Pitiriazis rozat – factori de risc, cauze, simptome si tratament

Denumirea de pitiriazis rozat defineste o afectiune dermatologica destul de comuna, in general usor de diagnosticat de catre medicul specialist. De cele mai multe ori, forma initiala a acestei afectiuni este reprezentata de un simptom specific: aparitia „petei heraldice”, o leziune care are dimensiuni relativ extinse, fiind si punctul de plecare al leziunilor secundare (dimensiuni mici, care se indeparteaza de pata principala). In anumite cazuri, diferitele variante de pitiriazis rozat pot fi deosebit de greu de diagnosticat corect, simptomele putand fi diferite de la o persoana la alta, chiar in cadrul aceleiasi persoane, in functie de progresivitatea si evolutia afectiunii.

In latina, boala poarta denumirea de pityriasis rosea, adica „solzi de culoarea trandafirului”, cu indicatii directe la aspectul leziunilor cutanate. Frecvent, persoanele dezvolta pitiriazis rozat in special la nivelul spatelui, pieptului sau abdomenului. Pata heraldica este papulo-scuamoasa si autolimitata, iar cele secundare sunt solzoase, de obicei ovale. De obicei, acestea se retraga in aproximativ 8-10 saptamani, dar exista posibilitatea recurentei, persoanele acuzand periodic si mai ales in anumite sezoane pitiriazis rozat. Fiind o eruptie cutanata, pitiriazisul rozat prezinta o implicatie atat de ordin medical, cat si de ordin emotional, afectand calitatea vietii.

Pitiriazis rozat – informatii importante

Pitiriazisul rozat se traduce printr-o eruptie cutanata usoara, de culoare roz, uneori maronie, cu structura solzoasa si cu caracter inflamator. Afectiunea nu este grava, fiind autolimitata. Eruptia dureaza intre 1-3 luni si nu lasa cicatrici sau pete pe piele. La persoanele cu pielea mai inchisa la culoare, exista posibilitatea ca leziunile din pitiriazis rozat sa lase pete maronii pe piele, dupa ce eruptia s-a vindecat. Nu se cunosc in totalitate cauzele care pot duce la aparitia pitiriazisului rozat, dar se considera ca frecvent agentul etiologic este de natura infectioasa. S-a mai observat si faptul ca are caracter sezonier: in regiune temperate afectiunea este mai frecventa iarna.

Cauze pitiriazis rozat

La nivelul leziunilor de pitiriazis rozat s-a observat o lipsa de activitate a celulelor killer (NK), a celulelor B, sugerand o imunitate mediata predominant ce lulele T. La nivelul dermeului s-au mai observat si cantitati crescute de celule T si celule Langerhans, reflectand astfel posibilitatea ca antigenul viral sa fi fost neutralizat si eliminat. De asemenea, la pacientii cu diagnosticati cu pitiriazis rozat s-au gasit keratinocite antiimunoglobulina M, lucru care poate fi asociat cu faza de producere a eritemului din cauza infectiei virale. Desi cauzele pitiriazisului rozat nu sunt pe deplin cunoscute, anumite caracteristici sugereaza ca afectiunea poate fi cauzata de:

• infectii virale: herpes virus 6, 7, 8, parvovirus, Epstein Barr, virusul gripei A, subtip H1N1;
• reactii la anumite medicamente: inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, imatinib, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), hidroclortiazida, captoprilul, antipsihoticele atipice barbiturice, D-penicilamina, metronidazolul, izotretinoina, clozapina si clonidina;
• administrarea anumitor vaccinuri poate declansa pitiriazis rozat in diferite cazuri: vaccinul cu bacilul Calmette-Guérin (BCG), H1N1, vaccinul antidifertic, antihepatita B, vaccinul pneumococic, vaccinul anti-COVID-19;
• infectiile tractului respirator superior, care dezvoltarea de pitiriazis rozat la anumiti indivizi, sugereaza faptul ca infectiile streptococice ar putea fi implicate in aparitia bolii;
• infectii virale, bacteriene, cu spirochete;
• autoimunitatea poate fi o alta cauza care duce la pitiriazis rozat.

O alta cauza semnificativa a pitiriazisului rozat poate fi atopia, definita prin hiperreactivitatea si hipersensibilitatea pielii la contactul cu anumiti alergeni din mediu. Chiar daca nu se cunosc in profunzime care sunt cauzele afectiunii, putand fi vorba si de sinergia intre diferiti factori si predispozitia genetica, se stie faptul ca o persoana cu pitiriazis rozat nu este contagioasa, boala neputand fi transmisa altor persoane prin contact fizic.

Pitiriazis rozat – factori de risc

Exista anumiti factori de risc care pot duce la dezvoltarea de pitiriazis rozat, printre care:

• s-a observat o incidenta sensibil mai mare in randul persoanelor de sex feminin;
• cel mai frecvent afecteaza adolescenti si adulti tineri, cu varste cuprinse intre 10-35 de ani, dar poate afecta persoanele de orice varsta;
• deseori, o persoana acuza simptome de pitiriazis rozat (eruptie principala) dupa o raceala;
• are o incidenta mai crescuta in randul persoanelor care sufera de alergii cutanate;
• factorii stresori, emotiile puternice, anxietatea si starile depresive pot declansa afectiunea;
• are o incidenta mai crescuta in randul persoanelor imunocompromise;
• in zonele cu clima temperata, pitiriazisul rozat apare mai frecvent iarna, in sezonul rece.

Evitarea factorilor de risc poate duce la minimalizarea riscului de a dezvolta pitiriazis rozat, pe fondul considerarii ca aceasta individul nu are o predispozitie genetica de a dezvolta afectiunea. Cu toate acestea, chiar si cand este vorba despre predispozitia genetica, un rol important il are interactiunea dintre factorii genetici si factorii de mediu.

Pitiriazis rozat – simptomatologie

Persoanele cu pitiriazis rozat manifesta o serie de simptome caracteristice, relativ usor de tradus de catre medicul specialist:

• simptome premergatoare eruptiei: dureri de cap, dureri la nivelul articulatiilor, uneori chiar si febra si senzatie de rau generalizata;
• placa heraldica: leziunea solzoasa, eritematoasa, unica, care apare cu cateva zile inainte de aparitia celorlalte eruptii cutanate, raspandite in jurul placii
• pata principala are intre 2-5 cm, poate aparea la nivelul pieptului, abdomenului, gatului, pe spate si in cazuri rare la nivelul fetei, scalpului sau in proximitatea organelor genitale;
• eruptiile secundare sunt reprezentate de pete de dimensiuni reduse, iesite in relief, de obicei solzoase, cu dimensiuni de 1-2 cm;
• eruptiile nu sunt dureroase, dar provoaca prurit intens;
• eruptiile se dezvolta in culturi, mai multe la un loc, sunt simetrice, sunt sub forma de macule si papule de forma eliptica sau ovala;
• se poate observa si o descuamare fina a eruptiilor, cu partea centrala incretita;
• distributia leziunilor este frecvent bilaterala si difuza.

Dat fiind aspectul specific al leziunilor din pitiriazis rozat, medicul specialist poate pune rapid un diagnostic, in special cand este vorba despre formele clasice ale bolii. Totusi, afectiunea este definita si de variabilitate clinica, uneori manifestandu-se diferit de la o persoana la alta si chiar in cadrul aceleiasi persoane, in functie de caracteristicile biologice si stadiul afectiunii.

Diagnosticul de pitiriazis rozat

Diagnosticul de pitiriazis rozat se certifica in urma evaluarii directe a pacientului, cand medicul specialist constata prezenta placii heraldice, in asociere cu eruptiile secundare de culoare si cu forma specifica. In functie de caz, medicul poate solicita analize suplimentare pentru a exclude alte posibile afectiuni cu simptome similare.

Tratament pitiriazis rozat

In cele mai multe cazuri de pitiriazis rozat, s-a observat faptul ca patologia este autolimitata, si trece de la sine in 8-10 saptamani (lucru observat in 80% dintre cazuri). Tratamentul presupune ameliorarea simptomelor (prevenirea extinderii si a pruritului care poate fi deosebit de intens), ceea ce include administrarea de creme emoliente, hidratante, creme topice pe baza de steroizi si antihistaminice. Igiena adecvata a pielii si hidratarea dupa fiecare spalare sunt recomandate.

De asemenea, fototerapia s-a dovedit a fi eficienta, avand potentialul de a duce la modificarea raspunsului imunitar de la nivel pielii, cu reducerea simptomelor. Pe masura ce leziunile se retrag, exista posibilitatea ca pielea sa ramana temporar hiperpigmentata sau hipopigmentata in zona respectiva, dar aceasta se vindeca fara in mod sanatos si nu se formeaza tesut cicatriceal.

Pitiriazis rozat – posibile complicatii

Persoanele care au pitiriazis rozat nu ar trebui sa iti faca griji in privinta complicatiilor. Aceasta afectiune are un prognostic excelent, iar complicatiile sunt aproape inexistente. Doar un numar foarte restrans de cazuri au raportat posibile complicatii, cum sunt:

• mancarimi severe care se exacerbeaza si se extind in momentul scarpinarii;
• pete cu caracter temporar, care dispar in cateva luni dupa retragerea leziunilor;
• pitiriazisul rozat poate duce la atopie, existand o asociere directa intre cele doua;
• complicatii ale sarcinii, in special in primele 15 saptamani.

Recidiva pitiriazisului rozat, in afara fazei acute, este rara (1-3% din cazuri). Acest lucru ii face pe specialisti sa creada ca, intr-adevar, organismul se imunizeaza ca urmare a faptului ca a avut de-a face cu o infectie propusa. Cu toate acestea, exista posibilitatea ca viitoarele infectii virale sa declanseze recidiva, chiar si dupa ani mai tarziu.

Surse:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5480068/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448091/

https://www.aad.org/public/diseases/a-z/pityriasis-rosea-symptoms

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/pityriasis-rosea

https://www.healthdirect.gov.au/pityriasis-rosea

https://dermnetnz.org/topics/pityriasis-rosea

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pityriasis-rosea/symptoms-causes/syc-20376405

https://www.nhs.uk/conditions/pityriasis-rosea/