Arterita Takayasu: cauze, simptome, factori de risc si tratament

Arterita Takayasu este o afectiune rara, dar grava, care afecteaza arterele mari din corp, in special aorta si ramurile sale principale. Boala este caracterizata prin inflamatie cronica, care poate duce la ingustarea sau blocarea acestor vase de sange esentiale. Simptomele pot fi variate si adesea nespecifice in fazele incipiente, ceea ce face ca diagnosticul sa fie uneori intarziat. In lipsa tratamentului adecvat, aceasta afectiune poate avea consecinte severe asupra sanatatii cardiovasculare.

Ce este Arterita Takayasu?

Arterita Takayasu este o boala rara, inflamatorie, care afecteaza in principal aorta si ramurile sale principale. Este o forma de vasculita care determina inflamatia si ingustarea arterelor mari, ceea ce poate duce la reducerea fluxului sanguin catre organe si tesuturi esentiale. Boala afecteaza preponderent femeile tinere, iar cauza exacta ramane necunoscuta, desi este considerata o afectiune autoimuna.

Mecanismul bolii

Inflamatia peretilor arteriali duce la cicatrizare si ingrosare, determinand o reducere progresiva a lumenului arterial. Acest lucru afecteaza distributia normala a sangelui si poate cauza ischemie la nivelul organelor vitale. In stadiile avansate, pacientii pot suferi de anevrisme, obstructii arteriale si infarcte in diverse organe.

Pe langa efectele asupra fluxului sanguin, inflamatia poate determina formarea de cheaguri de sange, crescand riscul de tromboza si embolism. Aceasta poate duce la infarct miocardic, accident vascular cerebral sau insuficienta renala in cazurile severe.

Clasificare arterita Takayasu

Arterita Takayasu poate fi impartita in sase tipuri, in functie de implicarea angiografica:

• Tip I - Ramurile arcului aortic;
• Tip IIa - Aorta ascendenta, arcul aortic si ramurile sale;
• Tip IIb - Regiunea tip IIa plus aorta toracica descendenta;
• Tip III - Aorta toracica descendenta, aorta abdominala, arterele renale sau o combinatie a acestora;
• Tip IV - Aorta abdominala si arterele renale;
• Tip V - Intreaga aorta si ramurile sale.

Epidemiologie

Incidenta pe care o are arterita Takayasu este estimata la aproximativ 2,6 cazuri la un milion de persoane pe an, dar este mult mai frecventa in tarile asiatice, precum Japonia, China, India si Coreea. In Europa, incidenta variaza intre 0,4 si 1,5 cazuri la un milion de persoane.

Aproximativ 80% dintre pacientii diagnosticati cu arterita Takayasu sunt femei, iar varsta medie de debut a bolii este de 30 de ani. Majoritatea cazurilor apar la pacienti cu varste cuprinse intre 4 si 63 de ani, iar mai putin de 15% dintre cazuri sunt diagnosticate la persoane peste 40 de ani.

Arterita Takayasu - cauze

Desi cauzele precise pe care le are arterita Takayasu nu sunt pe deplin cunoscute, cercetatorii considera ca este o afectiune autoimuna, in care sistemul imunitar ataca in mod eronat peretii arterelor. Exista mai multi factori care pot contribui la declansarea bolii:

• Predispozitia genetica: studiile sugereaza ca anumite gene pot fi implicate in dezvoltarea arteritei Takayasu, desi mecanismul exact nu este complet elucidat.
• Infectii bacteriene sau virale: anumite infectii pot declansa un raspuns imun anormal, care determina inflamarea arterelor mari.
• Factori hormonali: arterita Takayasu afecteaza in mod predominant femeile, ceea ce sugereaza ca hormonii joaca un rol in dezvoltarea ei.
• Raspuns imun anormal: organismul ataca peretii arteriali, determinand ingrosarea si ingustarea acestora, ceea ce duce la complicatii cardiovasculare severe.

Factori de risc

Exista mai multi factori care cresc riscul de a dezvolta arterita Takayasu:

• Sexul si varsta: arterita Takayasu este mai frecventa in randul femeilor tinere, cu varste cuprinse intre 15 si 40 de ani.
• Originea etnica: persoanele de origine asiatica sau din Orientul Mijlociu par sa fie mai predispuse la aceasta boala.
• Istoricul familial: daca exista cazuri de boli autoimune in familie, riscul de a dezvolta arterita Takayasu poate fi mai mare.
• Stresul si factorii de mediu: expunerea la anumiti factori de mediu poate influenta raspunsul sistemului imunitar, desi aceasta legatura nu este complet demonstrata stiintific.

Arterita Takayasu - simptome

Simptomele pe care le puteti avea in caz de arterita Takayasu variaza in functie de stadiul bolii si de arterele afectate. Boala evolueaza in doua etape principale:

Etapa initiala (inflamatorie)

Aceasta faza este caracterizata prin simptome generale, care pot fi confundate cu alte afectiuni:

• Oboseala extrema;
• Febra usoara sau persistenta;
• Dureri musculare si articulare;
• Pierdere inexplicabila in greutate;
• Transpiratii nocturne;
• Disconfort toracic.

Etapa tardiva (ocluziva)

Pe masura ce inflamatia afecteaza peretii arterelor, apar simptome severe legate de reducerea fluxului sanguin:

• Slabiciune musculara, mai ales la nivelul bratelor si picioarelor;
• Ameteli si pierderea constientei;
• Dureri de cap intense;
• Probleme de vedere, cum ar fi incetosarea sau pierderea vederii periferice;
• Puls slab sau absent in extremitati;
• Diferente de tensiune arteriala intre membrele superioare;
• Hipertensiune arteriala secundara;
• Dureri in piept cauzate de reducerea fluxului sanguin catre inima.

Complicatii care pot aparea in caz de arterita Takayasu

Daca nu este tratata la timp, arterita Takayasu poate duce la complicatii grave:

• Hipertensiune arteriala severa: apare din cauza ingustarii arterelor renale, ceea ce afecteaza functia rinichilor.
• Accident vascular cerebral: reducerea fluxului sanguin catre creier poate duce la accidente vasculare ischemice sau hemoragice.
• Insuficienta cardiaca: suprasolicitarea inimii poate duce la insuficienta cardiaca congestiva.
• Anevrism aortic: peretele aortei poate deveni slabit si poate dezvolta o dilatatie periculoasa.

Metode de diagnostic pentru arterita Takayasu

Diagnosticul de arterita Takayasu este complex si implica mai multe metode de investigatie:

• Examinare fizica: medicul poate verifica prezenta pulsului slab sau absenta acestuia in anumite zone ale corpului.
• Teste de laborator: se analizeaza markerii inflamatori, cum ar fi VSH (viteza de sedimentare a hematiilor) si PCR (proteina C reactiva).
• Ecografie Doppler: permite evaluarea fluxului sanguin prin artere.
• Angiografie: un test imagistic care ofera detalii despre starea arterelor si gradul de ingustare.
• Tomografie computerizata (CT) sau RMN: aceste investigatii ajuta la detectarea inflamatiei si a modificarilor structurale ale arterelor mari.

Tratament pentru arterita Takayasu

Scopul tratamentului este reducerea inflamatiei si prevenirea complicatiilor grave. Optiunile de tratament pentru arterita Takayasu includ:

• Corticosteroizi: medicamente precum prednisonul sunt utilizate pentru a reduce inflamatia si a controla simptomele.
• Imunosupresoare: medicamentele precum metotrexatul sau azatioprina sunt administrate in cazurile severe sau atunci cand corticosteroizii nu sunt eficienti.
• Terapie biologica: inhibitorii de TNF pot fi folositi in cazurile rezistente la tratamentele conventionale.
• Interventii chirurgicale: in situatiile critice, pot fi necesare proceduri precum angioplastia sau bypass-ul arterial pentru a restabili fluxul sanguin.

Monitorizare si ingrijire pe termen lung

Arterita Takayasu este o boala cronica si necesita monitorizare regulata pentru a preveni recidivele si complicatiile:

• Consultatii periodice: evaluari regulate pentru ajustarea tratamentului.
• Imagistica medicala: angiografii sau RMN-uri pentru a monitoriza evolutia bolii.
• Modificari ale stilului de viata: adoptarea unei diete echilibrate si evitarea stresului pot contribui la gestionarea bolii.

In concluzie, arterita Takayasu este o afectiune inflamatorie rara, dar grava, care afecteaza arterele mari si poate duce la complicatii cardiovasculare severe. Diagnosticul precoce si tratamentul adecvat sunt esentiale pentru prevenirea complicatiilor. Monitorizarea atenta si o abordare multidisciplinara pot ajuta la imbunatatirea calitatii vietii pacientilor si la controlul progresiei bolii.

Surse:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/takayasus-arteritis/symptoms-causes/syc-20351335

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459127/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7097-takayasus-arteritis

https://emedicine.medscape.com/article/332378-overview#a6

https://en.wikipedia.org/wiki/Takayasu%27s_arteritis