Informatii despre amilaza serica

2023-07-20 16:52:19 2023-07-26 16:27:47 Informatii despre amilaza serica

Catena

Ultima actualizare: 26 iulie 2023

amilază-serica

Amilaza este o enzima digestiva secretata de pancreasul exocrin si de glandele salivare, in cantitati mai mici gasindu-se si in alte tesuturi. Principala functie este aceea de a hidroliza legaturile de natura glicozidica din amidon, glicogen si alte poli- si oligozaharide, transformand moleculele complexe in zaharuri simple, usor de digerat. Exista trei clase principale:

α-amilaza: se gaseste la oameni, animale, plante si microorganisme;
β-amilaza: se gaseste la plante si microorganisme;
γ-amilaza: se gaseste la animale si plante.

Fiecare tip de enzima actioneaza asupra unor parti diferite ale moleculei glucidice. In 1908, in urma unui studiu realizat de Wohlgemuth, a fost identificata amilaza serica in urina, acest lucru ducand ulterior la utilizarea amilazei serice ca test de diagnostic de laborator. Testul de amilaza serica este realizat in mod obisnuit concomitent cu testul lipazei, in special in cazul suspiciunii de pancreatita acuta. Amilaza nu ar trebui sa se gaseasca in mod obisnuit in ser, asa ca aparitia ei este pusa pe seama lezarii organelor care secreta aceasta enzima. Astfel, cuantificarea nivelurilor de amilaza serica ridica suspiciunea unei patologii existente la nivelul organelor secretoare.

Cuprins

1. Ce este amilaza serica?

2. Cand se recomanda dozarea amilazei serice?

3. Care sunt valorile normale ale amilazei serice?

4. Care sunt afectiunile ce pot conduce la amilaza serica crescuta?

5. Care sunt afectiunile ce pot conduce la amilaza serica scazuta?

6. Care sunt medicamentele ce pot influenta valorile amilazei serice?

Ce este amilaza serica?

Amilaza serica prezenta in sange indica afectarea unui organ implicat in secretia acesteia. Din acest motiv, se considera a fi o „o enzima de leziune”, relevanta in diagnosticarea afectiunilor care intereseaza organele implicate in biosinteza si secretie. Dat fiind faptul ca pancreasul este principalul organ implicat in secretie, amilaza serica este crescuta, in mod frecvent, in afectiuni ale acestui organ. Prezenta poate fi identificata atat in ser, cat si in urina. Nivelul seric al acestei enzime creste in primele 12 ore de la lezarea pancreasului, ovarelor sau muschilor si se mentine la valori ridicate timp de 48-72 de ore, reprezentand un important criteriu de diagnostic.

Testele de amilaza serica nu sunt utile doar pentru a diagnostica probleme ale pancreasului (sau altor organe), ci si pentru a monitoriza evolutia si raspunsul la tratament, in special in cazurile de pancreatita cronica. Valorile urinare de amilaza serica cresc sau scad dupa valorile serice, si din acest motiv se recomanda cuantificarea serica, iar ulterior cea urinara. Ambele tipuri de test sunt utile pentru a facilita diagnosticarea si monitorizarea mai multor afectiuni care pot afecta, printre altele, si nivelul de amilaza serica: afectiuni ale glandelor salivare, digestive, diferite tipuri de sindroame, acidoza diabetica si altele.

Cand se recomanda dozarea amilazei serice?

Amilaza serica poate fi crescuta intr-o serie de afectiuni, printre care boli pancreatice, boli ale tractului gastrointestinal, scaderea clearance-ului metabolic, boli ale glandelor salivare.

Exista si cazuri in care nivelurile ridicate de amilaza sunt cauzate de afectiuni hepatice. Intr-un grup de 74 de pacienti cu cancer pulmonar, 13 dintre ei au prezentat hiperamilazemie, adica niveluri crescute ale acestei enzime.

Medicul specialist poate solicita un test de amilaza serica, respectiv urinara, de obicei cand prezentati semne ale unei afectiuni pancreatice:

durere in partea superioara a abdomenului, care se exacerbeaza in special dupa masa;
pierderea poftei de mancare;
greata, varsaturi;
palpitatii;
diaree;
scadere marcanta in greutate.

In practica medicala, determinarea nivelului de amilaza serica se realizeaza pentru diagnosticul de pancreatita acuta. Este important sa se diferentieze amilaza pancreatica de alte izoforme ale amilazei. De exemplu, amilaza serica crescuta, dar cu niveluri normale de lipaza, poate sugera existenta unei patologii care nu intereseaza pancreasul. Raportul dintre lipaza/amilaza este util pentru a ajuta la diferentierea pancreatitei induse de prezenta calculilor biliari de pancreatita de natura alcoolica: prezenta calculilor biliari determina o amilaza serica mai crescuta, iar alcoolul determina cresteri mai mari ale lipazei. Masurarea ambelor enzime creste specificitatea testului.

Care sunt valorile normale ale amilazei serice?

Valorile considerate normale pentru amilaza serica se situeaza in intervalul 30-110 U/L. Totusi, intervalul poate varia de la un laborator la altul, insa nu foarte mult. Determinare amilazei este un test sensibil, dar nu specific, pentru afectiunile pancreatice, de cele mai multe ori ajutand la diagnosticarea pancreatitelor acute, diagnosticul diferential, precum si la monitorizarea evolutiei si tratamentului bolii.

Cu toate acestea, in prezent nu exista un interval de referinta stabilit la nivel international cand vine vorba de nivelurile normale de amilaza serica. Prin urmare, intervalul poate fi foarte larg: 200-300 U/L. Atunci cand nivelurile ridicate de amilaza ating de peste 3-5 ori limita superioara, este sustinut in mod aproape cert diagnosticul de pancreatita acuta. In cazul in care nivelul acestei enzime este crescut, insa mai putin de atat, adesea se asociaza altor potentiale afectiuni.

Care sunt afectiunile ce pot conduce la amilaza serica crescuta?

Exista mai multe afectiuni in care se inregistreaza amilaza serica crescuta. Testul nu este, dupa a fost mentionat, unul specific, si nu certifica diagnosticul. Cu toate acestea, este sensibil, ceea ce inseamna ca poate ridica suspiciunea practicianului clinic in ceea ce priveste o anumita boala. In mod obisnuit, testul este corelat cu alte investigatii paraclinice relevante. Nivel crescut de amilaza serica se poate intalni in:

pancreatita acuta;
cancer de colon, pancreatic, mamar, ovarian, pulmonar;
lezarea pancreasului;
chist sau pseudochist pancreatic;
ascita;
macroamilazemie (diagnostic la pacientul asimptomatic, cu amilaza serica crescuta);
ulcer perforat dudodenal;
infarct intestinal;
ocluzii intestinale;
apendicita;
colecistita acuta;
ruptura de sarcina ectopica;
afectiuni ale glandelor salivare (calculi, oreion, parotidita);
peritonita;
arsuri;
cetoacidoza diabetica;
probleme renale (insuficienta renala cronica);
consum de alcool;
utilizarea anumitor medicamente;
tumori la nivelul prostatei;
tulburari de alimentatie (bulimia, anorexia nervoasa);
boala inflamatorie intestinala;
sindroame abdominale acute;
dupa procedura de colangiopancreatografie, precum si dupa interventiile chirurgicale.

In pancreatita acuta, nivelurile de amilaza serica cresc de 5-10 ori fata de valoarea maxima care este considerata a fi normala, motiv pentru care enzima este importanta pentru stabilirea unui diagnostic precis. De obicei, lipaza este preferata in locul amilazei serice, datorita specificitatii sale mai mari. Aceasta poate ramane ridicata timp de pana la 2 saptamani, in timp ce nivelurile de amilaza raman ridicate maximum 5 zile. Prin urmare, aceasta enzima nu este la fel de utila, din punct de vedere clinic, ca lipaza, mai ales daca exista o intarziere intre debutul simptomelor si momentul in care pacientul solicita asistenta medicala.

amilază-serica

Care sunt afectiunile ce pot conduce la amilaza serica scazuta?

Nivelurile scazute de amilaza serica in sange sau urina sunt relativ rare, neobisnuite, dar pot fi un semn de:

pancreatita cronica (steatoree);
fibroza chistica;
diabet (de tip 1 sau 2);
afectare renala;
preeclampsie (toxemia de sarcina).
anumite boli hepatice (insuficienta hepatica);
fracturi osoase;
insuficienta cardiaca congestiva;
cancer gastrointestinal;
exercitii fizice intense;
stres;
sindrom metabolic;
pancreatectomie;
pancreatita acuta fulminanta;
Valori scazute de amilaza serica, dar considerate a fi normale, apar la sugari, iar acesta este si motivul pentru care determinarea acestei enzime nu este relevanta pentru pancreatita.

De asemenea, niveluri scazute se observa si la fumatori sau la persoanele care sufera de obezitate. Cu toate acestea, nivelurile scazute nu sunt considerate relevante in cazul in care se suspecteaza existenta unei anumite patologii. Deoarece cresterea este asociata cu afectarea viscerala, testul devine relevant in momentul identificarii valorilor crescute, prin corelatie cu alte teste necesare si investigatii clinice si paraclinice.

Care sunt medicamentele ce pot influenta valorile amilazei serice?

Administrarea anumitor tipuri de medicamente poate duce la perturbari ale concentratiei amilazei serice, motiv pentru care este esential sa ii comunicati medicului dumneavoastra acest lucru. Mai multe tipuri de medicamente pot perturba secretia enzimei, in sensul cresterii sau scaderii:

Valori crescute: