Anemie pernicioasa: ce este si cum se trateaza

Anemia pernicioasa, una dintre cauzele deficientei de vitamina B12, este o afectiune autoimuna care impiedica organismul sa absoarba vitamina B12. Fara un nivel adecvat de vitamina B12, corpul are mai putine globule rosii care transporta oxigen. Unii oameni pot suferi de anemie pernicioasa timp de cativa ani, inainte de a observa modificari in organism.

Daca nu este tratata, anemia pernicioasa poate provoca probleme medicale grave, printre care leziuni ireversibile ale sistemului nervos. Furnizorii de asistenta medicala trateaza anemia pernicioasa cu ajutorul suplimentelor cu vitamina B12.

Cum afecteaza anemia pernicioasa organismul?

Termenul „pernicios” inseamna daunator, iar anemia pernicioasa afecteaza mai multe sisteme ale corpului, provocand:

• probleme la nivelul sistemului digestiv, manifestate prin greata, balonare si pierdere in greutate;
• leziuni ale sistemului nervos, care cauzeaza slabiciune musculara, amorteala sau furnicaturi in maini si picioare, pierderi de memorie si dementa;
• probleme ale inimii care pot provoca palpitatii (senzatia ca inima bate prea repede sau ca „sare” peste anumite batai);
• slabiciune si oboseala.

Anemie pernicioasa – informatii generale

Anemia pernicioasa este una dintre cauzele anemiei prin deficit de vitamina B12.

O proteina speciala, numita factor intrinsec (IF), leaga vitamina B12 astfel incat sa poata fi absorbita in intestine. Aceasta proteina este eliberata de celulele din stomac, iar cand stomacul nu produce suficient factor intrinsec, intestinul nu poate absorbi in mod corespunzator vitamina B12.

Vitamina B12 este un nutrient care ajuta la producerea si functionarea adecvata a globulelor rosii in organism.

Anemia pernicioasa este o afectiune rara. Potrivit unui studiu realizat in 2012, 0,1% din populatia generala si 1,9% dintre persoanele care au peste 60 de ani se confrunta cu anemie pernicioasa. Cu toate acestea, autorii studiului noteaza ca pana la 50% dintre anemiile prin deficienta de vitamina B12 la adulti sunt cauzate de anemia pernicioasa.

Acest tip de anemie poarta denumirea de “pernicioasa” deoarece a fost considerat o boala mortala din cauza lipsei de tratament disponibil.

Cauze si factori de risc

Anemia pernicioasa se caracterizeaza prin inflamatia autoimuna a stomacului si incapacitatea intestinului subtire de a absorbi vitamina B12.

In timp ce anemia prin deficit de vitamina B12 poate fi cauzata de lipsa vitaminei B12 din alimentatie, anemia pernicioasa este provocata de incapacitatea de a absorbi vitamina B12.

Exista doua cauze ale anemiei pernicioase: autoimuna si genetica.

Anemia pernicioasa apare atunci cand stomacul nu poate produce factor intrinsec si intestinul subtire nu poate absorbi vitamina B12 din alimente. S-a observat ca anemia pernicioasa este uneori asociata cu anumite boli endocrine autoimune, cum ar fi:

• diabet zaharat de tip 1;
• hipoparatiroidism;
• boala Addison;
• boala Graves.

In cele mai multe cazuri de anemie pernicioasa, sistemul imunitar al organismului ataca si distruge celulele care produc factor intrinsec in stomac, cunoscute sub numele de celule parietale.

Factori de risc pentru anemie pernicioasa

Unii oameni sunt mai predispusi decat altii sa dezvolte anemie pernicioasa. Printre factorii de risc se numara:

• antecedentele familiale de anemie pernicioasa;
• originea nord-europeana sau scandinava;
• diabetul zaharat de tip 1 sau alte afectiuni autoimune specifice;
• indepartarea unei parti a stomacului;
• varsta de 60 de ani sau mai mult.

Riscul de a dezvolta anemie pernicioasa creste, de asemenea, odata cu imbatranirea.

Anemie pernicioasa vs. anemie cu deficit de vitamina B12

Anemia pernicioasa este un tip de anemie prin deficit de vitamina B12 si constituie o afectiune autoimuna. Exista o serie de alte tipuri de anemie prin deficit de vitamina B12, dar care au cauze diferite.

Cauzele anemiei prin deficit de vitamina B12 sunt:

• alimentatia precara;
• gastrectomia, o interventie chirurgicala care implica indepartarea unei parti sau a intregului stomac;
• boala celiaca;
• boala Crohn;
• infectia tractului gastrointestinal;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiacide.

Anemie megaloblastica

Anemia cu deficit de vitamina B12, inclusiv anemia pernicioasa, este un tip de anemie megaloblastica. Aceasta denumire provine de la tipul de celule rosii din sange (sau megaloblaste), care sunt produse atunci cand o persoana are deficit de vitamina B12. Megaloblastele sunt un tip anormal de mare de globule rosii.

Semne si simptome

De obicei, anemia pernicioasa progreseaza lent. Deoarece s-au obisnuit cu starile de rau, unora dintre pacienti le este dificil sa recunoasca semnele si simptomele.

Printre manifestarile frecvente ale anemiei pernicioase se numara:

• oboseala;
• slabiciunea;
• durerile de cap;
• pierderea in greutate;
• pielea palida;
• durerile in piept.

In cazurile mai severe sau prelungite de deficit de vitamina B12, printre care si cazurile de anemie pernicioasa, oamenii pot prezenta simptome neurologice, cum ar fi:

• mers instabil;
• neuropatie periferica, care se manifesta prin amorteala la nivelul bratelor si picioarelor;
• slabiciune musculara;
• depresie;
• pierderea memoriei;
• dementa.

De asemenea, deficitul de vitamina B12, inclusiv anemia pernicioasa, mai provoaca urmatoarele semne si simptome:

• greata si varsaturi;
• confuzie;
• constipatie;
• pierderea poftei de mancare;
• arsuri la stomac.

Diagnostic

De obicei, medicii efectueaza mai multe teste pentru a diagnostica anemia pernicioasa, si anume:

• Hemoleucograma completa

Acest test poate depista o anemie in general, analizand detalii precum nivelul hemoglobinei si al hematocritului.

• Nivelul de vitamina B12

Daca banuieste ca anemia pernicioasa este cauzata de deficienta de vitamina B12, medicul poate evalua nivelul de vitamina B12 prin acest tip de analiza de sange. Un nivel mai scazut decat cel normal indica o deficienta.

• Factorul intrinsec si anticorpii celulelor parietale

Sangele este testat pentru anticorpi impotriva factorului intrinsec si a celulelor parietale ale stomacului.

In cazul unui sistem imunitar sanatos, anticorpii au rolul de a detecta bacteriile sau virusurile. Apoi marcheaza germenii invadatori pentru a-i anihila.

La persoanele cu o boala autoimuna, cum ar fi anemia pernicioasa, sistemul imunitar al organismului nu mai face distinctia intre tesutul bolnav si cel sanatos. In acest caz, autoanticorpii distrug celulele stomacului, care produc factorul intrinsec si ii impiedica functionarea.

Tratament pentru anemie pernicioasa

Tratamentul pentru anemia pernicioasa este un proces compus din doua parti. Medicul prescrie tratamente pentru orice deficienta de vitamina B12.

Mai exact, tratamentul pentru anemia pernicioasa consta de obicei in:

• injectii cu vitamina B12;
• monitorizarea nivelului sanguin al vitaminei B12, pe parcursul terapiei;
• ajustarea dozelor de suplimente cu vitamina B12, in functie de nevoile pacientului.

Injectiile cu vitamina B12 pot fi administrate zilnic sau saptamanal, pana cand nivelul vitaminei B12 revine la o valoare normala. In primele cateva saptamani de tratament, medicul poate recomanda limitarea activitatii fizice.

Dupa ce nivelul de vitamina B12 ajunge in limitele sanatoase, este posibil sa fie nevoie ca pacientul sa faca o singura injectie pe luna. In plus, acesta isi poate administra singur injectiile sau poate ruga o alta persoana sa i le faca acasa, pentru a scuti deplasarile la medic.

Odata reglat nivelul vitaminei B12, medicul ii poate recomanda pacientului sa ia suplimente orale cu vitamina B12, in loc de injectie.

Cu toate acestea, daca exista o deficienta de factor intrinsec – caracterizata printr-o absorbtie intestinala slaba a vitaminei B12 – injectiile cu vitamina B12 pot fi necesare ca unic tratament pentru anemia pernicioasa.

Complicatii

Medicul ar putea recomanda, cel mai probabil, vizite regulate pe termen lung. In acest fel va reusi sa identifice posibilele efecte grave ale anemiei pernicioase.

O complicatie potentiala periculoasa este cancerul gastric. Pe parcursul controalelor regulate, cu ajutorul testelor imagistice si al biopsiei, daca este cazul, medicul poate verifica daca pacientul are simptome de cancer.

Alte complicatii potentiale ale anemiei pernicioase sunt:

• afectarea nervilor periferici;
• probleme la nivelul tractului digestiv;
• probleme de memorie, confuzie sau alte simptome neurologice;
• probleme cardiace.

Aceste complicatii sunt cauzate de cele mai multe ori de o anemie pernicioasa de lunga durata. Ele pot fi permanente, insa pot fi gestionate corespunzator.

Referinte:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22377-pernicious-anemia

https://www.healthline.com/health/pernicious-anemia

https://www.medicalnewstoday.com/articles/322498