Polineuropatie – cauze si tratament

Polineuropatia, cea mai comuna forma a unui grup de afectiuni cunoscute sub numele de neuropatie periferica, este cauzata de deteriorarea nervilor periferici (adica a nervilor din afara creierului sau maduvei spinarii). Fenomenul poate avea mai multe cauze, de la traumatisme la infectii sau afectiuni mostenite genetic. Prin urmare, si simptomele acestei boli sunt destul de variate si trebuie gestionate in functie de factorii care au declansat tulburarea.

Polineuropatie – generalitati

Nervii periferici sunt cei care se gasesc in afara creierului si maduvei spinarii. Acestia transmit informatii de la sistemul nervos central catre celelalte parti ale corpului (muschi, piele, organe interne si glande). Creierul si maduva spinarii fac parte din sistemul nervos central. La pacientii cu polineuropatie, sunt afectati simultan mai multi nervi din tot corpul.

Cazurile de polineuropatie pot fi:

1. acute – se declanseaza brusc, cu simptome severe. Acest tip de polineuropatie este comun la pacientii care au o reactie autoimuna sau o infectie ce provoaca leziuni ale nervilor. In general, cazurile acute pot fi insa tratate intr-un timp scurt.
2. cronice – se dezvolta treptat, pe parcursul mai multor luni sau ani, deci nu poate fi tratata rapid. Intrucat exista mai multe cauze ale polineuropatiei cronice, uneori cauza este dificil de identificat, iar unele cazuri nu au o cauza clara.

Printre cele mai frecvent intalnite tipare de polineuropatie se numara:

• neuropatia periferica simetrica cronica – reprezinta cel mai vast grup de polineuropatii, se dezvolta treptat si afecteaza nervi din tot corpul;
• neuropatia periferica simetrica acuta – este o forma rara si severa de polineuropatie cu dezvoltare rapida, care afecteaza nervii din intregul corp si este cel mai des intalnita la pacientii care sufera de sindromul Guillain-Barre (tulburare autoimuna care ataca sistemul nervos periferic si are potentialul de a fi fatala);
• mononeuropatia multipla – implica afectarea a cel putin doua zone nervoase distincte; aceasta forma de polineuropatie poate aparea ca urmare a vasculitei (inflamatia vaselor de sange), sarcoidozei sau unor forme de cancer.

Polineuropatie – cauze si factori de risc

Cazurile de polineuropatie poate aparea ca urmare a deteriorarii oricareia dintre urmatoarele:

• teaca de mielina (membrana care inconjoara axonii si care permite impulsurilor nervoase sa se deplaseze rapid), cum se intampla in cazul pacientilor cu sindrom Guillain-Barre;
• alimentarea cu sange a nervilor, precum in caz de vasculita;
• axonii (ramura lunga a nervului care transmite impulsurile), cum ar fi in diabet sau insuficienta renala.

Exista mai multe cauze care pot duce la polineuropatie acuta, si anume:

• infectii care implica o toxina produsa de bacterii, cum se intampla in cazul difteriei;
• reactie autoimuna (cand organismul isi ataca propriile tesuturi), cum este cazul sindromului Guillain-Barre, pe care l-am mai mentionat;
• anumite toxine, cum ar fi fosfatul de triortocrezil si taliul (un metal).

Cauza polineuropatiei cronice este adesea necunoscuta. Pe lista cauzelor cunoscute insa putem include urmatoarele situatii:

• diabet;
• consum excesiv de alcool;
• infectii (cum ar fi hepatita C, infectia cu HIV, boala Lyme, zona zoster);
• neuropatii ereditare (cum ar fi boala Charcot-Marie-Tooth);
• tulburari autoimune (cum ar fi polineuropatia demielinizanta inflamatorie cronica, vasculita sau lupusul eritematos sistemic);
• deficit de vitamina B12, care provoaca inclusiv degenerarea subacuta combinata a maduvei spinarii si anemie pernicioasa;
• alte deficiente nutritionale (cum ar fi deficitul de tiamina – vitamina B1), aceasta fiind insa o cauza mai putin frecventa, exceptie facand persoanele alcoolice care sunt subnutrite;
• glanda tiroida subactiva (hipotiroidism);
• substante toxice, inclusiv metale grele precum arsenul, plumbul si mercurul;
• insuficienta renala;
• cancer (cum ar fi mielomul multiplu), care lezeaza nervii prin invadarea directa a acestora sau prin presiunea pe care o exercita asupra lor;
• medicamente precum anticonvulsivul fenitoina, unele antibiotice (cum ar fi cloramfenicolul, nitrofurantoina si sulfonamida) si unele medicamente folosite in chimioterapie (cum ar fi vinblastina si vincristina);
• in cazuri rare, consumul excesiv de vitamina B6 (piridoxina).

Cea mai frecventa forma de polineuropatie cronica apare de obicei din cauza controlului slab al glicemiei in cazul persoanelor cu diabet, dar poate fi si urmarea consumului excesiv de bauturi alcoolice.

Neuropatia diabetica implica mai multe forme de polineuropatie pe care le poate provoca diabetul zaharat. Tot aceasta afectiune cronica se face vinovata si de aparitia mononeuropatiei sau mononeuropatiei multiple, ceea ce duce la slabiciune care afecteaza de obicei muschii de la nivelul globilor oculari sau coapselor.

Unii pacienti pot chiar sa aiba o forma ereditara de polineuropatie.

Stresul oxidativ determina productia crescuta a radicalilor liberi de oxigen, cu efect distructiv asupra celulelor, inclusiv asupra celor din nervii periferici. Din fericire, Benesio Neuroalfa are o compozitie complexa, care contribuie la protectia celulelor impotriva stresului oxidativ si sustine buna functionare a sistemului nervos periferic si a functiilor cerebrale.

Neuroalfa, 20 capsule moi, Benesio

Vezi detalii

In functie de cauza, polineuropatiile pot afecta urmatoarele zone ale corpului:

• nervii motori (care controleaza miscarea muschilor);
• nervii senzoriali (care transmit informatii senzoriale);
• nervii cranieni (care mentin legatura intre creier si cap, fata, ochi, nas, urechi si anumiti muschi);
• nervii autonomi (care controleaza functiile involuntare, cum ar fi tensiunea arteriala si ritmul cardiac);
• o combinatie a nervilor mentionati mai sus.

Polineuropatie – manifestari si simptome

Simptomele polineuropatiei pot varia, deoarece depinde daca sunt implicati nervii autonomi, senzoriali sau motori (ori poate o combinatie a acestora). Leziunile nervoase autonome pot afecta functiile corpului sau tensiunea arteriala si pot provoca inclusiv simptome gastrointestinale.

Astfel, simptomele asociate cu afectarea nervilor senzoriali sau motori pot include:

• furnicaturi;
• amorteala;
• senzatie de intepaturi;
• dificultati in folosirea mainilor, bratelor sau picioarelor;
• durere accentuata (resimtita ca senzatie de arsura sau junghiuri);
• probleme de somn din cauza durerii de pe timpul noptii;
• sensibilitate extrema la atingere;
• incapacitatea de a sesiza fluctuatiile de temperatura;
• lipsa coordonarii motrice;
• caderi frecvente;
• modificari la nivelul pielii, parului sau unghiilor;
• ulcere ale picioarelor sau labei piciorului;
• infectii ale pielii sau unghiilor;
• slabiciune musculara;
• contractii musculare involuntare;
• incapacitatea de a simti durerea.

In schimb, simptomele asociate cu afectarea nervilor autonomi includ:

• intoleranta la caldura;
• transpiratie excesiva;
• probleme ale vezicii urinare sau incontinenta;
• tulburari digestive;
• ameteala;
• anomalii ale tensiunii arteriale sau ale pulsului;
• dificultati in a manca sau inghiti (disfagie);
• dificultati respiratorii;
• incapacitatea de a sesiza fluctuatiile de temperatura;
• lipsa coordonarii motrice.

Polineuropatie – optiuni de tratament

Tratamentul polineuropatiei depinde de motivul aparitiei acesteia si, eventual, de care zone ale corpului sunt afectate. In unele cazuri, medicul poate recomanda calmante, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), pentru a va ajuta sa gestionati durerea si disconfortul cauzat de leziunile nervoase.

1. Modificari ale stilului de viata

Schimbarea stilului de viata poate ajuta la tratarea polineuropatiei. Simptomele se pot ameliora daca pacientul reduce consumul de alcool sau evita anumite sarcini repetitive.

In cazul in care polineuropatia este cauzata de o toxina sau substanta chimica din mediu, este necesara limitarea expunerii la substanta respectiva.

2. Polineuropatie cauzata de leziuni traumatice

Daca pacientul a dezvoltat polineuropatie in urma unui traumatism, medicul ii poate recomanda terapie fizica. Aceasta il poate ajuta pe pacient sa-si recapete controlul deplin asupra corpului si sa gestioneze durerea nervoasa si starile neplacute, provocate de leziune.

3. Polineuropatie cauzata de afectiuni autoimune

Cand polineuropatia este asociata cu o afectiune autoimuna, se pot recomanda diferite tratamente sau terapii, cum ar fi:

• corticosteroizi;
• imunoglobulina injectata intravenous;
• plasmafereza (schimb terapeutic de plasma), prin care se pot elimina toxinele din sange.

4. Polineuropatie cauzata de diabet

In cazul polineuropatiei aparute pe fondul diabetului, se recomanda un plan de tratament prin care pacientul sa-si poata tine sub control nivelul zaharului din sange. Tratamentul respectiv consta de obicei in medicamente cu administrare orala sau injectii cu insulina. In cazuri rare de diabet de tip 1, medicul poate sugera o interventie chirurgicala de transplant al unor celule producatoare de insulina (cunoscute sub numele de celule insulare) dintr-un pancreas donator, pentru ca organismul pacientului sa poata produce mai multa insulina. Avand in vedere ca este vorba despre o interventie chirurgicala dificila, cel mai probabil va fi recomandata doar daca celelalte tratamente nu au oferit rezultate.

• Polineuropatie cauzata de cancer

Daca celulele canceroase sau o tumora cauzeaza polineuropatie, specialistul poate recomanda o interventie chirurgicala prin care sa fie extirpate tesuturile respective. Si chimioterapia poate ajuta la eliminarea tumorilor sau a celulelor canceroase care exercita presiune asupra nervilor.

• Terapie alternativa pentru polineuropatie

La unii pacienti, terapiile alternative pot fi de ajutor in ameliorarea simptomelor polineuropatiei. Desi terapiile alternative nu au fost studiate la fel de amplu ca tratamentele medicamentoase pentru neuropatii, majoritatea acestora nu prezinta riscuri.

Optiuni de terapie alternativa disponibile in caz de polineuropatie:

• acupunctura – trebuie efectuata de un medic autorizat si in general este nevoie de mai multe sedinte pana cand se poate observa o ameliorare a simptomelor.
• acid alfa lipoic – este un acid gras care se gaseste in mod natural in fiecare celula din organism. Acesta transforma zaharul din sange in energie, folosita la desfasurarea functiilor organismului. Acidul alfa lipoic este si antioxidant, deoarece protejeaza celulele impotriva daunelor provocate de radicalii liberi. Avand in vedere ca poate afecta nivelul zaharului din sange, pacientii ar trebui sa discute cu medicul inainte de a folosi acest supliment fara prescriptie medicala.
• capsaicina – substanta naturala gasita in ardeiul iute, capsaicina poate avea efecte benefice moderate in cazul pacientilor cu simptome de polineuropatie. Este disponibila sub forma de creme, asa ca pentru ameliorarea durerii, pacientii trebuie sa poata tolera caldura pe care aceste produse o genereaza la contactul cu pielea.

Surse:

https://www.msdmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/peripheral-nerve-and-related-disorders/polyneuropathy

https://www.medicalnewstoday.com/articles/317212

https://www.healthline.com/health/polyneuropathy

https://www.vmfh.org/our-services/center-for-neurosciences-spine/neurology/diagnosis-treatment/polyneuropathy