Ce este iridociclita, cum se trateaza si cum se poate preveni

Iridociclita, cunoscuta si sub denumirea de uveita anterioara, este o inflamatie a irisului (partea colorata a ochiului) si a corpului ciliar (structura din spatele irisului care ajuta la reglarea formei lentilei si producerea de umoare apoasa). Aceasta afectiune poate provoca durere, roseata, si probleme de vedere si necesita adesea tratament prompt pentru a preveni complicatiile severe.

Ce este iridociclita?

Iridociclita, un subtip de uveita anterioara, este un termen medical care descrie inflamatia stratului vascular al ochiului, care include irisul si corpul ciliar. Uveita este o inflamatie a uveei (adica a stratului mijlociu al ochiului) si poate fi impartita in uveita anterioara si uveita posterioara.

Uveita anterioara include irita (adica inflamatia irisului) si ciclita (adica inflamatia corpului ciliar). Atunci cand ambele sunt inflamate, este vorba de iridociclita.

Irisul este inelul colorat de tesut din ochi, in timp ce corpul ciliar include muschii si tesuturile care se extind de la baza posterioara a irisului si care controleaza forma cristalinului (adica structura responsabila de focalizarea luminii). Corpul ciliar produce, de asemenea, umoarea apoasa, un lichid care regleaza presiunea intraoculara si asigura nutritia partii anterioare a ochiului. 

Pe de alta parte, uveita posterioara poate fi definita ca vitrita (adica inflamatie a corpului vitros, cunoscut si sub numele de umor vitros), coroidita (adica inflamatie a coroidei) si retinita (adica inflamatie care afecteaza retina).

Corpul vitros este substanta gelatinoasa din interiorul ochiului; coroida este stratul vascular al ochiului dintre retina si sclera; si, in sfarsit, retina este un strat de tesut care transforma lumina in semnale nervoase in creier.

Cazuri particulare: iridociclita acuta si iridociclita Fuchs

Iridociclita acuta descrie iridociclita care apare brusc. De obicei, iridociclita acuta dureaza in medie intre trei si sase saptamani, dar poate persista pana la trei luni. Daca iridociclita dureaza mai mult de trei luni, aceasta este considerata cronica.

Heterocromia lui Fuchs este o patologie oculara definita prin ciclita si irita cronica (inflamatia corpului ciliar si a irisului). Inflamatiile sunt in general insidioase si recurente. Boala este cunoscuta si sub numele de iridociclita lui Fuchs sau ciclita lui Fuchs. Este un caz special de uveita anterioara. Afectiunea se caracterizeaza prin decolorarea si atrofia irisului, precum si prin hialita si cataracta. De asemenea, se caracterizeaza prin absenta fuziunii tesutului cicatricial (sinechii).

Heterocromia lui Fuchs nu are predilectie sexuala sau etnica. Cu toate acestea, ea se manifesta in general la adultii tineri. In majoritatea cazurilor, boala afecteaza un singur ochi (90% dintre bolnavi), dar unii pacienti au simptome la ambii ochi.

Care sunt cauzele iridociclitei?

Iridociclita poate avea o varietate de cauze, cum ar fi infectiile, leziunile traumatice, afectiunile sistemice si alergiile.

Infectiile sunt cel mai frecvent cauzate de virusul herpes simplex sau virusul varicelo-zosterian, desi alti agenti infectiosi (de ex, sifilisul, tuberculoza, citomegalovirusul, virusul epstein-barr, rubeola, ebola, virusul West Nile, virusul dengue, virusul chikungunya, Febra Vaii de Rift, virusul gripei A, leptospiroza, toxoplasmoza si toxocarioza) se numara printre numeroasele virusuri care pot provoca boli la persoanele imunocompromise sau netratate.

In plus, afectiunile sistemice care provoaca iridociclita pot include spondilartropatiile seronegative (adica afectiuni artritice inflamatorii care includ spondilita anchilozanta, artrita psoriazica si artrita reactiva), artrita reumatoida (adica, o afectiune autoimuna care afecteaza articulatiile), sarcoidoza (o boala rara, care consta in cresterea numarului de celule inflamatorii – granuloame- in diverse parti ale corpului, insa mai ales la nivelul plamanilor, a ganglionilor limfatici, a ochilor si a pielii), boala inflamatorie intestinala si lupusul eritematos sistemic (adica o boala autoimuna care afecteaza mai multe sisteme de organe).

Iridociclita poate fi, de asemenea, idiopatica (adica are o cauza necunoscuta).

Simptome

• Durere oculara: De obicei, se manifesta ca o durere surda si persistenta.
• Roseata oculara: Roseata este adesea mai intensa in jurul irisului.
• Sensibilitate la lumina (fotofobie): Pacientii pot avea dificultati in a privi la lumina puternica.
• Vedere incetosata: Vederea poate fi afectata, devenind incetosata sau neclara.
• Pupila mica si reactivitate redusa: Pupila afectata poate fi mai mica si reactiona mai lent la lumina.

Cum este diagnosticata iridociclita?

Iridociclita poate fi diagnosticata in urma unei anamneze si a unui examen fizic amanuntit, urmate de un examen cu lampa cu fanta care permite o vedere tridimensionala a ochiului.

Un frotiu conjunctival poate fi utilizat pentru a diagnostica o cauza infectioasa, in timp ce analizele de sange, inclusiv markerii inflamatori, hemoleucograma si anticorpii specifici (de exemplu, factorul reumatoid, anticorpii antinucleari si anticorpii anti-dsDNA) pot ajuta la diagnosticarea afectiunilor sistemice.

Analiza genetica poate fi, de asemenea, indicata pentru diagnosticarea spondiloartropatiilor seronegative.

Tratament

Tratamentul iridociclitei depinde de cauza subiacenta si severitatea inflamatiei.

Corticosteroizi: Administrarea de picaturi oftalmice, tablete sau injectii pentru a reduce inflamatia.

Medicamente pentru dilatarea pupilei (midriatice): Pentru a preveni formarea de sinechii (aderente) intre iris si lentila si pentru a ameliora durerea cauzata de spasmul muschiului ciliar.

Antibiotice/antivirale: Daca inflamatia este cauzata de o infectie bacteriana sau virala.

Tratament pentru afectiunea de baza: Daca iridociclita este secundara unei boli sistemice, tratamentul acestei boli este esential.

Complicatii

Fara tratament adecvat, iridociclita poate duce la complicatii serioase.

Glaucom: Cresterea presiunii intraoculare care poate duce la deteriorarea nervului optic.

Cataracta: Opacifierea lentilei ochiului, care poate afecta vederea.

Sinechii: Aderente intre iris si lentila sau cornee, care pot duce la deformari ale pupilei si alte probleme de vedere.

Edem macular: Inflamatie si acumulare de lichid in macula (partea centrala a retinei), afectand vederea centrala.

Pierderea vederii: In cazuri severe si netratate, poate duce la pierderea permanenta a vederii.

Preventie si monitorizare

Monitorizare regulata: Persoanele cu boli autoimune sau alte afectiuni care pot predispune la iridociclita ar trebui sa fie monitorizate regulat de catre un oftalmolog.

Tratament prompt: Tratamentul precoce al episoadelor de iridociclita este esential pentru prevenirea complicatiilor.

Daca aveti simptome de iridociclita, este important sa consultati un medic oftalmolog cat mai curand posibil pentru un diagnostic si tratament adecvat.

Care sunt cele mai importante lucruri de stiut?

Iridociclita este o afectiune oculara cauzata de inflamatia irisului si a corpului ciliar, doua structuri din partea anterioara a ochiului. Ea poate fi cauzata de traume, infectii, afectiuni sistemice si alergii. Aceasta poate duce la vedere incetosata, dureri oculare, pierderea vederii si fotofobie. Un examen cu lampa cu fanta, un frotiu conjunctival si analize de sange pot ajuta la diagnosticarea cauzei subiacente. Tratamentul depinde in mare masura de afectiunea de baza, dar poate include glucocorticoizi, midriatice, analgezice sau antimicrobiene.

https://www.osmosis.org/answers/iridocyclitis

https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/iridocyclitis

https://www.concilio.com/ophtalmologie-heterochromie-de-fuchs/