Suflu sistolic la adulti si copii

Daca stam sa ascultam inima unei persoane, ii putem auzi bataile care ar trebui sa se auda in mod normal, produse de sangele care strabate camerele inimii. Este sunetul in doi timpi – primul indica inchiderea valvelor atrioventriculare, iar al doilea inchiderea valvei semilunare – intre bataile inimii fiind o pauza scurta – sistola – si una mai lunga – diastola. Sunetul suierator care se aude in plus, in timp ce medicul asculta bataile inimii cu stetoscopul, este catalogat drept suflu sistolic.

In functie de caracteristicile suflului sistolic – durata, intensitate, tipul sunetului produs si nu numai – medicul poate stabili daca acesta este patologic sau nepatologic (inofensiv).

Suflu sistolic - informatii generale

Suflul sistolic poate fi diagnosticat la persoane de toate varstele, inclusiv la nou-nascuti si copii. De fapt, se estimeaza ca un suflu sistolic este auzit la pana la 75% dintre copii, la un moment dat in copilarie. Doar aproximativ 1% dintre ei se nasc cu defecte cardiace. Prin urmare, majoritatea suflurilor sistolice la copii sunt inofensive, reprezentand doar fluxul de sange care trece printr-o inima sanatoasa.

Adultii pot dezvolta suflu sistolic in orice moment, daca una dintre cele patru valve ale inimii incep sa functioneze defectuos. Medicii pot determina localizarea unui suflu sistolic ascultand cu un stetoscop si efectuand teste. De cele mai multe ori, un suflu sistolic inofensiv dispare in timp, fara tratament. Pentru cel considerat anormal, insa, tipul de tratament necesar variaza in functie de cauza si severitatea problemei.

Cauze suflu sistolic

Un suflu sistolic inofensiv este cauzat de sangele care trece prin inima intr-un mod mai alert. Acest lucru poate fi cauzat de:

• tiroida hiperactiva (o glanda mica in forma de fluture situata la baza gatului);
• cresterea rapida (la bebelusi si tineri);
• hipertensiunea netratata;
• exercitiu sau activitate fizica care creste ritmul cardiac;
• sarcina (corpul produce si pompeaza sange suplimentar pentru fat);
• febra (o temperatura ridicata face inima sa pompeze sange mai rapid);
• anemie (atunci cand nu exista suficiente globule sanatoase in sange pentru a asigura o cantitate normala de oxigen in corp).

Un suflu sistolic anormal poate fi un semn al unei malformatii congenitale, prezente la nastere, sau a unei probleme dezvoltate mai tarziu in viata. Localizarea si intensitatea sunetului, durata si sincronizarea acestuia, pot ajuta la stabilirea cauzelor:

• anomalii ale valvei cardiace - inima are patru valve: aortice, mitrale, tricuspide si pulmonare. Un suflu sistolic poate fi auzit daca oricare dintre aceste valve nu permite trecerea unei cantitati suficiente de sange prin ele (stenoza) sau care nu se inchid corect, producand scurgeri (regurgitare sau insuficienta);
• prolaps de valva mitrala (PVM) – in aceasta conditie, cuspidele valvei mitrale nu reusesc sa se inchida in mod corespunzator, permitand sangelui sa se scurga inapoi din camera inferioara stanga a inimii (ventriculul stang) in camera superioara stanga (atriul stang);
• probleme cardiace congenitale – congenital inseamna ca tulburarea a fost prezenta la nastere.

Problemele cardiace congenitale includ:

• efecte septale – acestea sunt cunoscute si sub numele de gauri in inima. Acestea sunt deschideri anormale in septul inimii (peretele dintre partea stanga si partea dreapta a inimii);
• canalul dintre artera pulmonara si aorta (numit ductus arteriosus) permite sangelui sa ocoleasca plamanii, deoarece fatul nu respira. Odata ce copilul naste si plamanii sai functioneaza, ductul arterial se inchide in mod normal. Patent ductus arteriosus (persistenta de canal arterial) apare atunci cand fluxul de sange prin ductus arteriosus continua dupa nastere;
• endocardita - endocardita este o inflamatie si infectie a valvelor inimii si a endocardului, captuseala interioara a camerelor inimii. O infectie a valvei cardiace poate provoca un suflu sistolic, cauzand scurgerea sangelui inapoi, sau supapa infectata poate obstructiona partial fluxul sangvin;
• mixom cardiac - un mixom cardiac este o tumoare rara, benigna, care se poate dezvolta in interiorul inimii si poate obstructiona partial fluxul sangvin;
• hipertrofie septala asimetrica – hipertrofia septala asimetrica este o ingrosare anormala a muschiului inimii in interiorul camerei inferioare stangi (ventriculul stang) a inimii. Muschiul ingrosat determina ingustarea orificiului de iesire chiar sub valva aortica. Aceasta afectiune, numita si stenoza subaortica hipertrofica idiopatica, este observata la persoanele cu cardiomiopatie hipertrofica.

Suflu sistolic - factori de risc

Anumite conditii medicale pot creste riscul de suflu sistolic:

• persoanele nascute cu probleme cardiace (congenitale), cum ar fi o gaura intr-un perete al inimii;
• un istoric familial de probleme cardiace sau suflu sistolic;
• persoanele diagnosticate cu endocardita bacteriana sau febra reumatica;
• probleme cu valva cardiaca;
• injectarea de droguri intravenos.

Suflu sistolic - simptome si manifestari

Un suflu sistolic inofensiv nu se manifesta prin simptome. Pe de alta parte, persoanele cu suflu sistolic anormal pot prezenta astfel de simptome:

• dificultati de respiratie (respiratie greoaie, dificila, anormala);
• transpiratie;
• dureri in piept;
• lesin;
• piele cu nuanta albastruie;
• crestere in greutate;
• umflarea venelor gatului;
• tuse cronica.

Bebelusii si copiii mici cu suflu sistolic anormal pot, de asemenea, sa experimenteze:

• probleme de hranire;
• stare de agitatie exagerata;
• crestere deficitara;
• respiratie accelerata.

Diagnosticul de suflu sistolic

Cand un medic detecteaza sunete anormale ale inimii cu un stetoscop, poate suspecta un suflu sistolic. Pentru a evalua mai bine situatia, acesta poate cere pacientului sa-si tina respiratia sau sa-si schimbe pozitia. Unele sufluri sistolice devin mai mult sau mai putin pronuntate atunci cand o persoana respira spre deosebire de atunci cand isi tine respiratia, ori cand pacientul sta in pozitia ghemuit spre deosebire de atunci cand sta in picioare.

Medicul va intreba, de asemenea, despre un istoric personal sau familial de suflu sistolic sau existenta unor defecte cardiace structurale, precum si daca exista un istoric personal al oricaror simptome ce pot insoti un suflu sistolic anormal.

Inainte de a primi un diagnostic, si, implicit, tratament, pacientul va trebui sa efectueze cateva teste pentru a i se evalua starea generala a inimii. Investigatiile suplimentare pot include:

• electrocardiograma, care masoara impulsurile electrice ale inimii si poate determina unde poate fi localizata activitatea anormala;
• ecocardiograma, care este un test cu ultrasunete ce produce imagini ale inimii, ale valvelor sale si ale vaselor de sange adiacente;
• ecocardiografia Doppler - acest test este asemanator cu ecocardiografia, dar creeaza o imagine a tiparelor fluxului sangvin al inimii, mai degraba decat a structurii sale;
• radiografie toracica;
• RMN, care prezinta imagini ale structurilor din inima;
• cateterizarea cardiaca, un examen invaziv in care un tub lung si subtire este introdus intr-un vas de sange si directionat spre inima, unde poate diagnostica anomalii; acest lucru se face numai daca alte teste ies neconcludente;
• teste de sange - testele de sange sunt utilizate pentru a verifica daca exista infectie la persoanele cu endocardita sau pericardita suspectata.

Tratament suflu sistolic

Tratamentul variaza in functie de cauza suflului sistolic.

• medicamente antiaritmice, care pot ajuta inima sa revina la un ritm mai normal;
• inhibitorii ACE sau ARB, care pot ajuta la scaderea nivelului tensiunii arteriale la persoanele cu hipertensiune, uneori, de asemenea, util pentru persoanele cu suflu sistolic;
• diluanti de sange; acest lucru poate reduce riscul ca o persoana cu valve cardiace care functioneaza defectuos sa dezvolte cheaguri de sange la inima;
• antibiotice, care trateaza infectiile bacteriene ce pot provoca un suflu sistolic;
• chirurgie sau cateterism cardiac, care poate inchide o gaura in peretele inimii; sau poate repara/inlocui o valva cardiaca.

Suflu sistolic – complicatii

Persoanele cu suflu sistolic inofensiv nu prezinta complicatii ale afectiunii. Cele mai cazuri de suflu sistolic la copii dispar inainte de a deveni adulti.

Tratamentul depinde de cauzele afectiunii. La un suflu sistolic produs de o valva infectata, medicul poate prescrie antibiotice care sa reduca infectia. In cazul unui suflu sistolic care pune in pericol viata pacientului, se poate recurge la interventii minim invazive, in timp ce cazurile mai severe vor necesita, cel mai probabil, operatii pe cord deschis.

Surse:

https://www.yalemedicine.org/conditions/heart-murmur

https://www.health.harvard.edu/a_to_z/heart-murmur-a-to-z

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17083-heart-murmur