Ce este leucoreea, simptome, cum se trateaza si care sunt factorii de risc?

Secretia vaginala, cunoscuta si sub numele de leucoree, sau scurgeri albe, poate fi fiziologica si rezultatul eliminarii naturale a membranei mucoase superficiale a vaginului. Este un fenomen fiziologic normal pentru femei, afectand aproximativ 70% dintre acestea la un moment dat in viata.

De asemenea, leucoreea poate fi infectioasa si necesita tratament.  Aflati tot ce trebuie sa stiti despre leucoreea la femei.

Ce este leucoreea?

Secretia vaginala albicioasa, cunoscuta si sub numele de leucoree, este o secretie vaginala normala, adesea de culoare alba sau transparenta, de consistenta variabila, de la lichida la usor groasa, cu un miros neutru sau usor acid.

 Aceasta secretie joaca un rol important in sanatatea vaginala, ajutand la curatarea si lubrifierea vaginului, precum si la prevenirea infectiilor prin mentinerea unui mediu acid. Aceste scurgeri sunt produse de glandele situate in colul uterin si vagin, iar cantitatea si aspectul lor pot varia in timpul ciclului menstrual ca raspuns la fluctuatiile hormonale.

Exista leucoree fiziologica, este rezultatul descuamarii vaginale si al secretiei de mucus de catre colul uterin, si leucoree patologica, care este rezultatul unei infectii.

Leucoree fiziologica

Acesta este un semn ca tractul genital feminin functioneaza corect. Se caracterizeaza printr-o scurgere alba sau transparenta, inodora.

Nu exista niciun alt semn asociat atunci cand vorbim despre leucoree fiziologica, nicio durere in timpul actului sexual, nici o arsura in timpul mictiunii si nici un prurit al vulvei.

Cantitatea de secretii variaza in timpul ciclului menstrual, cu o predominanta a secretiilor in faza preovulatorie a mucusului cervical, adica la mijlocul ciclului.

Daca s-ar preleva un tampon vaginal pentru analiza, nu s-ar gasi germeni patogeni, ci germeni care alcatuiesc flora numita "Döderlein": aceasta flora bacteriana este formata din bacili gram-pozitivi si coccobacili care formeaza o bariera antibacteriana naturala. Perturbarea acestei flore favorizeaza infectia.

Prin urmare, scurgerile albe inodore fara alte semne asociate nu trebuie sa ingrijoreze pacienta.

O scurgere vaginala alba sau leucoree nu este neaparat un semn de infectie. De fapt, unele secretii albicioase sunt fiziologice, ceea ce inseamna ca rezulta din functionarea normala a organismului. Mai exact, aceasta secretie alba apare atunci cand vaginul elimina celulele din stratul superficial al mucoasei sale, inlocuindu-le cu altele noi. Aceste celule eliminate se amesteca cu mucusul cervical pentru a produce o scurgere vaginala alba.

Aceasta  leucoree urmeaza ciclul menstrual si, prin urmare, modificarile hormonale. Atunci cand secretia de estrogeni este ridicata, colul uterin este stimulat si incepe sa produca mucus. O parte din acest mucus, care captuseste peretele uterului, poate fi evacuat din vagin, amestecat cu mucusul cervical. Aceasta este secretia vaginala numita leucoree. Nivelurile de estrogen sunt deosebit de ridicate in zilele premergatoare ovulatiei, in timpul sarcinii si in lunile premergatoare primei menstruatii la adolescente. Luarea de contraceptive orale pe baza de estrogeni si relatiile sexuale frecvente cresc, de asemenea, fluxul de secretii vaginale (leucoree abundenta).

Leucoree patologica

Pe de alta parte, unele secretii vaginale pot fi de origine patologica. Cu toate acestea, cauza de baza pentru leucoree este rareori grava. Aceasta pot fi expresia unei micoze vaginale precum candidoza, vaginoza bacteriana sau o boala cu transmitere sexuala (BTS). Sau poate fi cauzata de prezenta unui corp strain in vagin: un tampon uitat care a dus la o infectie, de exemplu.

Micoza vaginala

Aceasta este o infectie cauzata de Candida Albicans, o ciuperca care de obicei face parte din flora gurii si a tractului digestiv. Aceasta va fi favorizata de :

• sarcina si menopauza (modificari hormonale)
• anumite tratamente precum antibioticele (care dezechilibreaza flora Döderlein), pilula oestroprogestogena, corticoizii si anticolinergicele (usuca mucoasele).
• curatarea vaginala excesiva cu utilizarea de antiseptice locale, care vor dezechilibra flora Döderlein.
• pantalonii prea stramti, lenjeria sintetica sau inotul, care vor favoriza macerarea.

In caz de micoza vaginala, pacienta va prezenta leucoree albicioasa, grumoasa, care seamana cu laptele coagulat, dar este inodora. Aceasta secretie este asociata cu arsura si prurit al vulvei si dispareunie (durere in timpul actului sexual).

Nu este necesara nicio examinare suplimentara pentru stabilirea diagnosticului, care ramane clinic.

Tratamentul consta intr-un tratament antifungic local care include o ovula antifungica, care trebuie repetata dupa 7 zile daca este necesar, si un unguent vulvar antifungic.

De asemenea, trebuie utilizat un sapun alcalin sau neutru pentru igiena intima si trebuie evitate lenjeria intima din materiale sintetice si hainele stramte.

Gardnerella vaginalis vaginoza

Acesta este un bacil gram-negativ care face parte din flora vaginala normala, dar care, in anumite circumstante, poate deveni patogen.

Rezultatul este o leucoree abundenta, cenusie, urat mirositoare (miroase a peste in putrefactie).

Si in acest caz, diagnosticul este clinic, dar un tampon vaginal va oferi un diagnostic definitiv.

Tratamentul consta intr-o doza unica dintr-un antibiotic specific si care este recomandat doar de medic.

Trichomonas vaginalis vulvovaginita

Aceasta este o infectie cu transmitere sexuala a vaginului si vulvei cauzata de un parazit numit "trichomonas vaginalis" (care este un protozoar flagelat).

Aceasta infectie este favorizata de alcalinizarea vaginului prin curatarea intima repetata in exces cu sapun si de hipoestrogenism in timpul menopauzei.

Pacienta va prezenta leucoree verzuie, cu bule, urat mirositoare, asociata cu o inflamatie a vaginului, vulvei si colului uterin cu coloratie hemoragica.

Un tampon vaginal va evidentia prezenta globulelor albe polinucleare si a parazitului in sine.

Tratamentul consta intr-un tratament local cu ovule de metronidazol: unul pe zi timp de 10 zile.

Partenerul sexual trebuie, de asemenea, tratat pentru a preveni re-infectarea.

Se recomanda utilizarea unui sapun acid.

Alte cauze ale leucoreei patologice

Alte infectii bacteriene mai putin specifice pot provoca leucoree.

Vulvovaginita cu alti germeni precum streptococul, stafilococul auriu sau Escherichia coli. Diagnosticul va fi pus pe baza analizei tamponului vaginal, iar tratamentul va fi un antibiotic adaptat antibiogramei.

Infectiile colului uterin (denumite si cervicite) cu chlamydia trachomatis sau gonococ sunt adesea asimptomatice, dar pot provoca si leucoree. Diagnosticul se pune prin prelevarea unui tampon endocervical (sau a unei probe de urina pentru chlamydia) si prin vizualizarea germenilor (diplococi gram-negativi) pe un tampon cervical. Tratamentul va fi cu un antibiotic adecvat.

Endometrita este o infectie a endometrului, mucoasa uterului. Este adesea o complicatie a unei infectii genitale inferioare netratate sau a unei proceduri endouterine invazive (histeroscopie, avort, interventie chirurgicala, insertie sterilet, chiuretaj). Simptomele includ dureri pelvine, febra si leucoree. Aceasta afectiune necesita adesea spitalizare pentru antibioterapie intravenoasa si monitorizare.

Salpingita cronica este cea mai grava cauza a leucoreei. Este o infectie a uneia sau a ambelor trompe uterine. Adesea asociata cu endometrita, etiologiile sunt similare. Simptomele includ febra, dureri pelvine, leucoree purulenta, urat mirositoare, metroragie si o senzatie vaginala dureroasa. Diagnosticul nu este usor si necesita adesea laparoscopie pentru diagnostic si tratament. Tratamentul include o terapie bi-antibiotica intravenoasa si adesea o interventie chirurgicala pentru curatarea cavitatii abdominale, drenarea unui abces sau chiar efectuarea unei salpingectomii in caz de complicatii.

Principalele riscuri dupa salpingita sunt infertilitatea si sarcina ectopica.

Masuri asociate

Leucoreea de origine infectioasa (in afara de micoze, infectia cu gardnerella vaginalis si complicatiile gesturilor endouterine) trebuie considerata ca o infectie cu transmitere sexuala si, in consecinta, trebuie efectuat un screening al partenerilor si al altor boli cu transmitere sexuala (HIV, hepatita B, sifilis).

Relatiile sexuale trebuie protejate pana la terminarea tratamentului si verificarea microbiologica a recuperarii.

Ce spune medicul

Mai rar, leucoreea poate fi un semn de ectropion (col uterin imatur), cancer uterin sau o tumoare benigna.

Atunci cand scurgerile albe nu indica o infectie, nu este nevoie sa le tratati. "Unele paciente se plang ca secretiile lor sunt prea abundente. In aceste cazuri, nu sunt prea multe de facut. Uneori, prescrierea unei pilule contraceptive sau a probioticelor pentru a reechilibra flora vaginala poate reduce leucoreea. In schimb, pentru femeile care se plang de uscaciune vaginala, exista multe solutii: gel, creme, ovule lubrifiante, laser vaginal etc.", explica specialistul.

In caz de infectie, medicul va prescrie un tratament adecvat cat mai curand posibil pentru a impiedica agentul patogen sa ajunga in tractul genital superior (uter, trompe uterine etc.). Acesta se bazeaza cel mai adesea pe antifungice sau antibiotice, in functie de agentul patogen cauzal.

Depistarea si tratamentul leucoreei este responsabilitatea medicului de familie si a ginecologului.

https://sante.lefigaro.fr/sante/symptome/leucorrhe/mycose-vaginale

https://www.elsan.care/fr/pathologie-et-traitement/maladies-gynecologiques/perte-blanche

https://www.santemagazine.fr/sante/maladies/maladies-gynecologiques/leucorrhees-pertes-blanches-177307

https://www.sfdermato.org/upload/recommandations/leucorrhees-c145eb55e49c2c5c6b7aa0e28b8a77ca.pdf