Cand se iau medicamentele de tensiune – ghid complet de recomandari si contraindicatii

Cand se iau medicamentele de tensiune? Dar cele de diabet? Sunt unele dintre cele mai intalnite intrebari referitoare la medicatiile zilnice ale bolilor cronice. Bolile cronice, cum sunt hipertensiunea arteriala, diabetul sau bolile cardiovasculare, necesita administrarea zilnica a medicamentelor pentru a mentine simptomele sub control si pentru a preveni complicatiile severe. Aceste tratamente implica o rigoare si o disciplina constanta, inclusiv respectarea momentului potrivit pentru administrarea medicamentelor.

Totusi, recomandarile privind momentul optim al zilei pentru administrarea anumitor medicamente au fost si ele discutabile. În ultimele decenii, cercetarile stiintifice s-au concentrat pe identificarea intervalelor orare care ar putea maximiza efectele terapeutice si minimiza riscurile sau efectele secundare.

Un exemplu relevant în acest sens este reprezentat de studiile referitoare la momentul cand se iau medicamentele de tensiune, mai exact pentru controlul tensiunii arteriale. Acestea sunt printre cele mai prescrise medicamente din lume, fiind esentiale pentru milioane de oameni care sufera de hipertensiune arteriala. Respectarea administrarii zilnice pentru medicamentele de tensiune este vitala, deoarece nerespectarea tratamentului poate duce la complicatii grave, precum infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral sau insuficienta renala.

Ce sunt medicamentele de tensiune?

Medicamentele de tensiune (sau antihypertensive) sunt un grup variat de substante farmacologice utilizate pentru a controla tensiunea arteriala crescuta. Ele functioneaza prin diferite mecanisme, cum ar fi relaxarea vaselor de sange, reducerea volumului sanguin sau scaderea ritmului cardiac, pentru a diminua presiunea exercitata asupra peretilor arteriali. Printre cele mai comune clase de medicamente de tensiune (antihypertensive) se numara:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA): reduc formarea angiotensinei II, un hormon care îngusteaza vasele de sange.
• Beta-blocantele: reduc ritmul cardiac si contractilitatea inimii.
• Diureticele: elimina excesul de sodiu si apa din organism.
• Blocantele canalelor de calciu: relaxeaza muschii vaselor de sange.
• Blocantele receptorilor de angiotensina II (ARB): previn actiunea angiotensinei II asupra vaselor de sange.

Astfel medicamentele de tensiune sunt prescrise în functie de starea generala a pacientului, varsta, comorbiditati si alte particularitati individuale.

Cand se iau medicamentele de tensiune?

Pana recent, majoritatea specialistilor cand se refereau la intrebarea cand se iau medicamentele de tensiune recomandau sa se administreze medicamentele de tensiune dimineata, imediat dupa trezire. Aceasta practica se baza pe ideea ca tensiunea arteriala este de obicei mai mare dimineata, din cauza cresterii activitatii hormonale si metabolice. Dimineata, corpul elibereaza cantitati mai mari de hormoni de stres, cum ar fi cortizolul, care contribuie la cresterea tensiunii arteriale.

 

Assista Tensiometru de brat Catena

Vezi detalii

Totusi, cercetari recente referitoare la cand se iau medicamentele de tensiune au provocat aceasta practica traditionala, sugerand sa se administrareze medicamentele de tensiune seara pentru ca ar putea fi mai eficiente pentru reducerea riscului cardiovascular. Un studiu amplu, cunoscut sub numele de "Hygia Chronotherapy Trial," axat exact pe intrebarea cand se iau medicamentele de tensiune pentru maximizarea efectului lor terapeutic, a aratat ca pacientii care au luat medicamentele de tensiune seara au avut o reducere semnificativa a riscului de infarct miocardic, accident vascular cerebral si alte evenimente cardiovasculare fatale sau non-fatale, comparativ cu cei care au luat medicamentele de tensiune dimineata.

Ce este Hygia Chronotherapy Trial?

Un grup de cercetare spaniol a efectuat recent un studiu (Hygia Chronotherapy Trial) pentru a testa daca este benefic sau nu sa se ia medicamentele de tensiune înainte de culcare, mai degraba decat la trezire. Acesta este cel mai mare studiu referitor la cand se iau medicamentele de tensiune publicat pana în prezent pe aceasta tema, cu 19 084 de pacienti hipertensivi repartizati aleatoriu pentru a-si lua medicamentele antihipertensive într-o singura doza zilnica, fie la culcare, fie la trezire. Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale timp de 48 de ore a fost efectuata pentru fiecare pacient cel putin o data pe an în timpul studiului, care a durat în medie 6,3 ani. Pe parcursul acestor ani, 1 752 de pacienti au suferit un eveniment cardiovascular (criteriu final compozit incluzand mortalitate cardiovasculara, infarctul miocardic, revascularizarea coronariana, insuficienta cardiaca si accidentul vascular cerebral).

Argumente pro si contra pentru medicamentele de tensiune dimineata

Pro:

Potrivit ritmului circadian al corpului, tensiunea arteriala creste dimineata, ceea ce face ca administrarea medicamentelor la aceasta ora sa fie logica pentru controlul varfurilor tensionale.

Este mai usor de integrat într-o rutina zilnica.

Poate reduce riscul de episoade hipertensive acute în primele ore ale zilei.

Contra:

Unele medicamente au un efect limitat în timp, si administrarea dimineata poate sa lase pacientul descoperit înoaptea, cand pot aparea alte riscuri, cum ar fi hipertensiunea nocturna.

Persoanele care uita sau amana sa ia medicamentele de tensiune dimineata pot afecta eficacitatea tratamentului.

Argumente pro si contra pentru medicamentele de tensiune seara

Pro:

Medicamentele administrate seara pot controla mai bine hipertensiunea nocturna si pot oferi protectie cardiovasculara pe timpul noptii.

Studiile recente sugereaza beneficii semnificative pentru reducerea riscului de evenimente cardiovasculare majore.

Contra:

Poate fi mai greu de integrat într-o rutina de seara, mai ales pentru persoanele care lucreaza într-un program neregulat.

Unele medicamente pot avea efecte secundare care interfereaza cu somnul, cum ar fi urinarea frecventa (diureticele).

Combinatii de medicamente

Daca trebuie sa luati mai mult de un medicament si va intrebati cand se iau medicamentele de tensiune, medicul dumneavoastra va va sfatui sa luati o combinatie de medicamente într-o singura doza pentru a evita sa uitati sa le luati. În unele cazuri, vi se poate parea dificil sa luati mai multe medicamente în combinatie si poate fi mai confortabil sa le luati de mai multe ori pe zi. Nu ezitati sa discutati acest lucru cu medicul dumneavoastra.

La unii pacienti, hipertensiunea poate fi mai accentuata în anumite momente ale zilei, necesitand utilizarea medicamentelor cu actiune mai scurta. Acestea pot fi luate la pranz sau seara.

Daca tratamentul dumneavoastra include un diuretic, trebuie sa îl luati dimineata pentru a nu fi nevoit sa va ridicati noaptea pentru a urina.

Unele medicamente pot avea un efect central si, prin urmare, pot provoca somnolenta. Acestea trebuie luate seara.

Cand nu se iau medicamentele de tensiune

Exista situatii specifice în care medicamentele de tensiune nu ar trebui sa fie luate sau trebuie ajustate cu atentie. Acestea includ:

1. Reactii alergice sau intolerante la medicament

Daca pacientul a avut o reactie alergica anterioara la un medicament antihipertensiv (cum ar fi inhibitorii ECA, blocantele canalelor de calciu sau beta-blocantele), tratamentul trebuie oprit imediat si înlocuit cu o alternativa prescrisa de medic.

2. Tensiune arteriala foarte scazuta (hipotensiune)

Nu se administreaza medicamentele de tensiune în cazul în care tensiunea arteriala este deja scazuta poate agrava hipotensiunea, ducand la ameteli, lesin sau alte complicatii. Pacientii trebuie sa verifice tensiunea arteriala înainte de a lua medicamentul, mai ales daca se simt slabiti sau ametiti.

3. Sarcina si alaptarea

Atunci cand exista intrebari referitoare la cand se iau medicamentele de tensiune trebuie tinut cont de faptul ca anumite antihipertensive, cum ar fi inhibitorii ECA si ARB, sunt contraindicate în sarcina si alaptare, deoarece pot afecta dezvoltarea fatului sau copilului. Femeile însarcinate sau care alapteaza trebuie sa utilizeze doar medicamentele de tensiune aprobate de medic pentru aceasta perioada.

4. Afectiuni renale sau hepatice severe

Pacientii cu insuficienta renala sau hepatica trebuie sa fie foarte atenti la administrarea medicamentelor pentru tensiune. Unele dintre acestea pot agrava starea organelor sau pot fi metabolizate mai lent, crescand riscul de efecte secundare severe. Ajustarea dozelor este esentiala.

5. Consumul excesiv de alcool sau alte substante

Consumul de alcool poate interactiona cu medicamentele antihipertensive, provocand scaderea brusca a tensiunii arteriale sau alte reactii adverse. Este indicat sa se evite alcoolul sau sa se limiteze consumul atunci cand se urmeaza un tratament pentru hipertensiune.

6. Înainte de interventii chirurgicale

În cazul în care pacientul urmeaza sa fie supus unei interventii chirurgicale, medicul trebuie informat despre medicatia utilizata. Unele medicamente pentru tensiune arteriala pot interfera cu anestezia sau pot provoca fluctuatii ale tensiunii în timpul operatiei. În aceste cazuri, medicul poate recomanda oprirea temporara a tratamentului.

7. Interactiuni medicamentoase

Medicamentele pentru tensiune pot interactiona cu alte medicamente, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), diureticele sau anumite antibiotice. Aceste interactiuni pot reduce eficacitatea tratamentului sau pot cauza efecte secundare nedorite. Este important sa se consulte medicul sau farmacistul înainte de a combina mai multe tratamente.

8. Episoade acute de deshidratare

Deshidratarea severa (din cauza varsaturilor, diareei sau expunerii excesive la caldura) poate accentua efectele medicamentelor antihipertensive, ducand la scaderea periculoasa a tensiunii arteriale. În astfel de cazuri, administrarea medicamentelor trebuie reevaluata de medic.

9. Ameteli sau simptome neobisnuite

Daca pacientul observa simptome precum ameteli intense, palpitatii, lesin sau confuzie dupa medicamentele de tensiune, trebuie sa consulte medicul înainte de a continua tratamentul. Aceste simptome pot indica o intoleranta la medicament sau o doza nepotrivita.

Concluzii

Cand se iau medicamentele de tensiune, momentul optim pentru administrarea medicamentelor de tensiune variaza în functie de tipul medicamentului, ritmul circadian al pacientului si riscurile asociate. Desi traditional recomandate dimineata, tot mai multe dovezi stiintifice sprijina sa se adminstreze medicamentele de tensiune seara, pentru un control mai bun al tensiunii arteriale pe durata întregii zile si pentru o reducere a riscului cardiovascular.

Este esential ca pacientii sa discute cu medicul lor curant despre cand se iau medicamentele de tensiune, adaptandu-se la nevoile si stilul lor de viata. Personalizarea tratamentului este cheia pentru a obtine cele mai bune rezultate terapeutice.

https://observatoireprevention.org/2019/11/18/lheure-du-coucher-pourrait-etre-le-meilleur-moment-pour-la-prise-des-medicaments-contre-lhypertension/

https://www.chc.be/Services/Clinique-de-l-hypertension-arterielle/En-savoir-plus/A-quel-moment-prendre-mes-medicaments

https://www.quechoisir.org/actualite-hypertension-arterielle-le-traitement-est-plus-efficace-le-soir-n72643/

https://www.cochrane.org/fr/CD004184/HTN_est-il-preferable-de-prendre-les-antihypertenseurs-le-matin-ou-le-soir-pour-traiter-lhypertension

https://www.leparisien.fr/societe/sante/hypertension-arterielle-quand-faut-il-prendre-des-medicaments-06-03-2023 php