Icterul la bebelusi - cum il tratati corect

Icterul este una dintre cele mai intalnite afectiuni neonatale. El este, de fapt, un simptom care semnaleaza existent unei boli hepatice. Se manifesta prin coloratia galbena a pielii si a albului ochilor. Desi este destul de frecvent si temporar, icterul la copii poate fi un semn al unei probleme grave de sanatate. El este rezultatul hiperbilirubinemiei, adica al acumularii de bilirubina in fluxul sanguin. Aceasta este o substanta care se produce in timpul descompunerii normale a celulelor rosii din sange. Bilirubina este un pigment galben care trece, de obicei, prin ficat, iar apoi este eliminat din corp. Este important sa consultati un specialist daca bebelusul dumneavoastra prezinta semne ale acestei afectiuni. In majoritatea cazurilor, icterul dispare de la sine. In cazuri grave, in absenta interventiei unui specialist, copilul se poate confrunta cu paralizie cerebrala, pierderea auzului, convulsii sau probleme de vedere. Tratamentul se stabileste in functie de cauza si gravitatea afectiunii.

Ce este icterul?

Icterul este o afectiune des intalnita la nou-nascuti ce se manifesta prin colorarea in galben a pielii si a partii albe a globului ocular. El apare ca urmare a acumularii unei cantitati considerabile de bilirubina in sange, un pigment biliar derivat al hemoglobinei. De obicei, acesta trece prin ficat si este eliminat prin intestine odata cu bila, icterul producandu-se atunci cand bilirubina se formeaza mai rapid decat poate ficatul copilului sa o proceseze.

La nou-nascuti, icterul apare in aproximativ 24 de ore de la nastere si trece de la sine, fara tratament sau urmari in maxim doua saptamani. Exista mai multe tipuri de icter: 

• icter fiziologic - este cea mai usoara forma si este dezvoltata de catre toti nou-nascutii; 
• icter de prematuritate - il dezvolta copiii nascuti prematur; 
• icter de alaptare - apare atunci cand copilul nu primeste suficient lapte matern din cauza dificultatilor lactatiei; 
• icter laptelui matern, este destul de rar intalnit si poate fi cauzat de unele substante produse in laptele matern; 
• icter de incompatibilitate care se poate dezvolta daca bebelusul are grupa de sange diferita fata de a mamei.

Icterul la nou-nascuti bebelusi – simptome

Cel mai evident simptom al icterului este culoarea galbena pe pielea bebelusului si in albul ochilor. Afectiunea debuteaza, de obicei, pe fata. Odata ce nivelurile de bilirubina din sange cresc, culoarea galbena se deplaseaza spre piept si stomac, apoi, in cele din urma, picioarele si bratele. Icterul sever poate fi o situatie de urgenta, asa ca contactati imediat un specialist daca bebelusul dumeavoastra:

• nu mananca sau nu murdareste scutecele;
• nu se poate opri din plans;
• are o pozitie rigida;
• are temperatura peste 38° C;
• pare lipsit de energie;
• urina si fecale galbene sau portocalii;
• isi misca ciudat ochii.

Chiar daca un presati usor pe pielea bebelusului si zona respectiva devine galbena, cel mai probabil este vorba despre icter.

Daca banuiti ca bebelusul ar putea suferi de aceasta afectiune, contactati urgent un specialist. Acesta va fi examinat de catre medic si, daca este cazul, va primi un tratament.

Icterul la nou-nascuti – cauze

Unele globule rosii ale corpului se descompun in fiecare zi si creeaza bilirubina in sange. Cand bebelusul inca se afla in pantece, ficatul dumneavoastra o va filtra pentru el. In aceasta etapa, placenta indeparteaza birilubina din corpul fatului. Dupa nastere, ficatul copilului va elimina si prelucra bilirubina. Prin urmare, este normal ca nivelul bilirubinei unui bebelus sa fie putin mai mare dupa nastere. Uneori, ficatul nou-nascutului nu poate descompune bilirubina la fel de repede pe cat o produce corpul. Astfel, ea va incepe sa se acumuleze. Pentru ca este un compus galben, va ingalbeni si pielea bebelusului. Riscul de a face icter este crescut in urmatoarele cazuri:

• atunci cand copilul este nascut se naste inainte de saptamana 37 de sarcina;
• originea est-asiatica sau mediteraneana;
• dificultati in hranirea la san sau la biberon;
• un frate sau o sora care deja a avut icter;
• mama are grupa de sange 0 sau are Rh negativ.

Icterul apare, de obicei, la doua sau la trei zile dupa nasterea bebelusului si dispare in primele doua saptamani. Unele tipuri pot aparea mai devreme sau mult mai tarziu.

Icterul de alaptare se produce atunci cand bebelusul nu mananca suficient. Este posibil ca laptele dumneavoastra sa nu se fi acumulat inca in san sau copilul sa aiba prinderea. Cu cat bebelusul mananca mai mult, cu atat mai repede organismul va curata deseurile, inclusiv bilirubina, din sistemul lor.

Icterul laptelui matern apare in prima saptamana de viata a bebelusului. Medicii nu stiu exact care este explicatia acestui fapt, insa considera ca anumite componente ale laptului inhiba degradarea bilirubinei.

Tipuri mai grave de icter sunt cauzate de afectiuni cum ar fi:

• hemoragie in corpul bebelusului;
• infectii bacteriene sau virale;
• infectia sangelui (sepsis);
• probleme hepatice (fibroza chistica sau hepatita);
• lipsa anumitor enzime;
• forme anormale ale celulelor sanguine (cum ar fi anemia cu celule secera);
• sangerari sub scalp (cefalohematom) cauzate de o nastere dificila;
• niveluri ridicate de celule rosii in sange;
• anumite medicamente;
• infectii prezente la nastere (spre exemplu, sifilis sau rubeola);
• nivel scazut de oxigen (hipoxie);
• tulburari genetice mostenite.

Icterul la nou-nascuti – tratament

Formele usoare de icter se vor rezolva, de obicei, de la sine, pe masura ce ficatul unui copil incepe sa se maturizeze. Hranirile frecvente (intre 8 si 12 ori pe zi) il vor ajuta pe bebelus sa treaca bilirubina prin corpul lui.

De cele mai multe ori, specialistul va recomanda hranirea copilului cu formula de lapte care il poate ajuta sa aiba scaun si sa elimine bilirubina.

Formele severe de icter necesita tratament. Fototerapia este o metoda obisnuita si extrem de eficienta. Presupune utilizarea luminii pentru a descompune bilirubina din corpul bebelusului. Pentru efectuarea procedurii, copilul va fi asezat pe un pat special, sub o lumina albastra, purtand doar scutece si ochelari speciali de protectie. De asemenea, o patura cu fibra optica poate fi asezata sub bebelus.

Daca icterul copilului este cauzat de faptul ca acesta are o grupa de sange diferita de cea a mamei, este posibil ca medicul dumneavoastra sa fie nevoit sa administreze intravenos o proteina din sange care ajuta la oprirea descompunerii globulelor rosii din sange.

In cazuri foarte grave, poate fi necesara o transfuzie. Bebelusul va primi cantitati mici de sange de la un donator sau o banca de sange. Astfel, va fi inlocuit sangele deteriorat al bebelusului cu unul care are globule rosii sanatoase si, implicit, va fi redus nivelul bilirubinei.

Nu ezitati sa apelati la un specialist daca observati semne de icter la bebelusul dumneavoastra. Este rar, dar daca afectiunea nu este tratata, bilirubina poate patrunde in creier si poate provoca leziuni permanente. Aceasta afectiune se numeste kernicterus, o complicatie care include:

• paralizie cerebrala;
• pierderea auzului;
• probleme de vedere;
• convulsii;
• tulburari de dezvoltare.

Teste necesare in cazul icterului

Nu exista o modalitate de a preveni icterul la nou-nascut. In timpul sarcinii, va puteti testa grupa de sange. Dupa nastere, daca este necesar, va fi testata si grupa de sange a bebelusului pentru a exclude posibilitatea unei incompatibilitati a grupelor sanguine care poate duce la icter.

De obicei, un medic poate spune daca bebelusul dumneavoastra are icter doar privindu-l. Astfel, se va uita la ochii, gingiile si in scutecul copilului. De asemenea, specialistul va dori sa stie cat de multa bilirubina este in sangele micutului pentru a putea decide daca este necesar un plan de tratament. Ar putea recomanda:

• folosirea bilirubinometrului, un dispozitiv care prin care se analizeaza modul in care fasciculele de lumina sunt reflectate de sau absorbite de piele si care permite o analiza fotometrica rapida a bilirubinei totale;
• o proba de sange recoltata prin ciupirea calcaiului bebelusului cu un ac.

Daca medicul suspecteaza ca exista o anumita afectiune care sta la baza declansarii icterului, va sugera efectuarea urmatoarelor teste:

• o proba de urina;
• o hemoleucograma completa pentru a afla informatii despre numarul celulelor rosii;
• numarului de reticulocite (evalueaza daca este normal numarul de celule rosii nou formate);
• un test Coomb pentru a vedea daca sistemul imunitar distruge globulele rosii ale bebelusului;
• un test al functiei hepatice.

Surse:
https://www.nhs.uk/conditions/jaundice-newborn/

https://www.healthline.com/health/newborn-jaundice

https://medlineplus.gov/ency/article/001559.htm

https://www.webmd.com/parenting/baby/digestive-diseases-jaundice#1-2