Cardiotocograma sau testul fetal non-stres - ce este si ce rol are?

O cardiotocograma (numita si test fetal non-stres) este o metoda de monitorizare a starii fetale si a contractiilor uterine la femeile gravide. Cardiotocograma este utilizata pentru a evalua sanatatea fatului in timpul sarcinii si al travaliului, de aceea se numeste si test fetal non-stres. Este un instrument important in medicina obstetrica, oferind informatii despre ritmul cardiac al fatului si raspunsul acestuia la eventualele contractii uterine. Aceste date sunt inregistrate si analizate pentru a ajuta la identificarea unor posibile probleme care ar putea afecta sanatatea fatului.

Ce este si cum functioneaza o cardiotocograma?

Cardiotocograma implica doua componente esentiale:

1. cardio – monitorizarea ritmului cardiac al fatului;
2. toco – monitorizarea contractiilor uterine ale mamei.

In mod obisnuit, procedura se realizeaza cu ajutorul unui aparat de cardiotocografie care este conectat la doi senzori atasati pe abdomenul gravidei:

• senzorul pentru monitorizarea ritmului cardiac fetal este plasat de obicei in zona in care ritmul cardiac al fatului poate fi detectat cel mai bine;
• senzorul pentru monitorizarea contractiilor uterine este amplasat pe abdomen, de obicei in partea superioara a uterului.

Aparatul detecteaza si inregistreaza activitatea cardiaca a fatului si intensitatea contractiilor uterine, iar datele sunt afisate sub forma unui grafic cu doua linii paralele. Prima linie reflecta ritmul cardiac al fatului, iar a doua linie indica frecventa si intensitatea contractiilor uterine.

Cand se efectueaza o cardiotocograma?

Cardiotocograma este recomandata in diverse situatii pe parcursul sarcinii si travaliului, in special cand medicii doresc sa evalueze starea de sanatate a fatului si raspunsul acestuia la contractiile uterine (de aici si denumirea acestei procedure si test fetal non-stres). Monitorizarea detaliata prin cardiotocograma devine esentiala in cazurile in care exista riscuri, precum afectiuni materne sau modificari in ritmul normal de crestere si dezvoltare a fatului. Fiecare caz are particularitati unice, iar beneficiile cardiotocogramei sunt diferite in functie de contextul medical si de nevoile fiecarei gravide.

• Sarcina cu risc crescut

In sarcinile cu risc crescut, cardiotocograma este folosita pentru a monitoriza constant starea fatului, intrucat mamele cu afectiuni cronice, cum ar fi hipertensiunea, diabetul sau problemele renale, prezinta un risc mai mare de complicatii care pot afecta sanatatea fatului.

Hipertensiunea, de exemplu, poate duce la reducerea fluxului de sange catre placenta, ceea ce ar putea compromite aportul de oxigen si nutrienti la fat. In acest caz, cardiotocograma poate evidentia semne timpurii de suferinta fetala, ceea ce permite medicilor sa intervina rapid, evitand situatii mai grave. Acest test fetal non-stres poate fi utilizat regulat in aceste cazuri pentru a observa daca ritmul cardiac al fatului ramane stabil si pentru a evalua modul in care acesta raspunde la factorii de stres externi si interni.

• Sarcina trecuta de termen

Odata ce sarcina depaseste cele 40 de saptamani, riscul de complicatii creste, iar cardiotocograma devine un instrument important pentru a verifica daca fatul este inca in conditii optime in uter. Pe masura ce sarcina continua, lichidul amniotic poate scadea, iar placenta poate incepe sa isi reduca functiile de livrare a nutrientilor si oxigenului, ceea ce poate pune presiune pe fat.

Prin monitorizarea frecventa a ritmului cardiac al fatului si a contractiilor uterine, medicii pot evalua daca exista semne de stres sau suferinta fetala si pot decide in mod informat daca este necesara o interventie, cum ar fi inducerea travaliului. Astfel, cardiotocograma este esentiala in gestionarea sarcinilor prelungite, contribuind la un plan de nastere adaptat pentru siguranta ambilor pacienti.

• Probleme de crestere intrauterina (restrictia de crestere intrauterina)

Cand se suspecteaza o crestere insuficienta a fatului, cardiotocograma este adesea recomandata pentru a monitoriza functiile vitale ale fatului si a detecta posibilele cauze ale intarzierii de crestere. Restrictia de crestere intrauterina poate aparea din cauza unor probleme placentare, care afecteaza fluxul de oxigen si nutrienti catre fat.

In aceste cazuri, cardiotocograma poate ajuta la identificarea oricaror modificari in ritmul cardiac care ar putea indica suferinta fetala. Datorita acestui test fetal non-stres, medicii pot evalua frecvent si precis starea fatului si pot decide asupra unor masuri de interventie sau monitorizare intensiva, precum internarea mamei pentru monitorizare constanta sau chiar o nastere anticipata, pentru a reduce riscul de complicatii grave.

• Modificari in miscarile fetale

O scadere semnificativa in miscarile fetale poate fi un indicator de suferinta si este una dintre cauzele cele mai frecvente pentru care o femeie insarcinata este trimisa pentru o cardiotocograma de urgenta. Prin monitorizarea ritmului cardiac fetal, cardiotocograma poate oferi informatii despre starea fatului si poate ajuta medicii sa determine daca reducerea miscarilor este cauzata de o problema de sanatate a fatului sau daca este o reactie temporara. Daca cardiotocograma indica o activitate cardiaca fetala stabila si fara semne de suferinta, gravida poate fi reasigurata. Insa, in caz de anomalii, se poate planifica interventia necesara pentru a preveni posibilele complicatii.

• Travaliu indus medical

Inducerea travaliului este o procedura obisnuita in multe cazuri, dar necesita monitorizare atenta pentru a se evita hiperstimularea uterului, care ar putea pune presiune excesiva pe fat. In timpul inductiei travaliului cu medicamente, cum ar fi oxitocina, un test fetal non-stres este folosit pentru a monitoriza permanent raspunsul fatului la contractiile uterine. Acest lucru permite medicilor sa ajusteze doza de medicamente pentru a mentine un echilibru optim si pentru a asigura o nastere sigura atat pentru mama, cat si pentru copil. Cardiotocograma este esentiala pentru a identifica rapid orice semn de suferinta fetala in timpul acestui proces controlat, permitand echipei medicale sa intervina rapid in caz de nevoie.

• Travaliu prelungit

In cazul unui travaliu care dureaza mai mult decat este considerat normal, exista riscul ca fatul sa fie afectat de stresul prelungit. Monitorizarea prin cardiotocograma ajuta medicii sa urmareasca constant raspunsul fatului la contractiile uterine. Daca se observa semne de suferinta, cum ar fi deceleratii ale ritmului cardiac, personalul medical poate decide sa intervina, fie prin utilizarea unui instrument de nastere asistata (de exemplu, forceps sau vacuum), fie prin efectuarea unei operatii de cezariana. Cardiotocograma in travaliile prelungite este un element de siguranta important, permitand o evaluare continua si o interventie rapida pentru prevenirea complicatiilor.

• Complicatii obstetricale

Complicatiile obstetricale, cum ar fi prezentatia pelviana a fatului, prolapsul de cordon ombilical sau alte anomalii la nastere, necesita monitorizare atenta printr-un test fetal non-stres. In cazul unui prolaps de cordon, de exemplu, fatul poate experimenta o scadere rapida a fluxului de oxigen, iar cardiotocograma poate semnala imediat aceasta problema, permitand medicilor sa ia masuri urgente. De asemenea, in prezentatia pelviana, in care capul fatului nu este orientat spre canalul de nastere, cardiatocograma poate ajuta la urmarirea stresului asupra fatului in timpul travaliului. Astfel, monitorizarea prin test fetal non-stres ofera o imagine constanta a starii fatului in timpul acestor situatii critice, contribuind la luarea deciziilor medicale rapide si eficiente pentru a asigura o nastere sigura.

Cum se interpreteaza o cardiotocograma?

Interpretarea unei cardiotocograme se concentreaza pe analizarea urmatorilor parametri:

• ritmul cardiac de baza al fatului: o valoare normala este cuprinsa intre 110 si 160 de batai pe minut;
• variabilitatea ritmului cardiac: acest parametru arata fluctuatiile naturale ale ritmului cardiac si este un indicator al bunei functionari a sistemului nervos al fatului;
• accelerarile si deceleratiile ritmului cardiac: accelerarile (cresterea temporara a ritmului cardiac) sunt de obicei semne pozitive, indicand o stare buna a fatului. Deceleratiile (scaderea temporara a ritmului cardiac) pot fi normale in anumite cazuri, dar uneori indica suferinta fetala, mai ales daca sunt frecvente si de durata.

Importanta si limitarile cardiotocogramei

Cardiotocograma este un instrument esential in monitorizarea sarcinii si a travaliului, contribuind la detectarea precoce a posibilelor complicatii. Totusi, un test fetal non-stres are si limitari, deoarece uneori poate produce rezultate fals pozitive (indica probleme care nu exista) sau fals negative (nu indica problemele existente). Din acest motiv, medicii pot recomanda alte teste suplimentare, cum ar fi ecografia Doppler, analiza lichidului amniotic sau teste de laborator, pentru a confirma sau infirma un rezultat suspect.

Beneficiile unei cardiotocograme in cazuri de risc

In toate aceste cazuri, beneficiul major al cardiotocogramei este capacitatea sa de a furniza informatii detaliate si imediate despre starea fatului. Prin detectarea timpurie a problemelor, cardiotocograma permite medicilor sa ia masuri preventive, reducand astfel riscul unor complicatii severe. Aceasta monitorizare constanta este esentiala pentru gravidele cu risc ridicat, asigurandu-le ca fatul primeste suportul medical necesar pentru a trece prin sarcina si nastere in cele mai bune conditii. Cardiotocograma este, asadar, un instrument indispensabil in ingrijirea moderna prenatala si obstetrica, care ofera siguranta sporita mamei si copilului.

In concluzie, cardiotocograma este o procedura standardizata, utila si relativ simpla pentru a monitoriza starea de bine a fatului si pentru a ajuta medicii sa ia masuri prompte in cazurile de urgenta obstetrica. Cardiotocograma, numita si test fetal non-stres, este de obicei neinvaziva si poate aduce linistire mamei in cazurile in care exista ingrijorari cu privire la sanatatea bebelusului.

Surse:

https://patient.info/pregnancy/cardiotocography

https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/cardiotocography

https://www.babycenter.in/x1045384/what-is-cardiotocography-ctg-and-why-do-i-need-it