Tromboza venoasa profunda: cauze, simptome, tratament

Tromboza venoasa profunda (TVP) apare atunci cand un cheag de sange (tromb) se formeaza intr-una sau mai multe dintre venele profunde ale corpului, de obicei la nivelul picioarelor. Tromboza venoasa profunda poate provoca dureri sau umflaturi la nivelul picioarelor. In unele cazuri, pacientii nu prezinta semne sau simptome vizibile.

Tromboza venoasa profunda (TVP) poate fi cauzata de anumite tulburari medicale care afecteaza capacitatea de coagulare a sangelui. De asemenea, cheagurile de sange se pot forma in picioare si din cauza lipsei de miscare pentru o perioada lunga de timp. De exemplu, lipsa de miscare poate fi provocata de calatoriile pe distante lungi sau de statul la pat din cauza unei interventii chirurgicale, a unei boli sau a unui accident.

Tromboza venoasa profunda poate fi o afectiune grava, deoarece cheagurile de sange din vene se pot desprinde, pot calatori apoi prin fluxul sanguin spre plamani, blocand circulatia sanguina (embolie pulmonara) la nivelul acestora. In cazul in care tromboza venoasa profunda si embolia pulmonara apar concomitent, afectiunea poarta denumirea de tromboembolism venos (TEV).

Ce este tromboza venoasa profunda?

Tromboza venoasa profunda (TVP) apare atunci cand un cheag de sange se formeaza de obicei intr-o vena profunda a piciorului sau a pelvisului. Embolia pulmonara (EP) poate aparea daca o parte a cheagului se desprinde si calatoreste catre plamani.

Dupa cum mentionam, tromboza venoasa profunda (TVP) si embolia pulmonara (EP) formeaza o afectiune cunoscuta sub numele de tromboembolism venos.

Tromboza venoasa profunda necesita asistenta medicala urgenta, deoarece embolia pulmonara poate pune viata in pericol. Specialistii sustin ca intre 10 si 30% dintre persoanele care dezvolta tromboza venoasa profunda la nivelul piciorului intampina complicatii fatale intr-o luna de la diagnosticare.

Potrivit unei analize din 2017, tromboza venoasa profunda este cea mai frecventa cauza de deces matern in tarile dezvoltate.

Tromboza venoasa profunda este extrem de rara la copii. Potrivit unui articol din 2016, cele mai recente cifre sugereaza ca 0,30 din 100.000 de copii sub noua ani si 0,64 din 100.000 de copii cu varsta intre 10 si 19 ani dezvolta TVP.

Simptome de tromboza venoasa profunda

In aproximativ jumatate din cazuri, nu exista semne sau simptome ale trombozei venoase profunde. Totusi, anumite indicii pot starni unele semne de ingrijorare:

• durere de picioare
• senzatie de arsura in regiunea afectata
• schimbare a culorii pielii, care devine rosie sau albastra in regiunea afectata
• umflarea piciorului afectat.

Cauze si factori de risc

Tromboza venoasa profunda apare atunci cand se formeaza un cheag de sange intr-una sau mai multe vene profunde ale picioarelor si ale coapselor. Acest cheag blocheaza fluxul de sange si cauzeaza umflaturi si durere in zona afectata. Problema cea mai mare apare in momentul in care un cheag se desprinde de pe peretele vasului de sange si intra in fluxul sangvin, proces numit embolie. Astfel, un embol (cheag de sange) poate migra catre zona creierului, catre plamani, inima sau intr-o alta parte a corpului, conducand la leziuni grave.

Tromboza venoasa profunda - factori de risc

Exista cativa factori considerati de risc in ceea ce priveste tromboza venoasa profunda. Acestia sunt:

• Ramanerea in pozitia sezut multa vreme, in special in timpul sofatului sau al calatoriilor cu avionul;
• Picioarele raman in aceeasi pozitie o perioada lunga de timp, prin urmare, muschii picioarelor nu se contracta, ceea ce face dificila circulatia sangelui;
• Mostenirea, din punct de vedere genetic, a unei asa-zise „dezordini” la nivelul sangelui, care faciliteaza coagularea lui, afectiune numita hipercoagubilitate. Aceasta mostenire genetica nu este o amenintare constanta pentru sanatate, insa, combinata cu un alt factor de risc privind aparitia trombozei venoase profunde, poate reprezenta o problema;
• Repausul indelungat, in special in pozitie culcata, situatie intalnita mai ales in spitale, faciliteaza, de asemenea, aparitia trombozei;
• Leziunile venelor si interventiile chirurgicale sunt alti doi factori care pot perturba fluxul sangvin, ceea ce mareste probabilitatea de coagulare a sangelui. Anestezia efectuata inaintea unei operatii dilata vasele de sange si faciliteaza coagularea;
• Sarcina mareste presiunea exercitata asupra vaselor pelvisului si ale picioarelor, dar acest lucru devine o problema doar atunci cand femeia insarcinata prezinta o predispozitie genetica pentru coagularea sangvina. Atentie: riscul de coagulare a sangelui ramane ridicat chiar si la sase saptamani dupa nastere;
• Anumite tipuri de cancer si tratamente maresc, in sange, cantitatea de substante care faciliteaza coagularea;
• Infectiile gastrointestinale, de exemplu colita ulcerativa, sunt, de asemenea, considerate factori de risc;
• Pilulele anticonceptionale si terapiile de substitutie hormonala pot cauza tromboza venoasa profunda, mai ales daca sunt asociate cu fumatul;
• Folosirea unui pacemaker sau a cateterului poate cauza iritatii ale vaselor sangvine si diminua fluxul de sange;
• Istoricul medical: daca pacientul a mai suferit de tromboza sau de embolie pulmonara, exista riscul de reaparitie a acestor afectiuni;
• Obezitatea este un factor de risc serios: excesul de greutate si acumularea de grasimi pun presiune mare pe vene, ingreunand circulatia sangelui, in special in vasele sangvine ale pelvisului si ale picioarelor;
• Fumatul afecteaza circulatia sangelui si faciliteaza coagularea lui;
• Persoanele de peste 60 de ani sunt mai predispuse sa dezvolte tromboza venoasa profunda decat persoanele mai tinere;
• Un numar crescut de celule sangvine produse de maduva osoasa (afectiunea se numeste policitemia vera) face sangele mai dens si lent, ceea ce faciliteaza formarea de cheaguri;
• Insuficienta cardiaca: o inima slabita nu pompeaza aceeasi cantitate de sange ca o inima sanatoasa, ceea ce mareste riscul de perturbare a coagularii sangelui.

Diagnostic

Pentru a descoperi tromboza venoasa profunda, medicul pune intrebari legate de simptomele bolii si, de asemenea, efectueaza o examinare fizica. Totusi, daca inca exista indoieli in privinta diagnosticului exact, doctorul poate realiza si alte proceduri medicale, cum ar fi: ecografia cu ultrasunete, analize ale sangelui, tomografia computerizata (CT) si/sau rezonanta magnetica (RMN).

Cum se trateaza tromboza venoasa profunda?

Obiectivele avute in vedere pentru tratarea trombozei se impart in trei:

• impiedicarea cresterii coagularii sangelui;
• impiedicarea sangelui coagulat sa avanseze catre alte zone ale corpului pentru a se evita posibilele complicatii;
• reducerea riscului de recurenta a trombozei venoase profunde.

Sunt disponibile mai multe optiuni de tratament, cum ar fi:

• administrarea de anticoagulante, care diminueaza riscul de coagulare a sangelui;
• ingerarea de medicamente, cum ar fi heparina, pentru cazuri mai grave de tromboza venoasa profunda si, de asemenea, de embolie pulmonara;
• introducerea de filtre intr-una din venele stomacului pentru a impiedica cheagurile de sange sa migreze catre plamani.

Posibile complicatii

Principala complicatie cauzata de tromboza venoasa profunda este reprezentata de embolia pulmonara, care se produce atunci cand un vas de sange al plamanului este obstructionat de un cheag de sange venit dintr-o alta parte a corpului, in special de la picioare. Embolia pulmonara poate duce la decesul pacientului.

O alta problema care poate aparea este sindromul postflebitic, care se refera la formarea unui edem cronic la piciorul afectat de tromboza.

Tromboza venoasa profunda - recomandari

Fara administrarea tratamentului adecvat, tromboza poate evolua catre afectiuni mai grave care pot cauza inclusiv decesul. De aceea, trebuie urmate exact recomandarile medicului, care trebuie vizitat in mod regulat, pentru a putea beneficia de o monitorizare corecta a terapiei administrate.

Metode de prevenire

Pentru a preveni tromboza venoasa profunda se recomanda urmatoarele masuri:

• in cazul unei interventii chirurgicale laborioase, trebuie luate, la recomandarea medicului, anticoagulante;
• vizitarea, in mod regulat, a medicului, pentru monitorizarea evolutiei anumitor parametri;
• evitarea ramanerii, pe perioade indelungate, in repaus, fara miscarea picioarelor;
• evitarea obezitatii, fumatului, stresului si consumului de alimente care contin grasimi animale.

Referinte:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/symptoms-causes/syc-20352557

https://www.healthline.com/health/deep-venous-thrombosis

https://www.medicalnewstoday.com/articles/153704