Bataile inimii la sportivi: ce este normal si ce poate fi ingrijorator?

Bataile inimii la sportivi pot parea neobisnuite pentru o persoana sedentara – mai lente in repaus, mai rapide si puternice in timpul efortului, dar de cele mai multe ori complet normale. Totusi, exista situatii cand modificarile ritmului cardiac pot ascunde afectiuni care necesita atentie medicala. De aceea, este important sa intelegem cand schimbarile sunt o adaptare fiziologica la sport si cand pot semnala o problema cardiovasculara.

Ce reprezinta termenul inima sportivului (athlete’s heart)?

Inima sportivului (athlete’s heart) este un termen medical care descrie modificarile fiziologice in bataile inimii la sportivi in urma antrenamentelor intense si constante. Este vorba de o adaptare normala a organismului la efortul fizic sustinut, nu de o boala.

Aceste modificari apar in special la sportivii de anduranta (alergatori, ciclisti, inotatori), dar si la cei care practica sporturi de forta. Ele includ:

• Cresterea in volum a cavitatilor inimii, in special a ventriculului stang
• Ingrosarea peretilor muschiului cardiac (hipertrofie cardiaca)
• Frecventa cardiaca de repaus mai scazuta decat media populatiei

Aceasta adaptare are ca scop eficientizarea pomparii sangelui: o inima antrenata poate trimite mai mult sange cu fiecare contractie, avand nevoie de mai putine batai pe minut pentru a mentine functiile vitale.

Care sunt bataile inimii la sportivi considerate normale?

La o persoana sedentara, pulsul in repaus este, in general, intre 60 si 100 de batai pe minut (bpm). In schimb, bataile inimii la sportivi pot scadea pana la 40 sau chiar 30 bpm in repaus, fara a indica o afectiune.

Valorile considerate normale ale pulsului si pentru bataile inimii la sportivi sunt urmatoarele:

• In repaus: 30–50 bpm
• In timpul efortului intens: 160–200 bpm, in functie de varsta si conditia fizica
• In perioada de recuperare: scade rapid dupa oprirea efortului – semn al unei inimi sanatoase

Aceasta frecventa cardiaca mai redusa in repaus este denumita bradicardie fiziologica si este un semn de eficienta cardiovasculara.

De ce sunt bataile inimii la sportivi diferite si ce semnifica aceste modificari?

Bataile inimii la sportivi se diferentiaza semnificativ de cele ale persoanelor sedentare, atat in repaus, cat si in timpul efortului. Aceste modificari sunt o adaptare normala si sanatoasa la antrenamentele intense si regulate. De exemplu, o frecventa cardiaca de 40 de batai pe minut poate parea anormala la o persoana obisnuita, dar este complet acceptabila in cazul unui atlet bine antrenat.

Bataile inimii la sportivi reflecta eficienta inimii in pomparea sangelui si capacitatea organismului de a face fata stresului fizic. Cu toate acestea, este important ca bataile inimii la sportivi sa fie monitorizate, mai ales daca apar simptome neobisnuite. O evaluare corecta ajuta la diferentierea dintre adaptarile fiziologice si posibilele afectiuni. In general, bataile inimii la sportivi spun o poveste despre rezistenta, adaptare si, uneori, despre riscuri ascunse.

Cum diferentiati o inima sanatoasa de una cu risc?

Bataile inimii la sportivi trebuie interpretate in functie de context. Nu orice valoare redusa sau ritm neregulat inseamna boala, dar exista semne care pot ridica suspiciuni de afectiuni cardiace. De aceea, monitorizarea si evaluarea periodica pentru bataile inimii la sportivi sunt esentiale, mai ales la cei de performanta.

Modificari considerate normale pentru bataile inimii la sportivi:

• Frecventa cardiaca scazuta in repaus
• Zgomote cardiace mai accentuate la auscultatie (dar fara alte simptome)
• Marirea usoara a dimensiunilor inimii observata la ecografie

Semnale de alarma pe care medicul le poate identifica in bataile inimii la sportivi:

• Palpitatii frecvente, in special in repaus
• Ameteli, lesin (sincopa) in timpul sau dupa antrenament
• Dureri toracice neobisnuite
• Dispnee (lipsa de aer) la eforturi mici
• Istoric familial de moarte subita cardiaca
• Intarziere semnificativa in revenirea pulsului la normal dupa efort

Daca apar aceste simptome, este esential un consultati la medicul cardiolog sportiv si efectuarea de investigatii specifice (EKG, ecografie cardiaca, test de efort, monitorizare Holter etc.).

Posibile afectiuni ascunse de "inima sportivului"

Desi majoritatea cazurilor de anomalii in bataile inimii la sportivi sunt benigne, uneori modificarile fiziologice pot masca probleme reale. Cele mai frecvente afectiuni ce pot fi confundate cu sindromul inimii sportivului si care au legatura cu bataile inimii la sportivi includ:

• Cardiomiopatia hipertrofica (CMH): ingrosarea anormala a peretelui cardiac, care poate duce la obstructie a fluxului sangvin. Este una dintre principalele cauze de moarte subita la sportivi tineri.
• Cardiomiopatia aritmogenica a ventriculului drept (CAVD): boala genetica in care tesutul cardiac este inlocuit cu grasime sau fibroza, favorizand aritmiile.
• Sindroamele de pre-excitare (ex. sindromul Wolff-Parkinson-White): cauzeaza aritmii periculoase prin cai electrice suplimentare in inima.
• Anomalii ale arterelor coronare: prezente de la nastere, pot provoca ischemie miocardica in timpul efortului intens.

Detectarea acestor afectiuni legate de bataile inimii la sportivi necesita o evaluare complexa si diferentierea clara intre adaptarea normala si patologie.

Evaluarea cardiologica a sportivului

Este recomandat ca orice persoana care practica sport de performanta sau antrenamente intense regulat sa efectueze un control cardiologic complet cel putin o data pe an. Evaluarea pentru bataile inimii la sportivi ar trebui sa includa:

• Istoric medical personal si familial
• Examen fizic general si cardiac
• Electrocardiograma (EKG)
• Ecocardiografie (ecografie cardiaca)
• Test de efort (ergometrie)
• Monitorizare Holter (24–48h) in caz de simptome atipice

Prin aceste investigatii se poate stabili daca bataile inimii la sportivi sunt fiziologice sau daca exista riscuri ascunse.

Cand devin bataile inimii la sportivi ingrijoratoare?

In lipsa unor simptome sau modificari semnificative ce devin vizibile pe EKG, bradicardia sau hipertrofia cardiaca la sportivi sunt considerate normale. Totusi, urmatoarele situatii legate de bataile inimii la sportivi necesita atentie medicala imediata:

• Frecventa cardiaca sub 30 bpm in repaus, asociata cu ameteli sau oboseala cronica
• Episoade de tahicardie (batai rapide) fara motiv clar
• Diferente mari de ritm cardiac de la o zi la alta, fara schimbari de antrenament
• Istoric de colaps sau pierdere a constientei in timpul efortului
• Dureri in piept cu caracter de presiune sau arsura

In aceste cazuri, evaluarea medicala pentru bataile inimii la sportivi devine obligatorie, chiar si la sportivi tineri si aparent sanatosi.

In concluzie, bataile inimii la sportivi sunt adesea diferite de cele ale unei persoane sedentare – mai lente in repaus si mai rapide in timpul efortului. Aceste diferente sunt, in cele mai multe cazuri, semne ale unei adaptari pozitive a inimii la activitatea fizica si fac parte din sindromul cunoscut ca “inima sportivului”. Cu toate acestea, este important sa nu ignorati semnalele de alarma si sa va ascultati corpul. Palpitatiile, episoadele de lesin sau durerile toracice nu trebuie niciodata banalizate, indiferent de conditia fizica.

Surse:

https://www.msdmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/sports-and-the-heart/athlete-s-heart

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23920-athletes-heart

https://en.wikipedia.org/wiki/Athletic_heart_syndrome

https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/blood-heart-circulation/athletes-heart.html

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1767992/

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2022.07.014