Mixedem: cauze, semne si simptome, tratament

Mixedemul este o forma severa de hipotiroidism caracterizata prin umflarea si ingrosarea pielii. Unii oameni dezvolta simptome mai grave, cum ar fi hipotermia sau socul, care ar putea indica o criza de mixedem, o situatie care necesita asistenta medicala imediata.

Mixedemul este un alt termen pentru hipotiroidismul sever avansat. Este o afectiune care apare atunci cand organismul nu produce suficienti hormoni tiroidieni.

Tiroida este o glanda mica aflata chiar in partea din fata a gatului. Tiroida secreta hormoni care ajuta corpul sa-si regleze nivelul de energie si sa controleze o varietate mare de functii. Mixedemul este rezultatul unui hipotiroidism sever nediagnosticat sau netratat.

Termenul “mixedem” poate indica un hipotiroidism sever avansat. Cu toate acestea, este folosit si pentru a descrie problemele de piele cu care se confrunta o persoana cu hipotiroidism sever avansat. Manifestarile clasice ale mixedemului cutanat sunt:

• umflarea fetei, care poate include buzele, pleoapele si limba
• umflarea si ingrosarea pielii oriunde pe corp, in special la nivelul gambelor

Hipotiroidismul sever avansat poate progresa catre o stare grava, denumita criza de mixedem, care este o urgenta medicala.

Informatii generale despre mixedem

Mixedemul este o forma severa de hipotiroidism care poate aparea atunci cand afectiunea este lasata netratata sau nu este tratata suficient. Termenul “mixedem” se aplica si efectelor pe care hipotiroidismul le poate avea asupra pielii, facand-o sa para umflata.

Cand nivelurile hormonilor tiroidieni devin extrem de scazute, o persoana poate prezenta simptome precum somnolenta, confuzie, hipotermie si modificari aparute la nivelul pielii. Cercetarile pe animale sugereaza ca hormonii tiroidieni ajuta la reglarea multor procese cheie ale pielii si, din aceasta cauza, tulburarile tiroidiene ar putea afecta vindecarea si sanatatea pielii.

Mixedemul cutanat se manifesta prin umflarea pielii.

O complicatie a hipotiroidismului care pune viata in pericol este criza de mixedem. Rata mortalitatii in cazul unei crize de mixedem este intre 20-60%, chiar si cu tratament.

Care sunt cauzele mixedemului?

Hipotiroidismul apare atunci cand tiroida inceteaza sa functioneze corect. Acest lucru poate fi cauzat de:

• o afectiune autoimuna, cum ar fi tiroidita Hashimoto
• indepartarea chirurgicala a tiroidei (tiroidectomie)
• radioterapia pentru cancer
• anumite medicamente, cum ar fi litiul sau amiodarona
• deficitul de iod sau excesul de iod
• sarcina
• medicamente pentru sistemul imunitar, cum ar fi cele utilizate in tratarea cancerului

Mixedemul este un rezultat al hipotiroidismului sever nediagnosticat sau netratat. Se poate dezvolta si daca o persoana inceteaza sa-si ia medicamentele tiroidiene. Mixedemul este mai frecvent in randul varstnicilor si femeilor.

Mixedemul cutanat este cauzat de depunerile lanturilor de molecule de zahar in piele. Acesti compusi atrag apa in tesuturile pielii, ceea ce provoaca umflaturi. Aceste modificari ale pielii sunt rezultatul hipotiroidismului.

Criza de mixedem apare adesea dupa un lung istoric de hipotiroidism si este mai frecventa in lunile reci de iarna. Oricare dintre urmatorii factori pot declansa criza de mixedem:

• incetarea tratamentului cu medicamente pentru hipotiroidism
• o problema medicala aparuta brusc, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral
• infectie
• traumatism
• anumite medicamente care suprima sistemul nervos central
• expunerea la frig
• stresul

Cum se manifesta?

Mixedemul se poate referi la doua afectiuni separate: efectele cutanate ale hipotiroidismului (in special hipotiroidismul slab gestionat) sau o criza severa de hipotiroidism.

Mixedem cutanat

Mixedemul cutanat poate afecta atat persoanele cu hipotiroidism, cat si pe cele cu hipertiroidism si boala Graves.

Unele persoane pot dezvolta simptome de disfunctie tiroidiana, cum ar fi probleme de reglare a temperaturii corpului, scadere sau crestere inexplicabila in greutate, piele uscata sau o frecventa cardiaca neregulata inainte de aparitia simptomelor de mixedem. Manifestarile mixedemului cutanat sunt:

• piele care pare umflata
• piele care are un aspect ceros
• leziuni pe piele
• piele cu aspect de coaja de portocala

Mixedemul afecteaza in majoritatea cazurilor partile inferioare ale picioarelor. Aceasta forma poarta denumirea de mixedem pretibial.

Criza de mixedem

Criza de mixedem este o afectiune grava. Orice persoana care prezinta simptome de mixedem sau hipotiroidism sever trebuie sa solicite asistenta medicala de urgenta.

Criza de mixedem poate cauza probleme de gandire si modificarea starii de constienta. Daca nu primeste tratament imediat, o persoana poate ajunge in coma. Printre simptomele acestei stari se numara:

• ritm cardiac lent
• tensiune arteriala scazuta
• ritm cardiac neregulat
• reducerea nivelului de zahar din sange care poate provoca o senzatie de foame intensa sau slabiciune
• progresia spre coma
• greata
• varsaturi
• dureri de stomac
• respiratie lenta
• probleme la urinare
• piele foarte palida
• convulsii
• scaderea nivelului de oxigen din sange care poate provoca dificultati de respiratie sau confuzie

O persoana care se confrunta cu o criza de mixedem nu dezvolta de obicei doar unul sau doua simptome, ci se confrunta cu o stare de rau care se agraveaza progresiv.

Alte simptome ale hipotiroidismului sever sunt:

• intoleranta la frig
• oboseala
• acumulare in greutate
• soc
• probleme de respiratie
• stare de confuzie
• apatie sau depresie
• psihoza
• constipatie
• par fragil
• gusa
• lipsa de energie
• mobilitate redusa
• temperatura scazuta a corpului

Criza de mixedem poate sa apara la pacientii care uita sa-si ia tratamentul de substitutie cu hormoni tiroidieni, cum ar fi adultii in varsta care sufera de dementa sau pacientii care nu-si iau medicamentele prescrise.

Diagnostic

Medicii stabilesc de obicei diagnosticul de mixedem atunci cand observa ca simptomele unei persoane sunt in concordanta cu hipotiroidismul sever. De asemenea, specialistii pot efectua un test de sange pentru a masura nivelul hormonilor tiroidieni.

O persoana cu un nivel ridicat al hormonului de stimulare tiroidiana (TSH) se poate confrunta cu hipotiroidism, deoarece organismul poate produce o cantitate suplimentara de TSH pentru a compensa hipotiroidismul.

Testarea nivelului de tiroxina (T4) poate masura nivelul de T4 al unei persoane. Un nivel scazut de T4 este un bun indicator al hipotiroidismului, mai ales daca persoana in cauza are un nivel ridicat de TSH.

Daca medicul crede ca o persoana are hipotiroidism, efectueaza de obicei mai multe teste pentru a masura functia tiroidiana si pentru a descoperi cauza de baza a afectiunii.

Testarea pentru criza de mixedem implica verificarea semnelor de afectare a organelor si disfunctie cardiaca si excluderea altor cauze. Un medic poate recomanda o electrocardiograma, analize de sange pentru a cauta eventualele semne de infectie si probleme ale rinichilor si scanari imagistice ale inimii si ale altor organe.

Daca specialistul suspecteaza ca pacientul se confrunta cu o criza de mixedem, cel mai probabil va recomanda un tratament de urgenta. Cu cat o persoana este tratata mai devreme, cu atat sansele de vindecare sunt mai mari.

Metode de tratament

O versiune sintetica a hormonului tiroxina (T4) numita levotiroxina poate trata hipotiroidismul. Acesta restabileste nivelul hormonului T4 si poate ajuta la ameliorarea simptomelor asociate.

Persoanele care dezvolta o criza de mixedem au nevoie de internare intr-o unitate de terapie intensiva, unde pot beneficia de monitorizare si tratament continuu. Ratele de mortalitate sunt ridicate - chiar si de 60% in unele cazuri - si recuperarea poate dura saptamani.

Tratamentul implica administrarea intravenoasa a unui medicament de substitutie a hormonilor tiroidieni. Antibioticele, tratamentul cu steroizi si ventilatia artificiala pot ameliora unele simptome.

Scopul tratamentului este acela de a tine sub control simptomele. De exemplu, unii pacienti pot avea nevoie de paturi de incalzire pentru a-si mentine temperatura corpului la un nivel sanatos.

De asemenea, unii pacienti pot avea nevoie de asistenta pentru a respira, cum ar fi presiunea pozitiva continua in caile aeriene (CPAP), daca nivelul de dioxid de carbon din sange este foarte ridicat. De asemenea, medicii vor monitoriza cu atentie ritmul cardiac si tensiunea arteriala.

Persoanele care se recupereaza in urma mixedemului vor fi nevoiti cel mai probabil sa ia medicamente pentru tot restul vietii.

Posibile complicatii

Hormonii tiroidieni sunt esentiali pentru metabolismul celular. Deci, cazurile de hipotiroidism sever avansat pot incetini metabolismul si pot afecta felul in care oxigenul este utilizat in corp. Acest lucru poate avea un impact negativ asupra aproape tuturor proceselor si sistemelor organismului. Ca urmare, mixedemul poate duce la:

• hipotermie
• umflare si acumularea de lichide
• reducerea metabolizarii medicamentelor, o problema care duce la supradoza de medicamente
• probleme de sarcina, cum ar fi avort spontan, preeclampsie, nasterea unui fat mort si malformatii congenitale
• insuficienta cardiaca
• probleme renale
• depresie
• coma
• deces

Referinte:

https://www.healthline.com/health/myxedema

https://www.medicalnewstoday.com/articles/321886

https://www.verywellhealth.com/myxedema-5188013