Infectii nosocomiale: totul despre infectiile dobandite in spital

Infectiile nosocomiale sunt infectii pe care o persoana le dezvolta in timpul spitalizarii. Infectiile nosocomiale sunt contractate din cauza unui microorganism sau a unei toxine care exista intr-o anumita unitate, cum ar fi un spital.

Medicii folosesc denumirea de “infectii nosocomiale” pentru a descrie infectiile dobandite in spital.

Unul dintre cele mai frecvente locuri in care pacientii pot contracta infectii nosocomiale este unitatea de terapie intensiva (UTI), unde medicii trateaza pacientii cu boli grave. Aproximativ 1 din 10 dintre persoanele internate intr-un spital vor contracta infectii nosocomiale. Aceste afectiuni reprezinta o cauza majora de morbiditate, mortalitate si costuri spitalicesti semnificative.

Pe masura ce ingrijirea medicala devine mai complexa si rezistenta la antibiotice va fi tot mai mare, cazurile de infectii nosocomiale vor creste. Vestea buna este ca aceste afectiuni pot fi prevenite in multe situatii de membrii echipei medicale.

Infectiile nosocomiale au simptome, diagnostice, tratamente si complicatii potentiale diferite.

Cele mai frecvente tipuri de infectii nosocomiale sunt:

• pneumonia
• infectiile urinare
• infectiile gastrointestinale

Ce sunt infectiile nosocomiale?

Infectiile nosocomiale, numite si infectii dobandite in spital, sunt boli infectioase dezvoltate intr-o unitate de ingrijire medicala. Pentru a fi considerata nosocomiala, infectia nu trebuie sa fie prezenta in momentul internarii, ci trebuie sa se dezvolte la cel putin 48 de ore de la internare. Aceste infectii pot duce la probleme grave precum sepsis si chiar deces.

In multe cazuri, infectiile nosocomiale sunt cauzate de agenti patogeni multirezistenti dobanditi in urma unor proceduri invazive, utilizarea excesiva sau necorespunzatoare a antibioticelor si nerespectarea procedurilor de control si prevenire a infectiilor. De fapt, multe infectii nosocomiale pot fi prevenite prin indeplinirea indrumarilor emise de specialisti.

Cum apar infectiile nosocomiale?

Bacteriile, ciupercile si virusurile pot provoca infectii nosocomiale. 90 la suta dintre aceste cazuri sunt cauzate doar de bacterii. Riscul de a contracta o infectie nosocomiala in timpul sederii in spital este mai mare in cazul persoanelor care au un sistem imunitar slabit sau compromis. Printre bacteriile frecvente care sunt responsabile de aparitia infectiilor nosocomiale sunt:

• Staphylococcus aureus (S. aureus)
• Escherichia coli (E. coli)
• Enterococi
• Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa)

Dintre aceste infectii, infectia cu P. aeruginosa reprezinta 11 la suta si are o rata ridicata a mortalitatii si morbiditatii.

Bacteriile, ciupercile si virusurile se raspandesc in principal de la o persoana la alta prin intermediul mainilor neigienizate si a folosirii instrumentelor medicale, cum ar fi cateterele, aparatele respiratorii si alte instrumente utilizate in spital. De asemenea, cazurile de infectii nosocomiale cresc in urma utilizarii excesive si necorespunzatoare a antibioticelor. Din aceasta cauza, bacteriile ajung sa devina rezistente la mai multe tipuri de antibiotice.

Cine este expus riscului de infectii nosocomiale?

Orice persoana internata intr-o unitate medicala este expusa riscului de a contracta o infectie nosocomiala. Riscul de a contracta anumite bacterii este influentat de:

• prezenta unui coleg de camera in spital
• varsta, mai ales daca persoana are peste 70 de ani
• posibilitatea ca pacientul sa fi fost sub tratament de durata cu antibiotice
• utilizarea unui cateter urinar, un factor de risc cunoscut pentru infectii nosocomiale
• sederea prelungita la unitatea de terapie intensiva
• posibilitatea ca pacientul sa fi stat in coma
• orice traumatism pe care pacientul l-a experimentat
• posibilitatea ca pacientul sa aiba sistemul imunitar compromis

Riscul de a contracta o infectie nosocomiala creste si daca pacientul este internat la unitatea de terapie intensiva (UTI). De asemenea, riscul de a contracta o infectie nosocomiala intr-o unitate de terapie intensiva pediatrica este de 6,1 pana la 29,6 la suta.

In urma unui studiu s-a constatat ca aproape 11% din aproximativ 300 de persoane care au suferit operatii au contractat la un moment dat o infectie nosocomiala. Daca zona este contaminata, riscul de infectii nosocomiale poate creste cu aproape 10%.

Aceste boli infectioase sunt, de asemenea, mai frecvente in tarile aflate in curs de dezvoltare. Cercetarile arata ca 5 pana la 10 la suta dintre spitalizarile care au loc in Europa si America de Nord au ca rezultat infectiile nosocomiale. In zone precum America Latina, Africa Subsahariana si Asia, rata este mai mare de 40%.

Cum se manifesta infectiile nosocomiale?

In cazul infectiilor contractate in unitati spitalicesti, exista anumite caracteristici:

• infectia trebuie sa apara pana la 48 de ore dupa internarea in spital
• infectia trebuie sa apara pana la trei zile dupa externarea pacientului
• infectia trebuie sa apara pana la 30 de zile dupa o operatie
• infectia trebuie sa apara intr-o unitate medicala, cand o persoana a fost internata din alte motive ce excludeau infectia.

Simptomele unei infectii nosocomiale variaza in functie de tipul afectiunii. Cele mai frecvente tipuri de infectii nosocomiale sunt:

• infectiile urinare
• infectii ale zonei in care a avut loc interventia chirurgicala
• gastroenterita
• meningita
• pneumonie

Aceste infectii pot provoca urmatoarele semne si simptome:

• secretii purulente dintr-o rana sau leziune
• febra
• tuse, dificultati de respiratie
• senzatie de usturime la urinare sau dificultati la urinare
• durere de cap
• greata
• varsaturi
• diaree

Pacientii care dezvolta noi simptome in timpul sederii in spital vor avea si alte simptome, cum ar fi durerea la locul infectiei si iritatia la nivelul zonei respective. Multi vor avea simptome vizibile.

Infectii nosocomiale – diagnostic

Multi medici pot diagnostica o infectie dobandita in spital doar pe baza semnelor si simptomelor. Printre indicatori se numara inflamatia si/sau eruptia cutanata la locul infectiei. Infectiile dezvoltate inaintea internarii si care se complica nu sunt considerate ca fiind infectii nosocomiale. Cu toate acestea, persoana in cauza trebuie sa anunte totusi medicul daca apar simptome noi in timpul sederii in spital.

Pacientului i se poate cere sa faca o analiza de sange si un test de urina pentru a se identifica infectia.

Tratament pentru infectiile nosocomiale

Tratamentele pentru aceste infectii sunt prescrie in functie de tipul infectiei. Daca infectia este cauzata de o bacterie, medicul va recomanda cel mai probabil antibiotice si repaus la pat. De asemenea, va indeparta orice dispozitiv strain, cum ar fi cateterul, de indata ce acest lucru este posibil din punct de vedere medical.

Pentru a incuraja un proces natural de vindecare si pentru a preveni deshidratarea, medicul va recomanda o alimentatie sanatoasa, un aport consistent de lichide si odihna.

Cum pot fi prevenite infectiile nosocomiale?

Responsabilitatea prevenirii infectiilor nosocomiale este a unitatii de sanatate. Angajatii spitalelor si personalul medical trebuie sa urmeze instructiunile recomandate pentru sterilizare si dezinfectie. Astfel, respectarea masurilor de igiena pentru a preveni infectiile nosocomiale poate reduce riscul de a le contracta cu 70 la suta sau mai mult. Cu toate acestea, infectiile nosocomiale sunt imposibil de eliminat 100 la suta, din cauza naturii unitatilor de asistenta medicala.

Pentru a tine sub control infectiile, este important:

• Sa se faca un screening in unitatea de terapie intensiva pentru a vedea daca persoanele cu infectii nosocomiale trebuie izolate.
• Sa se respecte igiena mainilor, care implica spalarea mainilor inainte si dupa atingerea persoanelor din spital.
• Ca oamenii sa poarte echipament adecvat, cum ar fi manusi, halate si masti de protectie pentru fata.
• Ca oamenii sa curete corect si frecvent suprafetele.
• Ca incaperile sa fie bine ventilate.

Pentru a reduce riscul de infectii urinare, este esential ca furnizorul de asistenta medicala sa:

• Urmeze tehnica aseptica de insertie pentru a minimiza infectia.
• Introduca un cateter numai cand este nevoie si sa-l scoata cand acesta nu mai este necesar.
• Schimbe cateterele sau pungile numai atunci cand este indicat medical.
• Pastreze un sistem de drenaj inchis.

Referinte:

https://www.healthline.com/health/hospital-acquired-nosocomial-infections

https://www.medicalnewstoday.com/articles/nosocomial-infection