Ce este gastrostoma

Gastrostoma este un termen medical care desemneaza o sonda speciala, montata in peretele abdominal, cu deschiderea in stomac. Cunoscuta si cu denumirea de tub de alimentatie, gastrostoma se dovedeste a fi vitala in numeroase cazuri, fiind utilizata frecvent in medicina moderna, pentru a face posibila nutritia enterica. Vorbim aici de administrarea alimentelor direct in stomac, evitandu-se cavitatea bucala, faringele si esofagul.

Cand este necesara o gastrostoma?

In general, se apeleaza la gastrostoma doar in situatii medicale complexe, in care alimentatia normala este imposibila sau periculoasa. Aceasta necesitate poate aparea la pacientii cu boli neurologice severe, cum ar fi accidentul vascular cerebral, scleroza laterala amiotrofica, boala Alzheimer, boala Parkinson, starile vegetative sau alte maladii care afecteaza capacitatea de a mesteca si inghiti. Pot avea nevoie de aceasta si persoanele care sufera de cancer al capului sau gatului ori de tulburari ale tractului gastrointestinal superior, care intampina dificultati in a manca din cauza tumorilor sau a tratamentelor agresive.

Gastrostoma permite administrarea alimentelor lichide, medicamentelor sau altor substante esentiale, in mod eficient si sigur. Mai mult, gastrostoma reduce riscul de complicatii, cum ar fi aspiratia pulmonara, care poate surveni in cazul pacientilor ce nu pot ingera corect mancarea.

Cum se monteaza gastrostoma

Tubul de alimentatie se monteaza printr-un procedeu chirurgical, numit gastrostomie, si exista mai multe tehnici prin care se poate efectua procedura. Dintre acestea, cel mai des utilizate sunt:

• Gastrostomia percutana endoscopica (PEG)

Aceasta este metoda preferata, intrucat este rapida, se evita anestezia generala, se asociaza cu un risc scazut de complicatii si are un raport cost/eficienta foarte bun. In acest caz, introducerea tubului de gastrostoma prin peretele abdominal se realizeaza intr-un mod minim invaziv, folosind un endoscop.

Pe scurt, pacientul este sedat sau anesteziat local, pentru a i se minimiza disconfortul. Endoscopul este introdus prin gura si ghidat pana in stomac, permitand medicului sa vizualizeze zona si sa identifice locul cel mai potrivit unde va fi plasata gastrostoma. Ulterior, se insufla aer in mod continuu, astfel incat peretele gastric anterior sa aiba contact direct cu structurile peretelui abdominal, dupa care se face o incizie mica, din exterior, in peretele abdominal, iar tubul de gastrostoma este introdus si fixat in stomac.

Potrivit rapoartelor medicale, PEG are o rata de suscces de peste 90%.

• Gastrostomia chirurgicala

Aceasta implica o interventie chirurgicala mai ampla, cu realizarea unei incizii mai mari. Este folosita atunci cand metodele minim invazive pentru a monta o gastrostoma nu sunt posibile sau cand pacientul necesita si de alte proceduri medicale in cadrul aceleiasi interventii chirurgicale.

Desi este mai invaziva si implica un timp de recuperare mai indelungat, aceasta metoda ofera acces direct la cavitatea abdominala, fiind preferata in cazul unor complicatii sau afectiuni existente. Interventia se efectueaza sub anestezie generala, iar monitorizarea atenta dupa operatie este cruciala, pentru o vindecare corecta si pentru prevenirea infectiilor.

Ingrijirea pacientului cu gastrostoma

Dupa realizarea unei gastrostomii, ingrijirea corespunzatoare este esentiala pentru a preveni complicatiile si pentru a mentine functionalitatea tubului de alimentatie. Zona in care este motata gastrostoma trebuie curatata zilnic cu solutii antiseptice, iar tubul trebuie verificat regulat pentru a detecta eventualele semne de deteriorare sau blocaje.

De asemenea, alimentatia administrata prin gastrostoma trebuie sa fie bine pregatita conform indicatiilor medicilor, pentru a evita obstructiile. Formulele lichide sau semilichide sunt cele mai utilizate, iar medicamentele trebuie dizolvate complet inainte de administrare. Este important ca pacientii sau apartinatorii lor sa fie instruiti corespunzator pentru a putea ingriji corect gastrostoma.

Complicatii posibile

Desi gastrostoma este o procedura relativ sigura, pot aparea complicatii. Acestea includ:

• infectii in jurul zonei de insertie;
• iritatie sau inflamatie a pielii;
• deplasarea sau blocarea tubului de gastrostoma;
• probleme gastrointestinale, cum ar fi diareea sau constipatia, din cauza formulelor alimentare utilizate.

Este esential ca orice problema aparuta sa fie raportata imediat medicului, pentru a preveni agravarea situatiei.

De asemenea, pe langa aspectele medicale, gastrostoma poate avea un impact semnificativ asupra vietii emotionale si sociale a pacientilor. Acceptarea unui tub de alimentatie poate fi dificila pentru multi oameni, mai ales in cazul celor care se confrunta cu o pierdere brusca a autonomiei. Sprijinul psihologic si sustinerea din partea familiei sunt cruciale pentru a ajuta pacientul sa se adapteze la noua situatie.

Este important ca persoanele afectate sa inteleaga ca gastrostoma este o solutie care le poate imbunatati semnificativ sansele de vindecare si calitatea vietii. Prin asigurarea unui aport nutritiv adecvat, aceasta contribuie la mentinerea fortei fizice si la prevenirea complicatiilor severe asociate cu malnutritia.

Surse:

https://www.praticaenfermagem.com/post/todos-os-tipos-de-gastrostomia

https://www.gosh.nhs.uk/conditions-and-treatments/procedures-and-treatments/living-gastrostomy-feeding-device/#:~:text=A%20gastrostomy%20is%20a%20surgical,bypassing%20the%20mouth%20and%20throat.

https://medlineplus.gov/ency/article/002937.htm

https://www.chp.edu/our-services/transplant/intestine/education/patient-procedures/gastrostomy