Icter: cauze, factori de risc, tratament, preventie

Icterul este o stare patologica pe parcursul careia pielea, membranele mucoase si albul ochilor capata o nuanta galbuie. Chiar si fluidele corporale isi pot schimba culoarea. Intrucat poate fi simptomul unei afectiuni grave, cum ar fi o boala hepatica, persoanele care observa astfel de schimbari trebuie sa solicite imediat asistenta medicala.

In continuare, vom explora cauzele icterului, simptomele care ar trebui sa va atraga atentia, precum si modul in care specialistii diagnosticheaza si trateaza aceasta problema medicala.

Ce este icterul?

In general, icterul indica o disfunctie a ficatului sau obstructia cailor biliare. Cand ficatul nu functioneaza corespunzator, in sange incepe sa se acumuleze un deseu numit bilirubina, un pigment biliar de culoare galben-portocalie.

Cand acumularea bilirubinei ajunge la un nivel moderat, pielea, ochii si membranele mucoase ale persoanei afectate se ingalbenesc. Pe masura ce nivelul bilirubinei continua sa creasca, culoarea evolueaza de la galben la verde, nuanta care apare din cauza biliverdinei, un pigment verde prezent in bila.

Icterul poate aparea la persoane de orice varsta si este de obicei rezultatul unei afectiuni de fond. Apare rareori la adulti tineri, nou-nascutii si varstnicii avand cea mai mare probabilitate de a dezvolta icter.

Aproximativ 60% dintre sugari prezenta simptome de icter in prima saptamana de viata. Simptomatologia apare in general la 48 de ore de la nastere, iar in primele 3 – 5 zile, nivelul bilirubinei atinge de obicei apogeul.

Celulele rosii din corpul unui sugar sunt descompuse si inlocuite intr-un ritm mai alert decat la adulti, motiv pentru care productia de bilirubina este mai mare. In plus, ficatul sugarilor este  subdezvoltat si, prin urmare, mai putin eficient in filtrarea bilirubinei din organism.

In cazurile usoare, simptomele dispar de obicei fara a fi nevoie de tratament. Sugarii cu niveluri de bilirubina extrem de ridicate necesita insa tratament, fie prin transfuzie de sange, fie apeland la fototerapie. In astfel de situatii, tratamentul este vital pentru a se preveni icterul nuclear, cunoscut si sub numele de kernicterus.

Icter – cauze si factori de risc

Nivelurile de bilirubina cresc pe masura ce celulele rosii din sange se descompun in mod natural. De obicei, ficatul filtreaza acest material rezidual din fluxul sangvin si il transforma intr-o forma noua, denumita bilirubina conjugata. Noua forma este apoi eliminata din corp prin evacuarea scaunului.

Cand ficatul nu poate procesa excesul de bilirubina, aceasta acumuleaza in organism, fenomen cunoscut sub numele de hiperbilirubinemie, determinand culoarea galbena a pielii si ochilor.

Ingredientele bioactive din suplimentul alimentar Hepatosuport furnizeaza nutrientii esentiali pentru buna functionare a sistemului hepato-biliar. Astfel, amestecul de extracte de armurariu si anghinare protejeaza celulele hepatice, favorizeaza productia de bila si sustine digestia.

HepatoSuport Naturalis X 30 capsule

Vezi detalii

In general, icterul apare din cauza unei afectiuni de fond, care fie provoaca productia excesiva a bilirubinei, fie impiedica ficatul sa elimine acest pigment biliar. Mai exact, este provocat de o problema aparuta in oricare dintre cele trei faze ale productiei de bilirubina.

Inainte de producerea bilirubinei, este posibil ca pacientul sa aiba icter neconjugat, din cauza:

• reabsorbtiei unui hematom mare (sange coagulat sau partial coagulat, acumulat sub piele);
• anemiei hemolitice (celulele rosii se descompun si sunt eliminate din fluxul sangvin inainte sa-si incheie durata de viata normala).

Pe parcursul productiei de bilirubina, icterul poate fi cauzat de:

• virusi, cum ar fi hepatita A, hepatita cronica B si C sau infectia cu virusul Epstein-Barr (mononucleoza infectioasa);
• consumul excesiv de alcool;
• tulburari autoimune;
• defecte metabolice genetice rare;
• anumite medicamente care cauzeaza toxicitate, cum ar fi acetaminofen, penicilina, contraceptive orale, clorpromazina si steroizi estrogenici sau anabolizanti.

Hepafort este un supliment alimentar care contribuie la protejarea celulelor hepatice, datorita extractelor de silimarina, anghinare si a colinei. Acesta scade nivelul colesterolului, detoxifica ficatul si regenereaza celulele hepatice, protejeaza organismul impotriva efectelor nocive ale consumului de medicamente, alcool sau tigari.

Hepafort, 30 capsule, Benesio

Vezi detalii

Dupa producerea bilirubinei, icterul poate fi cauzat de obstructia cailor biliare, situatie ce poate fi determinata de urmatoarele probleme:

• litiaza biliara;
• inflamatia vezicii biliare;
• cancerul vezicii biliare;
• tumora pancreatica.

Icter – simptome si manifestari

Pe langa ingalbenirea pielii si a albului ochilor, cele mai frecvente simptome ale icterului sunt mancarimea, scaunul de culoarea argilei si urina de culoare inchisa. La sugari, se poate ingalbeni mai intai fata, apoi treptat si restul corpului.

Alte simptome sunt:

• oboseala;
• durere abdominala severa;
• pierdere in greutate;
• varsaturi;
• somnolenta, agitatie sau confuzie.

Uneori, simptomele pot lipsi, problema fiind depistata accidental. Gravitatea simptomatologiei depinde de cauza si de cat de repede evolueaza starea.

Cazurile de scurta durata (de obicei, provocate de o infectie) pot prezenta urmatoarele simptome:

• febra;
• frisoane;
• disconfort abdominal;
• simptome similare gripei;
• modificarea culorii pielii;
• urina de culoare inchisa si/sau scaun de culoarea argilei.

Daca icterul nu este cauzat de o infectie, se manifesta prin pierdere in greutate sau prurit (mancarime). Cand cancerul pancreatic sau al tractului biliar este de fapt cauza, cel mai frecvent simptom este durerea abdominala. Uneori, icterul poate insoti o boala hepatica, precum:

• hepatita cronica sau inflamatie a ficatului;
• pioderma gangrenoasa (afectiune cutanata);
• hepatita acuta A, B sau C;
• poliartralgie (inflamatia articulatiilor).

Diagnosticul de icter

Pentru a stabili diagnosticul, medicul incepe de obicei prin a consulta istoricul medical al pacientului si a examina aspectul pielii. Disfunctia hepatica isi poate pune amprenta asupra pielii prin aparitia:

• vanatailor;
• angioamelor-paianjen (vase de sange dilatate, vizibile aproape de suprafata pielii); sau
• eritemului palmar (coloratie rosie a palmelor si a varfurilor degetelor).

Dupa examinarea fizica, medicul poate recomanda analize de laborator, pentru a determina cauza afectiunii. Acestea includ:

• analize pentru determinarea nivelului de bilirubina: – daca nivelul bilirubinei neconjugate il depaseste pe cel al bilirubine conjugate, este posibil ca pacientul sa aiba icter hemolitic;
• hemoleucograma completa: – care masoara nivelurile de globule rosii, globule albe si trombocite;
• analize pentru hepatita A, B sau C: – pentru a se depista o posibila infectie hepatica.

Tot pentru confirmarea diagnosticului, se poate verifica dimensiunea si sensibilitatea ficatului, prin investigatii imagistice cum ar ultrasonografie, tomografie computerizata (CT) sau biopsie hepatica (prelevarea unei mostre de ficat).

Tratamentul pentru icter

Tratamentul pentru copiii cu icter este diferit de cel folosit in cazul adultilor. Astfel, pentru bebelusii cu forme moderate sau severe, exista urmatoarele optiuni:

• hraniri mai frecvente sau administrarea unor suplimente alimentare;
• fototerapie – sugarul este dezbracat si expus sub un fascicul de lumina speciala, care contribuie la descompunerea bilirubinei pentru ca aceasta sa poata fi eliminata din organism;
• transfuzie de proteine din sange – daca icterul este asociat unei incompatibilitati intre grupa sangvina a copilului si cea a mamei, se poate efectua o transfuzie de imunoglobulina (aceasta proteina diminueaza nivelul anticorpilor ce descompun celulele rosii din sange);
• transfuzie pentru inlocuirea sangelui – se recurge la aceasta procedura in situatii rare, cand boala este atat de severa incat nu a raspuns la alte tratamente. Sugarului i se extrag de mai multe ori mici cantitati de sange, care apoi sunt inlocuite cu sangele donatorului. Astfel, se dilueaza nivelul bilirubinei si al anticorpilor proveniti de la mama.

In cazul adultilor, nu se trateaza icterul propriu-zis, ci cauza acestuia. De exemplu, daca icterul a fost provocat de hepatita virala acuta, acesta se poate vindeca treptat de la sine, prin administrarea tratamentului hepatic, iar daca problema medicala a aparut din cauza obstructiei unui canal biliar, este necesara o interventie chirurgicala.

Intrucat exista mai multi factori care pot provoca aceasta stare patologica, icterul este dificil de prevenit. In general, se recomanda:

• sa evitati o infectie hepatica;
• sa nu consumati alcool in exces;
• sa va mentineti o greutate corporala sanatoasa;
• sa va gestionati nivelul colesterolului.

Surse:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15367-adult-jaundice

https://www.medicalnewstoday.com/articles/165749#treatment

https://www.everydayhealth.com/jaundice/guide/