Angioedem: tipuri, cauze, simptome, tratament

Angioedemul este o umflare temporara si recurenta a straturilor subcutanate si/sau submucoase. Angioedemul afecteaza de obicei:

• pielea;
• tractul gastrointestinal;
• caile respiratorii superioare.

Cauza directa a umflaturii este scurgerea lichidului din vasele mici de sange in tesuturile sau pielea din apropiere, insa exista mai multe cauze potentiale care stau la baza afectiunii.

In unele cazuri, aceste umflaturi se formeaza odata cu aparitia urticariei. Acesta este motivul pentru care angioedemul este denumit uneori „urticarie giganta”. Urticaria este o reactie manifestata la nivelul pielii, caracterizata prin aparitia unei eruptii cutanate ce consta in mici umflaturi.

Atat angioedemul, cat si urticaria pot avea urmatoarele cauze:

• o reactie alergica sau intoleranta la alimente;
• un efect secundar sau o alergie la un medicament;
• un alergen din mediul inconjurator, cum ar fi polenul, parul de animale de companie sau veninul de la muscaturile de insecte.

In alte cazuri, este posibil ca medicii sa nu descopere cauza de baza.

Unele zone ale corpului, cum ar fi pleoapele, buzele si limba, sunt mai predispuse la angioedem decat altele.

Angioedemul poate fi transmis genetic de la un parinte la copil, aceasta forma fiind cunoscuta sub denumirea de „angioedem ereditar”. Angioedemul ereditar are cauze diferite decat angioedemul dobandit, cu toate ca simptomele si metodele de tratament sunt similare.

Unii oameni se pot confrunta atat cu urticarie, cat si cu angioedem in acelasi timp.

Angioedemul poate fi fatal, fiind asociat cu 5.768 de decese intre 1979 si 2010.

Ce este angioedemul?

Angioedemul este un edem care se produce rapid sau o umflare a zonei de sub piele sau a mucoaselor. In mod normal, angioedemul este cauzat de o reactie alergica, dar poate fi si ereditar.

Angioedemul afecteaza aproximativ 10-20% dintre oameni. Afectiunea apare atunci cand o parte a corpului devine umflata. Cele mai afectate zone sunt:

• fata, cum ar fi pleoapele, gura si limba;
• membrele, cum ar fi mainile sau picioarele;
• organele genitale.

Umflatura apare atunci cand sub piele se acumuleaza lichid, uneori similar cu urticaria. Cu toate acestea, urticaria afecteaza doar stratul superior al pielii, in timp ce angioedemul afecteaza straturile mai profunde, cum ar fi:

• tesuturile subcutanate;
• mucoasele;
• tesuturile submucoase.

Semne si simptome

Simptomele de angioedem se dezvolta de obicei brusc si pot persista aproximativ 3 zile. Edemul care apare sub suprafata pielii reprezinta cea mai frecventa manifestare a angioedemului si poate afecta:

• mainile;
• organele geniale;
• picioarele;
• ochii;
• gatul;
• limba;
• mucoasa intestinala.

De asemenea, pot aparea si alte simptome de angioedem, cum ar fi:

• senzatie de caldura, intepaturi sau dureri la nivelul zonelor afectate;
• eruptie cutanata insotita de mancarime, roseata (urticarie);
• probleme de vedere;
• durere abdominala;
• probleme urinare;
• respiratie ingreunata.

In cazuri severe, poate aparea socul anafilactic, care poate pune viata in pericol.

Se recomanda tratamentul medical de urgenta daca o persoana:

• dezvolta brusc simptome de angioedem, cum ar fi o reactie alergica;
• are probleme de respiratie care apar brusc sau care se agraveaza;
• se confrunta cu senzatie de lesin sau ameteala sau se prabuseste.

Daca o persoana stie ca are o alergie, este esential sa aiba in permanenta la indemana un autoinjector cu epinefrina (adrenalina). Acesta trebuie folosit pana la sosirea ajutorului medical.

Tipuri si cauze

Mai jos sunt descrise mai multe cauze potentiale ale angioedemului.

- Angioedem alergic

Angioedemul alergic este cea mai comuna forma de angioedem. Poate fi cauzat de reactii la alimente, medicamente sau alte alergii. Printre alergenii care pot provoca angioedem se numara:

• latexul;
• arahidele;
• intepaturile de insecte;
• antibioticele;
• crustaceele;
• muscaturile de insecte.

- Angioedem nonalergic indus de medicamente

Angioedemul indus de medicamente apare atunci cand o persoana dezvolta o reactie nonalergica la medicamente. Acest tip de angioedem poate fi distins de o reactie alergica, prin lipsa urticariei sau a mancarimii.

Angioedemul indus de medicamente este al doilea cel mai frecvent tip de angioedem. Medicamentele care provoaca in mod frecvent acest tip de angioedem sunt inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) sau medicamentele utilizate pentru tratarea si gestionarea hipertensiunii arteriale.

- Angioedem ereditar

Angioedemul ereditar este mai putin frecvent decat angioedemul alergic sau angioedemul indus de medicamente. Este reprezentat de deficitul cantitativ (tip I) sau calitativ (tip II) al inhibitorului C1 (esterazei). Mutatia apare la nivelul cromozomului 11 si se transmite autozomal dominant.

- Angioedem idiopatic

Medicii folosesc diagnosticul de angioedem idiopatic atunci cand nu cunosc cauza afectiunii. Pana la 40% dintre cazuri se confrunta cu angioedem idiopatic. Expertii nu stiu prea multe despre cauza angioedemului idiopatic sau despre natura acestuia.

- Factori de risc

Anumiti factori pot creste riscul de a dezvolta angioedem. Factorii de risc pot varia in functie de severitate sau cauza. Printre factorii de risc asociati cu angioedemul recurent si sever se numara:

• varsta de peste 65 de ani;
• prezenta angioedemului indus de IECA;
• prezenta unei afectiuni cardiopulmonare;
• fumatul.

Persoanele care au alergii ar trebui sa incerce sa evite factorii declansatori cunoscuti, deoarece acestia pot provoca angioedem. Alti factori de risc sunt:

• aparitia anterioara a unui angioedem sau a urticariei;
• o reactie alergica anterioara;
• antecedentele familiale de angioedem sau urticarie;
• schimbarile bruste de temperatura;
• anumite afectiuni medicale;
• stresul sau anxietatea.

Diagnostic

In prima parte a procesului de diagnosticare, medicul efectueaza un examen fizic si pune intrebari despre simptomele si istoricul medical al pacientului. In timpul examinarii, specialistul verifica aspectul umflaturilor, daca acestea sunt prezente. De asemenea, ii poate asculta respiratia pacientului, pentru a vedea daca gatul a fost afectat.

Este recomandat ca pacientii sa-i transmita medicului daca au fost expusi recent la substante care au declansat o reactie alergica. Aceste informatii il pot ajuta pe specialist sa determine cauza specifica a reactiei.

De asemenea, medicul ar putea recomanda analize de sange daca suspecteaza ca angioedemul are o cauza ereditara sau dobandita. Printre teste se numara:

• C1 inhibitor esteraza (activitate);
• verificarea nivelurilor componentelor complementului, cum ar fi C2 si C4.

Aceste teste masoara nivelul sau functia anumitor proteine din sange. Rezultatele anormale pot fi asociate cu o problema de sanatate legata de o boala autoimuna subiacenta. De asemenea, ele pot ajuta la determinarea celui mai bun tratament.

Tratamentul pentru angioedem

Este posibil ca persoanele cu simptome usoare de angioedem sa nu aiba nevoie de tratament. In schimb, cei cu simptome moderate sau severe pot avea nevoie de medicamente pentru a ameliora umflaturile intense. Aceste medicamente sunt:

• epinefrina, daca angioedemul este cauzat de o reactie alergica acuta;
• antihistaminice, daca afectiunea are la baza o reactie alergica sau daca medicul nu a descoperit cauza afectiunii;
• glucocorticosteroizi, cum ar fi prednisonul, daca angioedemul este cauzat de o reactie alergica acuta.

In unele cazuri, persoanele care dezvolta simptome de angioedem ereditar pot avea nevoie de o interventie chirurgicala sau de intubare. De asemenea, pot primi tratament cu:

• ecallantida (inhibitor de Kalikreina);
• concentrat de inhibitor C1;
• icatibant (antagonist al receptorilor de bradikinina).

In cazurile mai putin severe de angioedem, urmatoarele recomandari pot ajuta:

• aplicarea de comprese reci si umede, pentru a calma pielea si pentru a preveni zgarierea acesteia;
• purtarea unor haine largi din bumbac, pentru a evita iritarea ulterioara a pielii.

Daca angioedemul este provocat de un medicament, specialistul poate schimba tratamentul. Femeile insarcinate ar trebui sa discute cu medicul inainte de a incepe vreun tratament.

Tratamentul pe termen lung pentru angioedemul recurent poate implica utilizarea inhibitorilor C1.

Complicatii

Cea mai grava complicatie a angioedemului este umflarea gatului si a cailor respiratorii, care poate cauza incapacitatea de a respira. Aceasta situatie reprezinta o urgenta, pacientul necesitand ingrijire medicala imediata.

Prevenire

Persoanele alergice pot preveni aparitia angioedemului evitand alimentele, medicamentele sau alti factori declansatori care provoaca reactii alergice. In schimb, persoanele care au angioedem nonalergic indus de IECA ar trebui sa discute cu furnizorul de asistenta medicala pentru a primi un alt tratament.

Referinte:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/216095

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22632-angioedema

https://www.healthline.com/health/angioedema