Stenoza traheala: cauze, simptome, tratament, complicatii

Traheea este un tub lung care face legatura intre laringe si plamani. Stenoza traheala este o afectiune caracterizata prin inflamarea sau cicatrizarea traheei, lucru care ingreuneaza trecerea aerului si respiratia.

Tipuri de stenoza traheala

Exista doua tipuri de stenoza traheala: dobandita si congenitala:

• Stenoza traheala dobandita este mai frecventa si afecteaza copiii si adultii. Stenoza traheala dobandita este cauzata de boli si tratamente medicale care afecteaza traheea.
• Stenoza traheala congenitala este o afectiune grava care este prezenta inca de la nastere. Din fericire, aceasta forma este rar intalnita. Doi din 100.000 de sugari sunt diagnosticati cu stenoza traheala congenitala.

Este stenoza traheala o afectiune care poate pune viata in pericol?

Stenoza traheala pune fi periculoasa pentru viata doar in cazul sugarilor, nefiind la fel de grava la copii si adulti. Acestea fiind spuse, stenoza traheala ingreuneaza respiratia si poate afecta calitatea vietii.

Care este diferenta dintre stenoza traheala si stenoza subglotica?

Stenoza subglotica este caracterizata de ingustarea cailor respiratorii aflate deasupra traheei si sub corzile vocale.

Ce este stenoza traheala?

Dupa cum mentionam, stenoza traheala este o afectiune caracterizata de ingustarea traheei, o problema medicala care impiedica respiratia normala. Semnele si simptomele acestei afectiuni pot varia de la foarte usoare la severe, dar tulburarea este tratabila.

Semne si simptome

Stenoza traheala provoaca semne si simptome identice atat in cazul copiilor, cat si al adultilor. Iata cateva dintre manifestarile care pot aparea la copii si adulti:

• dificultati de respiratie in urma sau in timpul unor activitati simple, cum ar fi urcatul scarilor sau mersul pe jos
• respiratie suieratoare
• tuse persistenta
• tuse insotita de mucus
• raceli frecvente, accese de pneumonie sau alte infectii respiratorii
• astm persistent care nu se amelioreaza nici dupa tratament
• congestie toracica
• pauze in respiratie (apnee) si apnee in somn.

Manifestari in cazul copiilor

Copiii dezvolta, de obicei, urmatoarele semne si simptome:

• Dificultati in a fi alaptati sau hraniti cu biberonul. De asemenea, ar putea parea neobisnuit de obositi dupa hranire.
• Copiii mai mari se pot sufoca sau pot avea dificultati de respiratie in timp ce mananca.
• In cazul copiilor mai mari, pielea din jurul nasului si gingiile ar putea avea o culoare albastra.
• Sugarii si copiii mai mari pot avea respiratie zgomotoasa.

Cauzele stenozei traheale

Stenoza traheala este o ingustare a traheei cauzata de formarea de tesut cicatricial sau de o malformatie la nivelul cartilajului din trahee. Stenoza traheala usoara nu poate fi niciodata identificata, insa o ingustare semnificativa a mai mult de 50% a cailor respiratorii poate duce la complicatii grave. Cele mai frecvente doua cauze ale stenozei traheale sunt:

• plasarea pentru o perioada indelungata a unui tub endotraheal (tub de respiratie) sau o traheostomie
• boala vasculara de colagen (granulomatoza cu poliangeita)

Alte cauze cunoscute sunt:

• malformatiile congenitale (defect congenital)
• traumatismele
• arsurile prin inhalare
• radioterapia
• infectiile traheei
• bolile inflamatorii (sarcoidoza sau amiloidoza)
• cancerul

In cazul cancerelor si al malformatiilor congenitale, caile respiratorii sunt comprimate fie din exteriorul traheei, fie din cauza ingustarii provocate de cartilajul malformat.

Alte cauze ale stenozei traheale incep de obicei cu o ulceratie aparuta in trahee. Ulceratia provoaca o inflamatie in cascada, un proces normal de vindecare care poate deveni exagerat si care poate provoca aparitia unui tesut cicatricial in exces. Acest tesut cicatricial suplimentar ingusteaza traheea.

Ce cauzeaza stenoza traheala la copii?

Cand sugarii se nasc prematur, plamanii lor nu sunt pe deplin dezvoltati. Furnizorii de servicii medicale folosesc tuburi de respiratie pentru a-i ajuta pe copiii nascuti prematur sa respire in timp ce plamanii lor se dezvolta. Sugarii prematuri care trebuie sa se bazeze pe tuburi de respiratie pentru o perioada lunga de timp pot dezvolta stenoza traheala.

Diagnostic

Furnizorii de asistenta medicala folosesc mai multe teste pentru a diagnostica stenoza traheala si pentru a decide cum sa o trateze. Aceste teste pot fi:

• Bronhoscopia. In timp ce pacientul este sedat, furnizorul de asistenta medicala introduce un tub subtire si pliabil in gura, pana la trahee, astfel incat sa poata vedea cum functioneaza traheea atunci cand acesta inspira si expira.
• Laringoscopia. Specialistul introduce un tub subtire prin nas, pana la trahee, pentru a observa anatomia traheei.
• Tomografia computerizata (CT).
• Testarea functiei pulmonare. In timpul acesteia, pacientul trebuie sa efectueze mai multe sarcini, cum ar fi sa mearga timp de sase minute, astfel incat medicul sa poata vedea cum respira in timpul perioadelor de activitate fizica.

Cum se trateaza stenoza traheala?

Stenoza traheala este de obicei tratata printr-o interventie chirurgicala. Medicii iau in considerare mai multi factori inainte de a lua o hotarare cu privire la tipul de tratament. Acesti factori sunt:

• cat de deschisa este traheea
• locatia zonei ingustate
• cauza ingustarii traheei

Care sunt tratamentele chirurgicale folosite frecvent pentru stenoza traheala?

Optiunile chirurgicale comune sunt:

Dilatare traheala bronhoscopica

In timpul acestei proceduri, medicul foloseste un bronhoscop pentru a plasa un balon sau un dilatator traheal in trahee. Balonul si dilatatorul au rolul de a extinde traheea pentru a facilita respiraria. Aceasta interventie ii ajuta, de asemenea, pe furnizorii de servicii medicale sa descopere motivul ingustarii traheei.

Bronhoscopie cu laser

Furnizorii de asistenta medicala folosesc un bronhoscop pentru a focaliza un fascicul laser asupra tesutului cicatricial din trahee.

Stent pentru largirea traheei

Stentul este un tub mic de plastic sau de metal care are rolul de a mentine traheea deschisa.

Rezectie si reconstructie traheala

Zona afectata de stenoza traheala este taiata, iar cele doua capete ramase ale traheei sunt cusute la loc, lucru care faciliteaza respiratia normala.

Referinte:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21866-tracheal-stenosis

https://www.verywellhealth.com/what-is-tracheal-stenosis-4141162

https://www.cincinnatichildrens.org/health/t/tracheal-stenosis