Herpangina la copii - cauze, manifestari, tratament, posibile complicatii

Herpangina este o infectie virala acuta foarte contagioasa, caracterizata prin leziuni ulcerative sau veziculare mici la nivelul orofaringelui posterior. Aceasta este observata, in primul rand, la copii, dar afecteaza, de asemenea, nou-nascutii, adolescentii si adultii tineri. Herpangina este cauzata de 22 de serotipuri de enterovirus si, cel mai adesea, este legata de serotipul virusului Coxsackie B.

Herpangina la copii are o contagiozitate ridicata, cauzata de frecventarea colectivitatii (gradinite, scoli). De aceea, este important ca parintii sa recunoasca manifestarile bolii inca din prima faza, metodele de tratament si posibilele riscuri legate de herpangina.

In cazul in care copilul se confrunta cu probleme respiratorii, raceala sau tuse, farmacistii Catena va recomanda sa folositi Fitobalm gel balsamic. Acest produs are in compozitie uleiuri de pin, mirt si brad, care favorizeaza usurarea respiratiei prin eliberarea tractului respirator. Gelul trebuie sa fie aplicat pe spatele si pe pieptul copilului, acest produs neavand in compozitie camfor, mentol sau vaselina.  

Fitobalm gel balsamic, 50 ml

Vezi detalii

Herpangina – informatii generale

Herpangina apare mai ales in timpul lunilor de vara si de toamna, insa poate aparea pe tot parcursul anului in climatele tropicale. Boala este provocata de enterovirusuri care apartin familiei Picornaviridae, raspandite, de obicei, pe cale fecal-orala.

Enterovurusurile sunt un grup de virusuri care vizeaza, in mod tipic, tractul gastrointestinal, insa exista situatii in care se raspandesc si in alte parti ale organismului. Desi sistemul imunitar produce anticorpi pentru a lupta cu virusul, sugarii si copiii mici sunt mai susceptibili, din cauza unei imunitati incomplet dezvoltate.

Transmiterea rezulta din saliva infectata sau din contactul direct cu fluidul din vezicule  - care poate insemna stranut, tusitul direct peste jucarii.

Perioada de incubatie, din momentul infectarii pana la manifestarea simptomelor, variaza de la 4 la 14 zile, iar contagiozitatea este ridicata in primele doua saptamani de infectie.

Pentru a va ajuta sa calmati durerea si senzatia de arsura pe care le provoaca aftele sau herpanginele, farmacistii Catena va recomanda sa folositi Spray antiviral. Este un produs care va ajuta sa scapati de iritatii ale mucoasei bucale aparute din cauza protezelor, fiind util si in perioade de epidemie sau pentru curele de imunizare de dinaintea sezonului gripelor si al racelilor.

Spray antiviral pentru cavitatea bucala, 15 ml, Plantamed

Vezi detalii

Herpangina la copii – cauze, factori de risc

Virusurile Coxsackie si enterovirusurile foarte contagioase cauzeaza herpangina la copii. Aceste virusuri includ:

• Coxsackievirus A16 si A6;
• Virusul Coxsackie B;
• Enterovirus A71;
• Echovirus (mai rar intalnit).

Copiii cu varsta cuprinsa intre 3 si 10 ani prezinta cel mai mare risc de a contracta boala, deoarece nu au luat contact cu virusul si nu au dezvoltat anticorpii necesari pentru a lupta impotriva infectiei virale.

Riscul de a contracta herpangina creste:

• la copiii cu varsta intre 3 si 10 ani;
• in timpul verii si toamnei, sau pe tot parcursul anului in climate tropicale;
• prin frecventarea scolilor, taberelor de vara si centrelor de ingrijire  si educatie a copiilor;
• la copiii care nu se spala pe maini in mod regulat si temeinic.

Odata ce copiii au fost afectati de o tulpina specifica de enterovirus, ei tind sa devina imuni la acea tulpina. Cu toate acestea, cei mici pot fi in continuare expusi riscului de infectare cu alte tulpini virale.

Herpangina la copii – manifestari si simptome

In primele 2 zile de la debutul bolii, apar papule cenusii cu diametrul de 1 - 2 mm, care, ulterior, se transforma in vezicule cu areole eritematoase pe:

• stalpii amigdalelor;
• palatul moale;
• amigdale;
• uvula (omulet);
• limba.

In urmatoarele 24 de ore, leziunile vor deveni ulcere superficiale, cu perioada de vindecare ce poate varia intre 1 si 7 zile.

Veziculele sunt foarte dureroase, facand hranirea si hidratarea extrem de dificile, favorizand, totodata, anorexia. De aceea, este esential ca micutii sa fie hraniti si hidradati corespunzator.

Simptomele in herpangina la copii pot varia in functie de virusul care cauzeaza infectia. Unii copii cu herpangina sunt asimptomatici.

Simptomele includ:

• Vezicule si ulceratii la nivelul palatului moale al cavitatii bucale, amigdale si faringe posterior;
• Febra brusca, mare ((≥ 39 – 39.5°C);
• Dificultate la inghitire;
• Pierderea apetitului;
• Hipersalivatie si varsaturi (in cazul sugarilor);
• Ganglioni limfatici imflamati;
• Deshidratare.

Unii copii pot asocia simptomatologiei descrise:

• Eruptie cutanata (leziuni maculare, veziculare, papuloveziculare);
• Cefalee (dureri de cap);
• Dureri abdominale;
• Mialgii (dureri musculare);
• Lombalgii (dureri de spate).

Simptome mai putin frecvent in herpengina la copii:

• Convulsii febrile;
• Dificultati respiratorii.

Herpangina la copii – diagnostic

Diagnosticul de herpangina la copii este efectuat pe baza unui examen clinic local, prin evidentierea elementelor caracteristice – vezicule/ulceratii la nivelul plierilor amigdalieni - cu fond cenusiu si halou de culoare rosie.

Pentru stabilirea conduitei terapeutice in herpangina la copii nu sunt necesare investigatii suplimentare de laborator si nici culturi faringiene. Cu toate acestea, daca medicul pediatru considera necesar, testarea de confirmare poate fi facuta prin izolarea virusului din leziuni ori a anticorpilor specifici din sange.

La debut, hepargina la copii seamana cu boala gura-mana-picior,  insa lipseste in totalitate eruptia cutanata de la nivelul membrelor, palmelor si picioarelor.

De asemenea, un alt diagnostic diferential se face cu leziunile prezente in amigdalita pultacee, insa, in acest caz, ele apar numai la nivelul amigdalelor. Exsudatul faringian sau testul rapid la streptococul betahemolitic pozitiv pot ajuta la stabilirea unei antibioterapii imediate.

Herpangina la copii – tratament

Tratamentul va fi stabilit in functie de simptomele copilului, varsta, starea generala de sanatate si severitatea infectiei. Scopul terapiei este de a ajuta la ameliorarea simptomelor.

Herpangina la copii este o infectie virala, astfel ca nu este necesar tratament antibiotic. Totodata, medicamentele antivirale cu spectrul larg sunt contraindicate in tratamentul herpanginei, avand in vedere faptul ca sunt medicamente virale anti-ADN, iar agentii cauzali ai bolii sunt virusurile ARN.

Astfel spus, managementul general in herpangina la copii vizeaza:

• Administrarea de antipiretice, pentru a tine febra sub control
• Administrarea de analgezice, pentru ameliorarea durerilor
• Utilizarea de anestezice topice (locale), precum lidocaina, pentru ameliorarea durerii in gat si oricarei alte dureri bucale asociate cu herpangina la copii
• Spray antiviral, administrat bucal.

Tratamentul in herpangina la copii mai include:

• igienizarea si dezinfectarea cu rigurozitate a suprafetelor/obiectelor atinse;
• respectarea riguroasa a igienei mainilor;
• limitarea, pe cat posibila, a contactului cu scutecele bebelusului;
• acoperirea nasului si a gurii in caz de stranut sau tuse.

In herpangina la copii, sunt indicate:

• aportul crescut de lichide in timpul recuperarii, in special lapte rece si apa;
• consumul de inghetata, care poate ameliora durerea din gat;
• alimentatia sanatoasa si hidratarea adecvata, dieta fiind bazata pe alimente lichide sau semi-lichide, precum piureuri, supe, care sa contina un aport adecvat de nutrienti.

Se evita bauturile din citrice si lichidele fierbinti, alimentele picante sau iritante, intrucat pot agrava simptomele.

De asemenea, este recomandat ca:

• odihna copilului cu herpangina sa se faca intr-o camera bine aerisita, pentru reducerea numarului de particule de virus contagioase ce se lipesc de suprafete sau obiecte si se transfera la ceilalti membri ai familiei;
• cel mic sa stea izolat pe perioada bolii, evitand frecventarea colectivitatilor, fara a merge la gradinita sau la scoala, decat dupa ce ranile au disparut, iar starea lui generala este una buna.

Pentru herpangina la copii se poate apela inclusiv la remedii casnice, cum ar fi:

• clatirea usoara a cavitatii bucale cu apa sarata (sare dizolvata in apa plata), pentru curatirea ranilor;
• aplicarea de comprese reci la nivelul fruntii pentru febra si la nivelul gatului pentru durere.

Herpangina la copii dispare, in mod normal, dupa 7-10 zile. Copiii asimptomatici pot fi, de asemenea, contagiosi timp de 3 pana la 8 saptamani de la infectare.

Posibilele complicatii ale herpanginei la copii

Herpangina poate fi periculoasa si pune viata in pericol la nou-nascuti, copiii mici si adultii tineri cu sistem imunitar slabit.

Herpangina la copii provoaca rareori complicatii. Cele mai multe cazuri sunt usoare, iar starea copilul se imbunatateste, de obicei, intr-o saptamana.

In unele cazuri, insa, unii copii pot dezvolta complicatii, iar deshidratarea este una dintre ele.

Exista situatii rare in care copiii infectati cu tulpina enterovirus 71 pot dezvolta alte probleme de sanatete. Acestea pot include:

• Meningita;
• Encefalita;
• Slabiciune musculara;
• Convulsii.

Este necesara prezentarea cat mai rapida la medic in cazul urmatoarelor manifestari:

• Sindrom febril peste 41° C, care nu se amelioreaza dupa tratament;
• Existenta/persistenta ulceratiilor herpetiforme mai mult de 7 zile;
• Imposibilitatea alimentarii, cu aport insuficient de lichide si/sau varsaturi repetate.

Instalarea deshidratarii este un semnal de alarma in herpangina la copii, indeosebi la sugari si copiii mici, cu simptome precum:

• Gura uscata;
• Plans fara lacrimi;
• Somnolenta excesiva;
• Letargie;
• Oligurie/anurie (emisie de urina in cantitate scazuta ori  lipsa mictiunilor mai mult de 10 ore la copiii mari si scutec uscat la sugari dupa mai mult de 8 ore);
• Ochi infundati in orbite;
• Deprimare fontanela anterioara;
• Pliu cutanat persistent;
• Piele uscata cu aspect cleios;
• Dereglari ale ritmului respirator.

Complicatii secundare, in urma raspandirii virusului care cauzeaza herpangina, sunt:

• Redoare de ceafa, respectiv, contractura involuntara a musculaturii laterocervicale;
• Dureri in piept, specifice meningo-encefalitelor si miocarditelor.

Surse:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22508-herpangina

https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=90&contentid=p01855

https://www.webmd.com/oral-health/what-is-herpangina

https://www.medicalnewstoday.com/articles/318506#diagnosis