Neurinom acustic: ce este si cum este diagnosticat

Un neurinom acustic este o tumoare noncanceroasa care se dezvolta pe nervul principal care duce de la urechea interna catre creier. Acest nerv se numeste nervul vestibular. Ramurile nervului afecteaza direct echilibrul si auzul. Presiunea exercitata de un neurom acustic poate cauza pierderea auzului, zgomote in ureche si probleme de echilibru. Un alt nume pentru un neurinom acustic este schwannom vestibular.

Un neurinom acustic se dezvolta din celulele Schwann care acopera nervul vestibular. De obicei, un neurom acustic creste incet. Rareori, poate creste rapid si deveni suficient de mare incat sa preseze asupra creierului si sa afecteze functiile vitale. Tratamentele pentru un neurom acustic includ monitorizare, radioterapie si indepartarea chirurgicala.

Neurinom acustic (schwannom vestibular) - generalitati

Neurinomul acustic este o tumora noncanceroasa, de obicei cu crestere lenta, care se formeaza de-a lungul ramurilor celui de-al optulea nerv cranian (numit si nerv vestibulococlear). Acest nerv porneste de la creier catre urechea interna si se ramifica in diviziuni care joaca roluri importante atat in auz, cat si in echilibru.

Neurinomul acustic provine din celulele Schwann, care inconjoara si sustin fibrele nervoase, de unde si denumirea de schwannom vestibular. Schwannoamele pot aparea pe orice nerv cranian sau periferic din corp, dar in creier, neurinoamele acustice sunt cele mai comune schwannoame. De obicei, neurinoamele acustice incep sa creasca acolo unde sistemul nervos central trece in sistemul nervos periferic, numit porus acusticus.

Cat de periculos este un neurinom acustic? 

Multe neurinoame acustice nu cresc, si, desi nu intotdeauna, cele care cresc tind sa o faca incet. De obicei, neurinomul acustic nu invadeaza si nu distruge tesutul asa cum fac tumori canceroase. Cu toate acestea, prezenta unui neurinom acustic poate cauza simptome pe masura ce creste si apasa pe structurile importante din jur.

Un neurinom acustic in crestere poate cauza comprimarea nervilor care permit senzatia faciala si miscarea muschilor faciali. Cu tumori mai mari, poate aparea comprimarea nervilor importanti pentru inghitire, vorbire si miscarea ochilor. Chiar daca neurinomul acustic nu creste, poate provoca o deteriorare a auzului si a functiei de echilibru.

Daca un neurinom acustic in crestere nu este tratat, poate cauza acumularea periculoasa de lichid in creier sau poate comprima cerebelul si trunchiul cerebral, ceea ce poate fi o amenintare la adresa vietii. Aceasta este o situatie rara pentru pacientii ale caror tumori sunt diagnosticate si tratate corespunzator.

Neurinom acustic, rata de supravietuire

Desi prezenta unui neurinom acustic poate cauza probleme durabile, cum ar fi pierderea auzului, decesul din cauza unei astfel de tumori este rar, daca neurinomul este diagnosticat si tratat corespunzator.

Neuroalfa, 20 capsule moi, Benesio

Vezi detalii

Tipuri de neurinoame acustice (schwannoame vestibulare)

Exista doua tipuri de neuroame acustice:

Neurinoame acustice sporadice, unilaterale

Aceste tumori cresc doar pe o parte a corpului in 95% din cazuri. Ele rezulta din mutatii sporadice, nonereditare. Aceste neurinoame acustice unilaterale pot aparea la orice varsta, dar cel mai frecvent se intalnesc la persoanele cu varste cuprinse intre 30 si 60 de ani.

Neuroame acustice genetice, bilaterale

Neuroamele acustice pe ambele parti ale corpului apar doar la persoanele care sufera de tulburarea genetica numita neurofibromatoza de tip 2, o mutatie pe cromozomul 22 care afecteaza gena responsabila de producerea celulelor Schwann. Acesti pacienti au adesea alte tumori asemanatoare schwannoamelor in tot corpul, iar tratamentele pentru aceste tumori sunt adesea diferite de cele pentru tumori unilaterale.

Neurinom acustic - simptome

Pierderea auzului, ametelile, tiuit in urechi si alte simptome ale unui neuroom acustic pot fi cauzate si de alte probleme mai comune ale urechii, iar este important sa consultati un medic pentru un diagnostic corect. Deoarece neurinoamele acustice cresc adesea pe nervul responsabil de echilibru si auz, cele mai comune simptome pe care le provoaca sunt:

Pierderea auzului unilateral

Peste 90% dintre persoanele cu neurinom acustic dezvolta un grad de pierdere al auzului unilateral. Persoanele cu acest tip de pierdere al auzului pot intampina dificultati in auzul in medii zgomotoase si in localizarea sursei unui sunet. Daca o persoana obisnuieste sa tina telefonul la o anumita ureche sau are dificultati in a urmari o conversatie intr-o incapere aglomerata, acestea pot fi semne de pierdere a auzului.

Ureche plina

Persoanele cu neurinom acustic pot avea senzatia de plenitudine in ureche, ca si cum ar avea apa in ea. Aceasta senzatie este cauzata in mod tipic de pierderea auzului din cauza tumorii.

Zgomot in ureche (tinitus)

Tinitusul este un simptom foarte frecvent la pacientii cu neurinom acustic, dar poate aparea si in cazul altor afectiunii ale urechii interne. Persoanele cu neurinom acustic pot experimenta un sunet inalt in urechea afectata de tumora. In alte cazuri, tinitusul poate suna ca un suierat, un zumzet sau un murmur - asemanator cu cel produs cand puneti o scoica la ureche.

Probleme de echilibru si vertij

Deoarece neurinoamele acustice provin din nervul vestibular responsabil de echilibru, instabilitatea sau problemele de echilibru pot fi simptome timpurii ale neurinoamelor acustice. Aproape jumatate dintre persoanele cu neurinom acustic observa aceste simptome, care au tendinta de a se inrautati odata cu cresterea tumorii. Neurinoamele acustice mari pot comprima parti ale cerebelului, ceea ce poate duce la caderi. Pacientii tind sa cada spre partea tumorii. Sistemul de echilibru poate compensa pierderea echilibrului, asa ca acesta se poate stabiliza.

Vertijul adevarat (sensul de rotatie sau inclinare) nu este comun asociat cu neurinoamele acustice, dar uneori poate aparea din cauza cresterii sau sangerarii tumorii.

Alte semne ale prezentei unui neurinom acustic

Neurinomul acustic poate exercita presiune si asupra altor nervi cranieni importanti care sunt adiacenti zonei in care cresc aceste tumori.

Amorteala in fata

Aceasta poate rezulta dintr-o tumora care apasa pe nervul trigemen. Poate exista amorteala sau furnicaturi constante sau periodice in partea afectata de neurinom acustic. Furnicaturile pot fi in apropierea coltului gurii sau pe obraz. Poate aparea si iritarea sau roseata ochiului din cauza amortelii care impiedica reflexele corecte de clipire.

Ticait sau slabiciune faciala

Aceasta poate rezulta din presiunea tumorii asupra nervului facial. Acest lucru poate cauza ticaituri (ticuri sau spasme) ale ochiului, sprancenei, fruntii sau muschilor gurii. Mai rar, puteti observa slabiciune in fata. Slabiciunea faciala nu apare adesea decat atunci cand tumora acustica devine destul de mare si este mai putin comuna la momentul diagnosticului.

Probleme de inghitire

Acestea pot aparea din cauza presiunii tumorii asupra nervilor vagi si hipoglosali. Acesti nervi controleaza mai multe aspecte importante pentru inghitire, inclusiv senzatia in gat si miscarea coardelor vocale si a limbii.

Schimbare in gust si productie de lacrimi

Este un simptom mai putin obisnuit, dar trebuie evaluat de un medic. Nervul facial ajuta la controlul gustului si formarii lacrimilor. Presiunea asupra nervului poate provoca ochi uscat sau chiar lacrimi neasteptate, precum si modificari in perceptia gustului.

Neurinom acustic - diagnostic

Din cauza faptului ca simptomele acestor tumori seamana cu cele ale altor conditii ale urechii medii si interne, diagnosticul de neurinom acustic poate fi dificil.

Diagnosticul incepe de obicei cu o examinare a urechii, un test de auz si imagistica. Bazandu-se pe simptomele dumneavoastra, medicul va va ajuta sa determinati daca aveti nevoie de o tomografie computerizata (CT) si imagistica prin rezonanta magnetica (RMN). RMN-ul este mult mai sensibil decat CT-ul in detectarea unui neurinom acustic. Daca medicul dumneavoastra este ingrijorat ca ati putea avea aceasta tumora, RMN-ul este testul preferat.

Diagnosticul precoce ofera cea mai buna oportunitate pentru un tratament de succes.

Surse:

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/brain-tumor/vestibular-schwannoma

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acoustic-neuroma/diagnosis-treatment/drc-20356132

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acoustic-neuroma/symptoms-causes/syc-20356127

https://www.brighamandwomens.org/neurosurgery/brain-tumors/acoustic-neuroma

Neuroalfa, 20 capsule moi, Benesio

Vezi detalii