE gel X 100 g

Vezi detalii

Fractura cominutiva – complicatii si riscuri asociate

Principalele complicatii asociate cu fractura cominutiva sunt:

• sindromul de compartiment;
• nealinierea corespunzatoare a oaselor in urma tratamentului;
• consolidarea deficitara a oaselor;
• infectia osoasa (osteomielita), in special in caz de fractura cominutiva deschisa;
• segmentele osoase rupte pot deteriora organele si tesuturile din apropierea leziunii, provocand o serie de patologii specifice;
• hemoragie interna;
• hemoragie externa semnificativa;
• dureri cronice;
• pierderea permanenta a amplitudinii fiziologice de miscare.

Sfaturi pentru preventie

Fractura cominutiva este un tip relativ rar de fractura, asociat in special cu accidentele rutiere, cazaturile de la inaltimi foarte mari. Din acest motiv, specialistii recomanda:

• purtarea centurii de siguranta si conducerea cu prudenta;
• purtarea echipamentului adecvat de protectie, specific activitatilor sportive practicate;
• evitarea folosirii scaunelor, meselor sau a altor obiecte instabile, pentru a ajunge la anumite obiecte;
• fixarea corespunzatoare a elementelor de sustinere in cazul in care practicati alpinism sau escaladari;
• asigurarea unui aport adecvat de calciu si vitamina D;
• practicarea de activitati fizice zilnice, moderate, pentru a va intari oasele si musculatura;
• mentinerea unui statut normoponderal.

Surse:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10073405/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6402296/

https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/comminuted-fracture

https://www.sciencedirect.com/topics/nursing-and-health-professions/comminuted-fracture

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22252-comminuted-fracture

https://www.osmosis.org/answers/comminuted-fracture

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/comminuted-fracture-overview