Fototerapie: cand se recomanda si ce beneficii are

In Egipt si India, acum mai bine de 3500 de ani, oamenii aveau obiceiul de a folosi extracte de plante sau seminte, cu expunere ulterioara la soare, pentru tratarea bolilor de piele. Practica se numea „helioterapie”, implicand expunerea la lumina soarelui.

 In secolul al XX-lea, fototerapia a fost recunoscuta drept alternativa terapeutica dupa ce in anul 1903 Niels Finsen a castigat, in urma promovarii utilizarii radiatiei luminoase in tratamentul lupusului vulgaris, Premiul Nobel pentru Medicina. De la helioterapia practicata inca din vremuri antice, pana la protocoalele de fototerapie individualizata, aceasta alternativa si-a fundamentat eficacitatea in practica clinica.

Informatii despre fototerapie

Etimologic, cuvantul „fototerapie” se traduce prin „terapie cu lumina”. Aceasta alternativa are aplicabilitate in domeniul dermatologiei, al bolilor de piele, si de-a lungul timpului a influentat semnificativ protocolul de tratament si ameliorare al patologiilor dermatologice. Tratamentele prin fototerapie s-au imbunatatit si rafinat semnificativ odata cu descoperirea diferitelor tipuri de radiatii UV (UVA-1, UVA-2, PUVA si NB/BB-UVB), precum si a efectelor acestor radiatii asupra diferitelor boli de piele. In ziua de astazi, sedintele de fototerapie au potentialul de a trata, chiar in totalitate, dermatozele, cu rezultate terapeutice rapide si de lunga durata.

Farmacistii Catena recomanda crema pentru ten cu SPF 50+ Rilastil Sun System, o emulsie lejera cu actiune antirid si actiune fotoprotectoare.

RILASTIL SUN SYSTEM AGE REPAIR Crema pentru ten cu SPF 50+ X 40 ml

Vezi detalii

Cum functioneaza fototerapia?

Radiatiile ultraviolete sunt absorbite de cromofori (in traducere, „molecule care poarta lumina” si care au capacitatea de a absorbi anumite lungimi de unda), cum sunt ADN-ul, aminoacizii si lipidele, nucleotidele, anumite tipuri de acizi si melanina. Ulterior, radiatiile UV induse printr-o sedinta de fototerapie provoaca modificari structurale si functionale ale cromoforilor. Aceste molecule modificate prin fototerapie poarta numele de „fotoprodusi”, fiind implicate in procese complexe: apoptoza, inflamatie, imunosupresie, fotocarcinogeneza. Fiecare tip de UV prezinta o anumita capacitate de penetrare a pielii, in functie de lungimea de unda a acesteia:

• Radiatiile UVB (BB-UVB si NB-UVB) au o lungime scurta de unda, ceea ce inseamna ca se absorb la nivelul epidermei si stratului superficial al dermului;
• Radiatiile UVA (UVA-1, UVA-2) au o lungime de unda mai mare, patrunzand pana in derm.

ATAT UVA, cat si UBV, au efecte imunosupresoare si antiproliferative. Reducerea numarului de macrofage, inhibarea productiei de citokine inflamatorii (IL-2, IL-8, IL-9, IL-17, IL-22, IL-23, TNF-α si IFN-γ) si IL-10 (citokine imunosupresoare) reprezinta doar cateva dintre efectele unei sedinte de fototerapie, contribuind astfel la beneficiile acestei alternative terapeutice.

Cand se recomanda sedintele de fototerapie?

Sedintele de fototerapie au viabilitate intr-o gama variata de afectiuni farmacologice. Totusi, se recomanda ca acestea sa fie in sinergie cu farmacoterapia, pentru eficacitate maxima. Practica clinica sustine aplicabilitatea protocoalelor de fototerapie in afectiuni precum:

• Psoriazisul si parapsoriazisul;
• Eczema cronica (prurigo nodular, eczema atopica, eczema palmoplantara);
• Micoza fungoida (limfomul cutanat cu celule T);
• Vitiligo;
• Eruptia polimorfa la lumina (fototerapie de desensibilizare);
• Lichenul plan generalizat;
• Boala grefa-contra-gazda (GvHD);
• Pitiriazisul lichenoid cronic;
• Granulomul inelar generalizat;
• Mastocitoza;
• Urticaria spontana cronica;
• Pruritul generalizat, prurit uremic;
• Sclerodermia;
• Hydroa vacciniforme (HV);
• Papuloza limfomatoida;
• Diferite fotodermatoze;
• Amiloidoza cutanata primara;
• Dermatoza pustuloasa subcorneana (boala Sneddon-Wilkinson);
• Telangiectasia macularis eruptiva perstans (TMEP);
• Urticaria pigmentara si altele.

Sedintele de fototerapie au aplicabilitate nu doar in bolile de piele, ci si in alte afectiuni cronice, cum ar fi infectia cu HIV, policitemia vera. Cu toate acestea, de cele mai multe ori se recomanda fototerapie in combinatie cu terapie farmacologica, astfel incat rezultatele sa fie de lunga durata si eficienta terapeutica sa fie maxima.

Cui se adreseaza sedintele de fototerapie?

Sedintele de fototerapie se adreseaza oricarei persoane diagnosticate cu o boala de piele dintre cele mentionate mai sus. De retinut este faptul ca, in cele din urma, medicul dermatolog este in masura sa faca astfel de recomandari, in contextul particularitatilor biologice ale persoanei. De asemenea, sedintele de fototerapie au contraindicatii absolute, nefiind recomandata in anumite situatii, cum ar fi:

• Sindrom de nevus displazic;
• Lupus eritematos sistemic;
• Dermatomiozita;
• Sindroame genetice ale cancerului de piele (xeroderma pigmentosum, sindromul Gorlin);
• Sindromul Bloom;
• Sindromul Cockayne.

Contraindicatiile relative ale sedintelor de fototerapie sunt urmatoarele:

• Istoricul personal pozitiv de expunere la arsenic, radiatii ionizante, melanom;
• Sarcina;
• Starea actuala premaligna a pielii;
• Terapie imunosupresoare concomitenta sedintelor de fototerapie;
• Epilepsie fotosensibila;
• Cataracta;
• Pemfigus bulos;
• Disfunctie hepatica semnificativa;
• Varsta sub 16 ani.

Crema cu protectie solara 50+ din gama Rilastil Acnestil asigura o hiratare profunda a pielii si o protejeaza de actiune nociva a razelor de soare.

RILASTIL SUN SYSTEM ACNESTIL Crema seboreglatoare cu SPF 50+ X 40 ml

Vezi detalii

Alte contraindicatii ale sedintelor de fototerapie depind de starea medicala actuala, de diferitele patologii subiacente si, in esenta, trebuie sa urmareasca indicatiile medicului specialist. Sedinta de fototerapie are viabilitate in anumite contexte dermatologice, insa exista multe variabile care ar trebui avute in vedere pentru a certifica eficienta unei astfel de proceduri.

Beneficiile sedintelor de fototerapie

Beneficiile sedintelor de fototerapie sunt deosebit de extinse, particularizate in special pe baza tipului de radiatie ultravioleta utilizato. S-a demonstrat faptul ca, pe langa altele, radiatiile UV au potentialul de a inhiba cresterea bacteriana si fungica. In cele ce urmeaza, vor fi prezentate, pe scurt, principalele beneficii ale sedintelor de fototerapie, in functie de radiatia UV utilizata.

Fototerapie UVB (BB-UVB, NB-UVB si laser Excimer)

• Induce apoptoza keratinocitelor, celulelor T, prin alterarea moleculara directa a ADN-ului, motiv pentru care inhiba transcriptia acestuia si intrerupe ciclul celular alterat;
• Promoveaza conversia acidului trans-urocanic in acid cid-urocanic, avand drept efect direct inhibarea hipersensibilitatii la contact, reducerea cantitatii de celule care prezinta antigen;
• Reduce numarului de celule NK (natural killers);
• Intensifica productia de specii de reactive de oxigen, ducand la promovarea activitatii, insa si sintezei, enzimelor implicate in sistemul antioxidant celular (modifica reactia imuna).

Fototerapie UVA (UVA-1 si PUVA)

• Stimuleaza melanogeneza;
• Induce apoptoza celulelor T infiltrate in piele;
• Induce expresia colagenazei-1 in fibroblastele dermice;
• Reduce sinteza colagenului de tip I si III (efect antifibrotic);
• Previne deteriorarea directa a ADN-ului;
• Induce apoptoza limfocitelor, mastocitelor si celulelor Langerhans;
• Efecte imunosupresoare asupra functiei si migrarii celulelor T (sedinta de fototerapie UVA implica un raspuns imun specific, fara a provoca imunosupresie sistemica);
• Cresterea gradului de elasticitate a pielii sclerotice;
• Efecte antiproliferative si altele.

In sclerodermie, sedintele de fototerapie UVA pot induce neovascularizare, reducand procesul de apoptoza al celulelor endoteliale. Acest factor, asociat cu alte beneficii, face ca sedintele de fototerapie UVA-1 sa fie deseori prescrise in bolile sclerozante ale pielii. Efectele sedintelor de fototerapie depind de doza, durata si de lungimea de unda prescrisa. Deseori, rezultatele se vor vedea dupa mai multe sedinte de fototerapie, eficacitatea fiind mult mai mare in combinatie cu farmacoterapia clasica. De asemenea, rezultatele depind semnificativ si de particularitatile unei persoane, de starea generala de sanatate si stadiul bolii.

Surse:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK363132/

https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/phototherapy

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8892600/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8245715/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563140/