Gastrita atrofica - manifestari, cauze, tratamente

Gastrita atrofica este o afectiune cronica a stomacului, caracterizata prin subtierea mucoasei gastrice si pierderea glandelor producatoare de acid gastric si enzime digestive. Aceasta forma de gastrita este considerata a fi o etapa avansata a inflamatiei cronice a stomacului, avand implicatii majore asupra sanatatii, inclusiv un risc crescut de cancer gastric si deficiente nutritionale.

Caracteristici ale gastritei atrofice

Gastrita atrofica se deosebeste de alte forme de gastrita prin schimbarile profunde si permanente pe care le produce la nivelul mucoasei stomacului.

Spre deosebire de gastrita acuta, care este de obicei cauzata de factori temporari si reversibili, cum ar fi consumul de alcool sau utilizarea anumitor medicamente, gastrita atrofica este rezultatul unei inflamatii de lunga durata, adesea cauzata de infectia cu Helicobacter pylori sau de reactii autoimune.

Cauze ale gastritei atrofice

1. Infectia cu Helicobacter pylori: aceasta bacterie este una dintre cele mai comune cauze pentru gastrita atrofica. Infectia cronica poate duce la deteriorarea treptata a mucoasei stomacale, culminand cu atrofia acesteia.
2. Gastrita autoimuna: sistemul imunitar ataca in mod eronat celulele parietale ale stomacului, care sunt responsabile de producerea acidului gastric si a factorului intrinsec necesar pentru absorbtia vitaminei B12. Aceasta duce la anemie pernicioasa si alte deficiente nutritionale.

Simptome

Gastrita atrofica este o afectiune a stomacului care poate avea simptome variate si uneori subtile. Aceste simptome sunt adesea influentate de gradul de atrofie a mucoasei gastrice si de prezenta altor complicatii, cum ar fi deficientele nutritionale. Este important de mentionat ca simptomele gastritei atrofice pot evolua lent si pot fi greu de identificat in stadiile incipiente.

Dispepsia este unul dintre cele mai frecvente simptome pentru gastrita atrofica si se manifesta prin:

• senzatie de plenitudine pe care pacientii o resimt ca o senzatie de plinatate sau balonare dupa consumul unor cantitati mici de alimente, cunoscuta si sub numele de satietate precoce;
• disconfortul abdominal este descris ca o durere sau arsura in partea superioara a abdomenului, care poate varia in intensitate si poate fi persistenta sau intermitenta;
• greata si varsaturile sunt un alt simptom resimtit in caz de gastrita atrofica. O senzatie persistenta de greata poate aparea in special dupa mese, iar varsaturile, desi mai putin frecvente, pot aparea in cazurile severe sau atunci cand exista o iritatie semnificativa a mucoasei stomacale.
• pacientii cu gastrita atrofica pot observa o pierdere a apetitului, ceea ce poate contribui la scaderea in greutate neintentionata. Ca urmare a scaderii apetitului si malabsorbtiei substantelor nutritive, unii pacienti pot observa o scadere in greutate fara a incerca in mod activ sa slabeasca.
• gastrita atrofica poate duce la deficiente nutritionale semnificative, in special din cauza absorbtiei afectate a anumitor vitamine si minerale.

Deficienta de vitamina B12 cauzeaza anemie pernicioasa, frecvent intalnita la pacientii cu gastrita atrofica, si poate cauza simptome precum:

• oboseala si slabiciune asociata scaderii productiei de celule rosii sanguine;
• ameteli si dificultati de concentrare care pot afecta capacitatea de a desfasura activitatile zilnice;
• paloare asociata anemiei;
• tulburari neurologice manifestate ca senzatii de furnicaturi sau amorteala la nivelul extremitatilor, probleme de echilibru si coordonare, si, in cazuri severe, pierderea memoriei sau schimbari de personalitate.

Deficienta de fier poate duce la anemie feripriva, manifestata prin oboseala, slabiciune si paloare.

Deficienta de calciu si vitamina D cauzata de absorbtia redusa, ceea ce poate afecta pe termen lung sanatatea oaselor.

Printre alte simptome gastrointestinale ale pacientilor diagnosticati cu gastrita atrofica se numata diareea sau constipatia. Aceste modificari ale tranzitului intestinal pot aparea din cauza dezechilibrelor digestive si ale microflorei intestinale.

Flatulenta este cauzata de cresterea productiei de gaze, ce poate provoca disconfort abdominal suplimentar la pacientii cu gastrita atrofica.

Simptome rare sau avansate de gastrita atrofica

1. Halena

Respiratia urat mirositoare (halena) poate aparea din cauza digestiei incomplete a alimentelor si a infectiei cu Helicobacter pylori.

2. Complicatii gastrice

In stadiile avansate de gastrita atrofica, atrofia severa poate duce la metaplazie intestinala, o afectiune precanceroasa care creste riscul de dezvoltare a cancerului gastric.

3. Simptome autoimune

In caz de gastrita atrofica autoimuna, pacientii pot prezenta si alte simptome asociate cu afectiuni autoimune, cum ar fi hipotiroidismul sau vitiligo.

Complicatii ale gastritei atrofice

Pe masura gastrita atrofica progreseaza, pot aparea diverse probleme de sanatate care afecteaza nu doar sistemul digestiv, ci si starea generala a organismului. Identificarea si gestionarea corecta a acestor complicatii sunt esentiale pentru prevenirea deteriorarii sanatatii pacientului.

Anemia pernicioasa, cauzata de deficienta de vitamina B12, este una dintre cele mai notabile complicatii de gastrita atrofica. Aceasta se manifesta prin incapacitatea stomacului de a produce suficient factor intrinsec, o proteina necesara pentru absorbtia vitaminei B12. Acest deficit duce la anemie pernicioasa.

Apoi, alte complicatii sunt deficientele nutritionale multiple provocate de malabsorbtia fierului, ce duce la anemie feripriva, deficitul de calciu si vitamina D ce poate duce la osteopenie si, pe termen lung, la osteoporoza, crescand riscul de fracturi osoase. Iar absorbtia insuficienta a nutrientilor poate contribui la pierderea masei musculare si la slabirea generala a organismului.

Din cauza nivelurilor scazute de acid gastric, care au rol protector prin distrugerea agentilor patogeni, pacientii cu gastrita atrofica pot prezenta un risc mai mare de infectii gastrointestinale.

Gastrita atrofica poate evolua catre metaplazie intestinala, o modificare precanceroasa a celulelor gastrice, in care celulele gastrice normale sunt inlocuite cu celule intestinale. Aceasta creste riscul de dezvoltare a cancerului gastric.

Gastrita atrofica este asociata cu un risc semnificativ crescut de adenocarcinom gastric. Deteriorarea continua a mucoasei gastrice si inflamatia cronica creeaza un mediu propice pentru transformarea maligna a celulelor. Simptomele de alarma pot include scadere inexplicabila in greutate, dureri abdominale persistente, greata, varsaturi si sangerari gastrointestinale. Este cruciala detectarea timpurie pentru un prognostic favorabil.

Gastrita atrofica autoimuna poate fi asociata cu alte boli autoimune, cum ar fi tiroidita Hashimoto, diabetul de tip 1 si vitiligo. Aceasta sugereaza un risc general crescut de boli autoimune la pacientii cu gastrita atrofica.

Tratamente pentru gastrita atrofica

Tratamentul pentru gastrita atrofica variaza in functie de cauzele subiacente, severitatea bolii si prezenta complicatiilor asociate. Scopurile principale ale tratamentului pentru gastrita atrofica sunt reducerea inflamatiei, imbunatatirea absorbtiei nutrientilor si prevenirea progresiei catre afectiuni mai grave, cum ar fi cancerul gastric.

1. Eradicarea infectiei cu Helicobacter pylori

In cazurile de gastrita atrofica in care infectia cu Helicobacter pylori este prezenta, eradicarea bacteriei este esentiala pentru a reduce inflamatia si a preveni deteriorarea suplimentara a mucoasei gastrice. Tratamentul implica o combinatie de antibiotice, cum ar fi amoxicilina si claritromicina, in asociere cu un inhibitor al pompei de protoni pentru a reduce aciditatea gastrica.

Probioticele pot fi utilizate concomitent cu terapia antibiotica, pentru a restabili echilibrul microflorei intestinale si a reduce efectele secundare ale antibioticelor.

2. Terapia de substitutie cu vitamina B12

Deoarece gastrita atrofica duce adesea la deficienta de vitamina B12 din cauza absorbtiei afectate, suplimentarea cu aceasta vitamina este cruciala. Aceasta se poate face prin injectii intramusculare cu vitamina B12 sau, in cazuri usoare, prin administrarea orala de suplimente cu vitamina B12.

3. Suplimentarea altor nutrienti

Pentru pacientii cu anemie feripriva, suplimentarea cu fier este esentiala. Aceasta se poate face prin administrarea orala de suplimente de fier sau, in cazuri severe, prin perfuzii intravenoase.

Pentru prevenirea osteopeniei si osteoporozei cauzate de gastrita atrofica, se recomanda suplimentarea cu calciu si vitamina D, mai ales la pacientii cu absorbtie redusa.

4. Terapia de reducere a aciditatii

Inhibitori ai pompei de protoni, cum ar fi omeprazolul si pantoprazolul, sunt utilizati pentru a reduce productia de acid gastric, ceea ce poate ajuta la ameliorarea simptomelor de gastrita atrofica si la protejarea mucoasei gastrice restante.

Antagonisti ai receptorilor H2, precum ranitidina, pot fi utilizati pentru a reduce productia de acid gastric, in anumite cazuri acestia fiind o alternativa la inhibitorii pompei de protoni.

5. Modificari ale stilului de viata si dietei

Adoptarea unei diete echilibrate si sanatoase este esentiala pentru gestionarea simptomelor de gastrita atrofica. Se recomanda evitarea alimentelor picante, acide sau grase, care pot irita mucoasa gastrica. In schimb, se incurajeaza consumul de alimente usor de digerat si bogate in nutrienti, precum legumele, fructele si proteinele slabe.

Consumul adecvat de apa este important pentru mentinerea sanatatii digestive si prevenirea constipatiei.

Alcoolul si fumatul pot agrava inflamatia gastrica, asa ca trebuie evitate pentru a proteja mucoasa stomacului.

6. Monitorizarea periodica si supravegherea medicala

Pacientii cu gastrita atrofica necesita monitorizare periodica prin endoscopie, pentru a evalua starea mucoasei gastrice si a detecta precoce orice modificare precanceroasa sau maligna.

Monitorizarea regulata a nivelurilor de nutrienti si a markerilor inflamatori este esentiala pentru ajustarea tratamentului pentru gastrita atrofica si prevenirea complicatiilor.

Gastrita atrofica – concluzii

Gastrita atrofica reprezinta o forma cronica si severa de gastrita, distincta prin modificarile ireversibile ale mucoasei gastrice si riscul asociat de complicatii serioase, cum ar fi cancerul gastric. Este esentiala confirmarea diagnosticului de gastrita atrofica si managementul adecvat al acestei afectiuni, pentru a preveni progresia catre stadii mai avansate si pentru a trata deficientele nutritionale rezultate.