Nasterea naturala la gravidele diagnosticate cu miopie

Miopia este o problema oftalmologica comuna care afecteaza milioane de oameni la nivel global. In perioada sarcinii, femeile care sufera de miopie, in special de forma moderata sau severa, isi pun deseori intrebari legate de modul in care aceasta afectiune ar putea influenta nasterea si ce consecinte ar putea avea in timpul travaliului. De-a lungul timpului, a existat o convingere larg raspandita ca femeile cu miopie severa ar trebui sa evite nasterea vaginala si sa opteze pentru operatia cezariana, de teama ca efortul travaliului ar putea provoca dezlipirea de retina. Totusi, studiile recente contrazic acest mit si aduc mai multa claritate asupra riscurilor reale si optiunilor disponibile pentru femeile gravide cu miopie.

Miopia – informatii generale si influenta asupra sarcinii

Miopia este o afectiune a vederii in care obiectele aflate la distanta par incetosate, din cauza faptului ca razele de lumina se focalizeaza in fata retinei in loc sa se focuseze direct pe aceasta. Severitatea miopiei variaza de la caz la caz, iar cei cu o forma severa (peste -6 dioptrii) sunt considerati mai predispusi la anumite probleme oculare, precum dezlipirea de retina, o afectiune grava care poate duce la pierderea permanenta a vederii daca nu este tratata prompt.

In trecut, medicii recomandau frecvent operatia cezariana femeilor cu miopie severa, crezand ca efortul travaliului, in special faza de expulzie, ar putea exercita o presiune prea mare asupra ochilor, crescand riscul de dezlipire de retina. Insa studiile recente au aratat ca nu exista o corelatie directa intre efortul fizic din timpul nasterii si riscul de complicatii oculare, chiar si la femeile cu miopie severa.

Nasterea naturala si miopia – mit sau adevar

Potrivit unui studiu publicat de National Institutes of Health (NIH) si sustinut de cercetarile din Journal of Obstetrics and Gynaecology, nu exista dovezi suficiente care sa indice ca femeile cu miopie severa sunt expuse unui risc crescut de dezlipire de retina in timpul nasterii naturale. De fapt, recomandarile actuale ale specialistilor subliniaza ca miopia nu trebuie sa fie considerata un factor determinant pentru decizia de a efectua o cezariana.

Studiile arata ca riscul de dezlipire de retina este legat mai degraba de factori genetici si de prezenta altor afectiuni oculare preexistente (cum ar fi degenerescenta maculara miopica), decat de procesul nasterii in sine. De asemenea, in multe cazuri, chiar si femeile cu miopie severa pot avea o nastere vaginala fara complicatii, atata timp cat retina este sanatoasa.

In plus, este important sa stiti ca miopia in sine nu este o contraindicatie pentru nasterea vaginala. Tot mai multi oftalmologi si ginecologi adopta o abordare personalizata, luand in considerare sanatatea generala a mamei si istoricul sau oftalmologic inainte de a recomanda un anumit tip de nastere.

• Evaluarea oftalmologica a gravidelor cu miopie

Pentru femeile gravide diagnosticate cu miopie severa, este recomandata o evaluare oftalmologica inainte de nastere. Aceasta este esentiala pentru a evalua starea retinei si pentru a identifica orice riscuri potentiale.

O examinare detaliata a retinei poate determina daca exista semne de degenerescenta miopica sau alte afectiuni oculare care ar putea creste riscul de dezlipire de retina. Daca retina este sanatoasa si nu exista alte complicatii oftalmologice, majoritatea femeilor pot opta fara teama pentru nasterea vaginala.

Pe de alta parte, daca exista semne de slabire a retinei sau alte probleme asociate cu miopia severa, oftalmologul poate colabora cu ginecologul pentru a stabili cel mai sigur mod de nastere. In cazuri foarte rare, cand exista o afectare semnificativa a retinei, medicul poate recomanda o cezariana ca masura de precautie.

Impactul travaliului si al expulziei asupra ochilor

O alta preocupare frecventa a gravidelor cu miopie este legata de efortul fizic intens in timpul travaliului si expulziei. Unii medici sugereaza ca presiunea intraoculara poate creste in timpul fazei de impingere, insa studiile recente indica faptul ca aceasta crestere este temporara si nu suficienta pentru a provoca leziuni oculare permanente.

De asemenea, specialistii sustin ca utilizarea corecta a tehnicilor de respiratie si relaxare in timpul nasterii poate ajuta la gestionarea eficienta a travaliului si poate reduce tensiunea din organism, inclusiv pe cea din zona oculara. De exemplu, metodele Lamaze si alte tehnici de respiratie controlata sunt adesea recomandate pentru a evita impingerile excesive si stresul asupra corpului.

In plus, utilizarea analgeziei epidurale poate contribui la reducerea durerii si a efortului fizic intens in timpul travaliului, permitand o nastere mai confortabila si mai controlata.

Nasterea naturala vs. cezariana: ce trebuie sa luati in considerare

Decizia de a opta pentru o nastere naturala sau prin cezariana ar trebui sa fie luata impreuna cu medicul ginecolog si oftalmolog, pe baza istoricului medical individual si a evaluarii riscurilor. Femeile cu miopie severa care au retina sanatoasa si fara complicatii pot naste vaginal in conditii de siguranta, conform majoritatii studiilor recente.

Totusi, in cazurile rare in care exista deja leziuni retiniene sau alte probleme oculare care pot fi agravate de travaliu, medicul poate recomanda cezariana ca masura preventiva. Este important sa discutati toate optiunile cu echipa medicala si sa fiti bine informata pentru a lua cea mai buna decizie pentru dumneavoastra si copil.

In concluzie, miopia, chiar si in formele sale severe, nu reprezinta in general o contraindicatie pentru nasterea vaginala. Evaluarea detaliata a retinei si colaborarea stransa intre medicii oftalmologi si ginecologi sunt esentiale pentru a asigura o nastere sigura si fara complicatii. Femeile gravide diagnosticate cu miopie ar trebui sa fie informate corect despre optiunile lor si sa aiba incredere ca, in majoritatea cazurilor, pot opta pentru o nastere naturala fara riscuri majore pentru sanatatea oculara.

Surse:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6812470/

https://www.barraquer.com/en/news/sofia-fournier-myopia-doesnt-mean-caesarean-section

http://gineco.eu/system/revista/24/196-199.pdf

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/0028224385900413

https://www.researchgate.net/publication/287761453_Myopia_and_delivery_Should_mode_of_delivery_be_influenced_by_moderate_and_high_myopia

https://www.nature.com/articles/d41586-019-01108-7