Bacteriemie – ce este si cum apare

Bacteriemia se refera la prezenta bacteriilor in fluxul sanguin si poate fi cauzata de o varietate de organisme bacteriene, inclusiv bacterii gram-pozitive (adica bacteriemie gram-pozitiva) sau bacterii gram-negative (adica bacteriemie gram-negativa). La persoanele sanatoase, cantitati mici de bacterii pot ajunge temporar in sange in urma unor taieturi la nivelul pielii si al tesuturilor moi sau a unor proceduri medicale minore, cum ar fi interventiile dentare.

Acest problema este de obicei inofensiva, deoarece apararea gazda a corpului este capabila sa detecteze si sa elimine aceste organisme. Cu toate acestea, persoanele cu sistemul imunitar slabit ar putea sa nu poata genera un raspuns imunitar puternic si, prin urmare, chiar si cantitati mici de bacterii pot duce in cele din urma la bacteriemie patologica (mai exact, infectia sangelui). Daca bacteriemia nu este tratata, aceasta poate evolua catre sepsis, care este un sindrom clinic grav caracterizat prin insuficienta de organ si care pune viata in pericol.

Un precursor al socului septic

O infectie care incepe sa circule in fluxul sanguin poate pune viata in pericol si trebuie tratata agresiv cu antibiotice pentru a preveni avansarea catre sepsis si transformarea in soc septic.

Socul septic este o afectiune in care organismul este coplesit de bacterii si de infectia ulterioara aparuta in fluxul sanguin. Corpul se chinuie sa lupte impotriva infectiei si nu-si poate continua sarcinile normale si esentiale pe care organismul le gestioneaza in mod normal cu dificultati minime. Daca se produce socul septic, pacientul va avea nevoie de obicei de medicamente pentru cresterea tensiunii arteriale, antibiotice intravenoase, lichide si, eventual, ventilatie mecanica pentru a putea respira. Acesti pacienti sunt ingrijiti in mod obisnuit in unitatile de terapie intensiva (UTI), unde este posibila monitorizarea constanta.

Ce este bacteriemia?

Bacteriemia este caracterizata de prezenta bacteriilor in sange. De multe ori, nu apar simptome deoarece organismul poate sa anihileze aceste bacterii. Cu toate acestea, daca sistemul imunitar nu poate face fata acestora, se poate ajunge la alte afectiuni grave, cum ar fi sepsisul.

Bacteriemie versus sepsis

Este posibil sa fi auzit ca bacteriemia este asociata cu afectiuni precum septicemia si sepsisul. Acesti termeni sunt toti strans legati, dar au sensuri usor diferite.

Strict vorbind, bacteriemia indica prezenta bacteriilor in fluxul sanguin. Bacteriile pot patrunde uneori in fluxul sanguin in urma curatarii dintilor sau a unor proceduri medicale minore.

In cazul multor oameni sanatosi, bacteriemia dispare de la sine, fara a provoca probleme medicale. Cu toate acestea, atunci cand o infectie se instaleaza in fluxul sanguin, acest tip de bacteriemie devine septicemie.

Daca este lasata netratata, o infectie a sangelui poate duce la complicatii mai grave. Una dintre acestea este sepsisul, care este cauzat de un raspuns imun puternic la infectie.

Sepsisul si socul septic pot duce la insuficienta de organ si chiar la deces.

Care sunt cauzele bacteriemiei?

O varietate de bacterii diferite pot provoca bacteriemie. Unele dintre aceste bacterii pot duce la instalarea infectiei in fluxul sanguin. Printre bacteriile care pot face acest lucru se numara:

• Staphylococcus aureus, inclusiv MRSA (stafilococul rezistent la meticilina)
• Escherichia coli (E. coli)
• bacteriile pneumococice
• streptococul de grup A
• Salmonella
• Pseudomonas aeruginosa

Printre modalitatile frecvente prin care poate aparea bacteriemia se numara:

• printr-o procedura dentara, cum ar fi o curatare de rutina a dintilor sau printr-o extractie dentara
• in urma unei interventii sau proceduri chirurgicale
• in urma unei infectii care se raspandeste dintr-o alta parte a corpului in fluxul sanguin
• prin intermediul dispozitivelor medicale, in special al cateterelor si tuburilor de respiratie
• in urma unor rani grave sau arsuri

Semne si simptome

In momentul in care sistemul imunitar recunoaste bacteriile din sange, le elimina din organism, de obicei fara sa apara simptome sau doar o febra usoara. Cu toate acestea, daca bacteriemia progreseaza spre sepsis sau soc septic, pot aparea semne si simptome destul de grave, cum ar fi:

• frisoane
• ritm cardiac rapid (tahicardie)
• tensiune arteriala scazuta (hipotensiune arteriala)
• durere abdominala
• greata si varsaturi
• diaree
• respiratie rapida (hiperventilatie).

Diagnostic

Bacteriemia poate fi diagnosticata prin intermediul unei hemoculturi. Pentru a face acest lucru, medicul recolteaza o proba de sange dintr-o vena a bratului. Aceasta proba este apoi trimisa la un laborator pentru a fi testata prezenta bacteriilor.

In functie de cauza presupusa a infectiei, medicul poate efectua teste suplimentare. Printre aceste teste se numara:

• Sputa (examen bacteriologic), daca se pare ca pacientul are o infectie respiratorie sau utilizeaza in mod frecvent un tub de respiratie
• Cultura dintr-o leziune daca pacientul a suferit o rana, o arsursa sau o interventie chirurgicala
• Prelevare de probe din catetere sau alte dispozitive

De asemenea, pot fi utilizate teste de imagistica, cum ar fi radiografia, tomografia computerizata sau ecografia. Acestea pot fi utilizate pentru a identifica zonele potentiale de infectie in organism.

Metode de tratament pentru bacteriemie

Tratamentul pentru o infectie a sangelui necesita utilizarea prompta a antibioticelor. Acest lucru poate ajuta la prevenirea aparitiei complicatiilor precum sepsisul. Tratamentul este acordat in timp ce pacientul se afla internat in spital.

Cand prezenta bacteriilor in sange este confirmata cu ajutorul testelor, cel mai probabil pacientul va incepe sa ia antibiotice cu spectru larg, de obicei intravenos. Acesta este un regim antibiotic care ar trebui sa fie eficient impotriva multor tipuri diferite de bacterii.

In acest timp, tipul de bacterii care provoaca infectia poate fi identificat, iar medicii pot verifica nivelul sensibilitatii la antibiotice.

In urma acestor rezultate, medicul poate ajusta tratamentul cu antibiotice, administrand medicamentele specifice care pot trata respectiva infectie.

Durata tratamentului poate depinde de cauza si severitatea infectiei. Multi pacienti sunt nevoiti sa ia antibiotice timp de una sau chiar doua saptamani. Fluidele intravenoase si alte medicamente pot fi, de asemenea, administrate in timpul tratamentului pentru a ajuta la stabilizarea starii pacientului.

Riscuri si complicatii

Dupa cum mentionam, daca o infectie a sangelui este lasata netratata, pacientul se expune riscului de a dezvolta complicatii care pot pune viata in pericol, cum ar fi sepsisul si socul septic.

Sepsisul apare din cauza unui raspuns imun puternic la o infectie. Acest raspuns poate declansa anumite schimbari in organism, cum ar fi aparitia inflamatiei. Aceste modificari pot fi daunatoare si pot afecta organele.

Cand apare socul septic, tensiunea arteriala scade dramatic. De asemenea, poate aparea insuficienta de organ.

Simptome de sepsis si soc septic

Daca o infectie a fluxului sanguin evolueaza spre sepsis sau soc septic, este posibil sa apara si simptome mai severe, cum ar fi:

• respiratie rapida
• ritm cardiac rapid
• piele transpirata sau umeda
• scadere a productiei de urina
• tensiune arteriala scazuta (tensiune mica)
• modificari ale starii mentale, cum ar fi senzatia de confuzie sau dezorientare

Factori de risc pentru sepsis si soc septic

Unele grupuri de persoane sunt mai expuse riscului de a dezvolta sepsis sau soc septic in urma unei bacteriemii. Aceste grupuri sunt:

• copiii mai mici de un an
• adultii peste 65 de ani
• persoanele cu sistemul imunitar slabit
• persoanele cu afectiuni subiacente, cum ar fi diabetul, bolile de rinichi sau cancerul
• cei care sunt deja foarte bolnavi sau internati in spital

Alte complicatii potentiale

Pe langa sepsis si socul septic, bacteriemia poate provoca aparitia altor complicatii. Acest lucru se poate intampla atunci cand bacteriile din sange calatoresc catre alte zone ale corpului. Printre complicatiile suplimentare care pot aparea se numara:

• Meningita: o inflamatie a tesuturilor din jurul creierului si maduvei spinarii.
• Pneumonia: o infectie respiratorie potential grava.
• Endocardita: o inflamatie a mucoasei interioare a inimii.
• Osteomielita: o infectie osoasa.
• Artrita infectioasa: o infectie care apare intr-o articulatie.
• Celulita: o infectie a pielii.
• Peritonita: o inflamatie a tesutului din jurul abdomenului si a organelor.

Referinte:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/25151-bacteremia

https://www.healthline.com/health/bacteremia

https://www.osmosis.org/answers/bacteremia

https://www.verywellhealth.com/bacteremia-defined-3157048