Candidoza recurenta: cauze, factori de risc, solutii

2025-03-17 11:47:00 2025-03-17 12:33:49 Candidoza recurenta: cauze, factori de risc, solutii

Catena

Ultima actualizare: 17 martie 2025

Candidoza recurenta este o infectie fungica periodica, care apare dupa un episod initial, cauzata de specii din genul Candida, cel mai frecvent Candida albicans. Alte specii fungice oportuniste precum Candida glabrata, Candida tropicalis sau Candida krusei pot fi responsabile, in egala masura, de reinfectie. Candidoza afecteaza in principal mucoasa orala, vaginala si pielea, fiind frecvent intalnita la femei, pacientii diabetici si persoanele cu sistem imunitar compromis (cum ar fi cele care au HIV/SIDA, urmeaza tratamente cu corticosteroizi). Sarcina si obezitatea, insa si fluctuatiile hormonale, cresc riscul ca o persoana sa se confrunte cu candidoza recurenta.

Cuprins

1. Ce este candidoza recurenta si cum se manifesta?

2. Candidoza recurenta – cauze si factori de risc

3. Tratament si solutii pentru candidoza recurenta

4. Candidoza recurenta – sfaturi pentru preventie

Ce este candidoza recurenta si cum se manifesta?

Candidoza recurenta apare atunci cand exista un dezechilibru intre raspunsul imunitar al gazdei si potentialul infectios al fungului. Este important de retinut ca Candida este un agent comensal al pielii si mucoaselor – cu alte cuvinte, este normal sa existe la aceste niveluri. Insa, in anumite conditii, cum ar fi disbioza (dezechilibrul microflorei) sau sistemul imunitar scazut, fungii vor prolifera si, astfel, vor provoca infectii. In general, candidoza recurenta apare la nivel organelor genitale (candidoza vaginala), dar poate aparea si la nivel oral (mai des la persoane care poarta proteze). Candidoza vaginala recurenta se defineste prin aparitia a cel putin 4 episoade pe an.

Manifestarile clinice depind de localizarea infectiei, dupa cum urmeaza:

Candidoza vaginala recurenta:

prurit intens;
leucoree branzoasa, cu miros respingator;
senzatie de arsura;
dispareunie (durere in timpul contactului sexual);
urinare dureroasa.

Candidoza orala recurenta:

aparitia unor placi albicioase la nivelul limbii, mucoasei bucale, palatului;
dificultati de masticatie;
respiratie urat mirositoare;
xerostomie (uscarea gurii).

Candidoza cutanata recurenta:

leziuni eritematoase;
aparitia scuamelor, descuamarea pielii;
maceratii la nivelul pliurilor cutanate (axilar, inghinal, submamar);
onicomicoza candidoza, cu ingrosarea si decolorarea unghiilor, fragilizarea acestora.

Daca infectia persista in ciuda tratamentului antifungic, trebuie investigate cauzele subiacente care predispun la candidoza recurenta. Totusi, chiar si in contextul unui sistem imunitar normal, se observa faptul ca recurenta este aproximativ 14-28%, fara a se cunoaste cauza. Se crede ca, de obicei, candidoza recurenta are la baza reinfectia cu aceeasi tulpina fungica, si anume Candida albicans. Ba mai mult, se crede ca exista si o predispozitie genetica in reaparitia acestei infectii.

Candidoza recurenta – cauze si factori de risc

Exista o gama variata de cauze si mecanisme care favorizeaza candidoza recurenta, cum ar fi:

Dezechilibre imunitare:

persoanele cu diabet zaharat prezinta o susceptibilitate crescuta la candidoza recurenta, din cauza hiperglicemiei, care sustine aderenta si proliferarea speciilor de Candida;
pacientii imunocompromisi (HIV/SIDA, transplant de organe, terapie imunosupresoare) au tendinta de a dezvolta forme cronice, dificil de tratat;
sarcina, de asemenea, creste riscul de candidoza recurenta;
deficitele imunologice (polimorfisme genetice in caile de semnalizare IL-17 si deficitele de celule T) cresc riscul de candidoza mucoasa recurenta.

Disbioza (dezechilibrul microflorei):

microflora bacteriana joaca un rol protector impotriva proliferarii in exces a fungilor;
dereglarea microbiomului normal, de exemplu ca urmare a tratamentului cu antibiotice cu spectru larg de actiune (tetracicline, cefalosporine), duce la aparitia unor conditii favorabile pentru cresterea si dezvoltarea fungilor, asadar aparitia candidozei;
utilizarea excesiva si nejustificata a antibioticelor favorizeaza disbioza vaginala si recurenta infectiei;
dezechilibrul microbiomului intestinal poate favoriza candidoza recurenta prin fenomenul de translocatie fungica.

Factori hormonali:

sarcina si utilizarea contraceptivelor orale pot favoriza candidoza recurenta vaginala, pentru ca duc la cresterea nivelului de estrogeni;
modificarile hormonale asociate menopauzei pot afecta bariera epiteliala vaginala, ceea ce favorizeaza candidoza recurenta si infectiile fungice cronice.

Igiena si factorii locali:

utilizarea sapunurilor alcaline si a produselor de igiena intima agresive si inadecvate duc la modificari ale pH-ului vaginal, favorizand proliferarea speciilor de Candida si, prin urmare cauzand candidoza recurenta;
purtarea de articole vestimentare stramte, din materiale sintetice, asigura un nivel ridicat de umiditate, ceea ce creeaza un mediu propice infectiei si reinfectiei;
de asemenea, se considera ca si alimentatia joaca un rol important in aparitia (re)infectiei.

Rezistenta antifungica:

utilizarea indelungata si repetata a fluconazolului, un antifungic folosit in mod uzual pentru tratarea infectiilor fungice, poate duce la selectia speciilor non-albicans (Candida glabrata, krusei), care prezinta rezistenta naturala la azoli;
biofilmele fungice formate pe mucoase si dispozitive medicale (proteze dentare si catetere) reduc eficacitatea tratamentului antifungic si cresc riscul de reinfectie ulterioara.

In ciuda tratamentului adecvat, candidoza recurenta este relativ frecventa. Conform datelor, se considera ca reinfectia apare la 20% dintre persoanele sanatoase, declansata de diferiti factori.

Tratament si solutii pentru candidoza recurenta

Managementul candidozei recurente presupune initierea si mentinerea tratamentului antifungic pe termen lung, in asociere cu evitarea si corectarea factorilor care cresc riscul reinfectiei.

Terapie antifungica sistemica si topica:

fluconazol 150 miligrame oral, in schema de intretinere de o doza pe saptamana timp de 6 luni, pentru candidoza recurenta vaginala;
clotrimazol, miconazol, nistatina, cu administrare locala in candidoza cutanata sau orala;
echinocandine (caspofungin, micafungin) utilizate in contextul infectiei cu specii rezistente la azoli.

Terapie complementara (probiotice si dieta):

administrarea de probiotice precum Lactobacillus rhamnosus si Lactobacillus reuteri ajuta la restabilirea microflorei normale si poate reduce recurenta candidozei vaginale;
in caz de candidoza recurenta, este recomandat sa se adopte un regim alimentar aparte, care mizeaza in principal pe limitarea consumului de alimente bogate in zahar, in special a celui rafinat, si consumul de alimente bogate in probiotice naturale.

Gestionarea factorilor predispozanti:

controlul glicemiei la pacientii diabetici;
evitarea administrarii fara recomandare medicala a antibioticelor si, daca sunt necesare, se recomanda administrarea antifungicelor profilactice si a probioticelor;
renuntarea la fumat si hidratarea adecvata, precum si mentinerea unei igiene orale adecvate, reduce riscul de candidoza recurenta orala.

In unele cazuri, chiar si cu tratament adecvat si profilaxie, episoadele de recurenta tot apar. Asa cum s-a mentionat, unii specialisti vorbesc chiar despre o predispozitie genetica spre reinfectia cu Candida, in special la nivel vaginal. De asemenea, aceasta dinamica poate fi sustinuta si de diferiti factori de risc, cum ar fi raporturile sexuale multiple, fluctuatiile hormonale si altele.

Candidoza recurenta – sfaturi pentru preventie

Pentru a reduce riscul de candidoza recurenta, se recomanda urmatoarele:

evitarea bailor fierbinti;
igiena intima trebuie asigurata doar cu produse special destinate, recomandandu-se evitarea produselor care contin parfum, coloranti artificiali;
limitarea dusurilor vaginale;
evitarea administrarii de antibiotice fara recomandare medicala;
evitarea purtarii de lenjerie intima stramta, din materiale sintetice;
limitarea consumului de carbohidrati rafinati si zaharuri;
consumul de alimente fermentate (iaurt, kefir), bogate in probiotice naturale;
in timpul perioadei menstruale, absorbantele ar trebui schimbate cat mai des;
tratamentul antibiotic ar trebui insotit si de administrarea probioticelor;
renuntarea la fumat scade riscul de candidoza orala recurenta.