Reumatism abarticular - care sunt simptomele si ce tratamente se impun

Sub denumirea generica de „reumatism abarticular” sunt reunite mai multe afectiuni de natura inflamatorie care afecteaza structurile periarticulare, de langa si din jurul articulatiilor: bursele, muschii, tendoanele, ligamentele. Diferenta dintre reumatism abarticular si reumatism articular este reprezentata faptul ca, in reumatismul abarticular, articulatia in sine nu este implicata. Din acest motiv, aceasta afectiune se mai numeste uneori „reumatism extraarticular” sau „afectiune reumatismala periarticulara”. Uneori, afectiunea este greu de diagnosticat, deoarece se prezinta cu simptome si manifestari foarte similare bolilor reumatismale clasice (artrita, spre exemplu).

Reumatism abarticular - cauze si factori de risc

Cauzele care duc la reumatism abarticular sunt variate. Totusi, diagnosticul este pus indeosebi in randul populatiei cu varsta inaintata, ca urmare a modificarilor articulare degenerative, care apar ca urmare a inaintarii in varsta. De altfel, diferite subtipuri clinice de reumatism abarticular pot aparea si in randul adolescentilor si adultilor tineri. Principalele cauze sunt urmatoarele:

• Traumatismul repetat: multe forme de reumatism abarticular, cum ar fi tendinita, bursita si fasciita plantara sunt cauzate de microtraumele constante auspra structurilor periarticulare. In aceste conditii, se ajunge la inflamatie cronica si degenerare. Traumatismul repetat care duce la reumatism abarticular este frecvent la sportivi, cei care lucreaza in picioare sau cei care efectueaza miscari repetitive;
• Suprasolicitarea structurilor periarticulare poate duce la reumatism abarticular. Activitatile fizice intense si excesive, ridicarea repetata a obiectelor grele, antrenamentele constante cu greutati si obezitatea pot duce la reumatism abarticular prin suprasolicitare indelungata;
• Inaintarea in varsta reprezinta o alta cauza pentru reumatism abarticular, intrucat pe masura ce inaintam in varsta tesuturile periarticulare isi pierd din elasticitatea si capacitatea de a se regenera in urma unui traumatism minor, ceea ce le face mai susceptibile la inflamatii si la lezare. Degenerarea tendoanelor si calcificarea ligamentelor sunt exemple de modificari ce apar ca urmare a inaintarii in varsta si predispun o persoana la reumatism abarticular;
• Anumite boli sistemice, cum ar fi diabetul zaharat, artrita reumatoida si lupusul eritematos sistemic pot predispune o persoana spre a dezvolta reumatism abarticular. De asemenea, si alte tipuri de reumatism se pot extinde spre implicare extraarticulara;
• Factorii de mediu si stilul de viata, cum ar fi statul indelungat intr-o pozitie fixa, expunerea la vibratii si frig, cresc riscul de a dezvolta aceasta afectiune. Obezitatea este un important factor de risc, deoarece creste stresul mecanic asupra structurilor periarticulare, mai ales la nivelul membrelor inferioare.

O dieta deficitara in calciu si vitamina D poate creste, de asemenea, riscul de a dezvolta in timp acest tip de afectiuni. Totusi, cel mai adesea apar ca urmare a inaintarii in varsta si modificarilor degenerative asociate de la nivelul structurilor periarticulare.

Reumatism abarticular - simptome si manifestari

Dupa cum s-a mentionat deja, termenul de „reumatism abarticular” este unul generic, folosit in vederea descrierii afectiunilor inflamatorii ale structurilor periarticulare. Prin urmare, semnele si simptomele reumatismului abarticular pot varia in functie de structurile afectate (ligamente, tendoane, muschi, burse). Totusi, cele mai comune simptome de reumatism abarticular sunt:

Durerea

Durerea este principalul simptom in reumatism abarticular, aceasta putand fi fie localizata, fie difuza, in functie de structura afectata. De asemenea, tinde sa fie mai intensa in timpul miscarii si mobilizarii articulatiei sau daca se pune presiune asupra zonei afectate. Caracterul ei variaza de la durere surda, profunda, pana la durere acuta, ascutita, si poate fi resimtita la nivel de:

• Tendoane (tendinita): se prezinta cu durere la locul insertiei tendonului pe os. De multe ori, zona afectata este sensibila la palpare si, uneori, apare slabiciunea musculara;
• Ligamente (ligamentita): inflamatia ligamentelor duce durere intensa la locul inflamatiei si accentuarea acesteia in timpul miscarii sau torsiunii (de obicei apare la genunchi, picioare);
• Burse (bursita): bursele sunt formatiuni sub forma de saculeti, pline cu lichid, plasate intre diferitele formatiuni articulare (oase, tendoane, muschi). Ele au rolul de a reduce frictiunea dintre componentele articulare. Bursita se prezinta cu durere si sensibilitate la nivelul zonei afectate, care se accentueaza prin aplicarea presiunii asupra acesteia;
• Muschi (miozita sau fibromialgia): se prezinta cu durere musculara difuza, deseori insotita de rigiditate si slabiciune musculara.

Inflamatia

Inflamatia este o manifestare generala in caz de reumatism abarticular. Acesta se poate prezenta sub forma de:

• Edem: umflarea localizata in jurul structurilor afectate (mai ales in caz de bursita sau in caz de tendinita);
• Eritem: pielea din zona afectata este rosie si calda la atingere;
• Crepitatii osoase: sunt zgomote patologice care iau nastere in timpul miscarii, care apar mai ales in caz de tendinita cronica.

Restrictia miscarii

Din cauza durerii si inflamatiei, miscarea este redusa in caz de reumatism abarticular. Limitarea amplitudinii de miscare poate duce la:

• Rigiditate resimtita in zona afectata, mai ales dimineata sau dupa perioade de inactivitate;
• Scaderea fortei musculare ca urmare a lipsei miscarii zonei afectate.

Desi exista mai multe subtipuri de reumatism articular, nu este neobisnuit ca, in cadrul aceleiasi persoane, sa fie diagnosticate mai multe procese inflamatorii. De exemplu, s-a observat faptul ca multe persoane cu ligamentita tind sa aiba si tendinita asociata.

ArtroSuport gel emulsionat este un produs topic ce reduce durerea si rigiditatea musculara, destinde musculatura incordata si contractata, calmeaza durerea acuta de origine reumatica, prin producerea unui efect intens de incalzire la nivelul zonei afectate.

ArtroSuport gel emulsionat, 100 g, NATURALIS

Vezi detalii

Tratamente reumatism abarticular

Tratamentul reumatismului abarticular se individualizeaza in functie de cauza subiacenta si de severitatea simptomelor. Evident, este foarte important sa se identifice subtipul specific, astfel incat tratamentul sa fie cat mai specific. Abordarea terapeutica poate include: administrarea de medicamente pentru reumatism abarticular, interventii non-farmacologice si, in cazurile relativ mai severe, chiar tratament chirurgical pentru reumatism abarticular.

Tratamentul farmacologic

Se axeaza pe reducerea inflamatiei si durerii asociate cu diagnosticul de reumatism abarticular:

• Antiinflamatoarele nesteroidiene (ibuprofen, naproxen, diclofenac), desi pot fi administrate si pe cale orala, de obicei se administreaza topic (geluri, unguente). Aplicarea are loc de 2-3 ori pe zi, la nivelul zonei afectate, insa nu mai mult de 2 saptamani;
• Corticosteroizi sub forma de infiltratii (injectii) in locul afectat, in special in cazurile severe de inflamatie, cum ar fi bursita sau tendinita recalcitranta;
• Miorelaxante: pentru a relaxa musculatura contractata.

Tratament non-farmacologic

De obicei, se recomanda in asociere cu tratamentul farmacologic, si poate include:

• Kineto- si fizioterapie: ajuta la mentinerea si imbunatatirii mobilitatii zonei respective, dar si cresterea fortei si functionalitatii zonei afectate. De asemenea, ajuta la reducerea durerii, inflamatiei;
• Aplicarea de comprese calde sau reci ajuta la reducerea inflamatiei si ameliorarea durerii;
• Repausul la pat si limitarea activitatilor care ar putea solicita zona afectata;
• Ortezarea: in cazurile de tendinita sau bursita severa, ar putea fi necesara imobilizarea (dar temporara) a zonei afectate, cu orteze sau atele, pentru a reduce deteriorarea suplimentara;
• Este important sa se evite activitatile si miscarile care agraveaza simptomele de reumatism abarticular.

Tratament chirurgical

Desi in caz de reumatism abarticular interventia chirurgicala este rareori necesara, poate fi luata in considerare in cazurile care se prezinta cu simptome severe sau la care tratamentul obisnuit, conservator, nu a avut efectele dorite. Poate implica:

• Bursectomia: indepartarea bursei inflamate (de obicei in cazurile de bursita cronica);
• Debridarea tendonului afectat: in tendinopatiile severe, ar putea fi necesara indepartarea pe cale chirurgicala a tesutului degenerat, pentru a ameliora durerea puternica si a restabili, pe cat posibil, functionalitatea zonei afectate.

Surse:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5042240/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3152850/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2813651/

https://www.asalaser.com/sites/default/files/ricerca/documenti/e4h8_efficiency_of_mls_therapy_12_16.pdf